王偉琰

46歲的張先生近期咳嗽得厲害，而且有個(gè)明顯特點(diǎn)就是夜間平躺時(shí)嚴(yán)重，白天較輕。按照感冒、氣管炎治，輸了幾天液，癥狀反而日趨加重。夜間幾乎不能躺下，必須坐著才有所緩解，腿也開(kāi)始腫脹。來(lái)到河南省中醫(yī)院就診，最終診斷為擴(kuò)張型心肌病，張先生的咳嗽癥狀是由擴(kuò)張型心肌病引起心力衰竭的表現(xiàn)。

據(jù)河南省中醫(yī)院心病科主任王振濤介紹，所謂擴(kuò)張型心肌病，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是心腔擴(kuò)大，可能只有左側(cè)心腔擴(kuò)大或右側(cè)心腔擴(kuò)大，也可能是雙側(cè)心腔的擴(kuò)大。正常人的心臟和自身拳頭差不多大小，但擴(kuò)張型心肌病患者的心臟會(huì)變大，有些甚至?xí)日Ｐ呐K大上一倍。該病會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、胸悶氣短、咳嗽、水腫等，甚至猝死，往往也容易被誤診為其他疾病。

擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不明確，但有的是心肌炎轉(zhuǎn)化來(lái)的，如果不及時(shí)治療就會(huì)慢慢轉(zhuǎn)化成擴(kuò)張型心肌病。另外遺傳因素也要重視。近些年病發(fā)率有越來(lái)越多的趨勢(shì)，以中年人居多。

“擴(kuò)張型心肌病如果不及時(shí)治療，預(yù)后會(huì)比較差，有數(shù)據(jù)顯示五年的生存率不到百分之五十，病死率較高，所以一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。但治療上并沒(méi)有特效的辦法，目前采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法還是取得了明顯效果的?！蓖跽駶榻B，在有癥狀的階段，西醫(yī)的治療主要是用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管的藥，把表現(xiàn)出的不適癥狀消除。但是單用西藥的話，會(huì)容易出現(xiàn)低血壓、乏力、心跳偏慢等癥狀，所以我們?cè)诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加上補(bǔ)氣、活血、利水的中藥長(zhǎng)期服用，一方面這類藥物本身有縮小心臟的功效，另一方面能對(duì)抗西藥的副作用，使西藥的用量達(dá)到理想的劑量，中西醫(yī)結(jié)合療效相互增強(qiáng)，副作用相互抵消。

王振濤提醒，擴(kuò)張型心肌病嚴(yán)重的一般需要住院治療，所以患者一定要積極配合治療，以免貽誤、加重病情。在擴(kuò)張型心肌病的預(yù)防上，日常要避免感冒，因?yàn)楦忻耙欢ǔ潭壬蠒?huì)加重心衰，盡量不要生氣，防止過(guò)勞。飲食上做到七分飽，限鹽，少喝水，保持大便通暢。