時(shí)海燕

（山東省臨沂市人民醫(yī)院，山東 臨沂 276003）

成本精細(xì)化內(nèi)涵是通過數(shù)據(jù)化和精確化的管理工作，精細(xì)化管理是以傳統(tǒng)管理為立足點(diǎn)，通過運(yùn)用有效的管理方法，向更細(xì)的方向管理，在達(dá)到成本最小化的目的。精細(xì)化管理在公立醫(yī)院的體系中，運(yùn)用有關(guān)理論和工作模式，從節(jié)約成本和提高經(jīng)濟(jì)效益入手，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本最小化。因此，分析成本精細(xì)化管理具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院精細(xì)化成本管理概述

成本是保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)行的各種支出。醫(yī)院的成本主要包括人力資源，藥品費(fèi)，材料費(fèi)和科研培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等。基于精細(xì)化成本管理理論的應(yīng)用，可以合理地配置醫(yī)療資源，通過對(duì)醫(yī)院運(yùn)營中的成本費(fèi)用展開管理，從而發(fā)現(xiàn)成本管理中的問題，并提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。與過去簡單的管理相比，精細(xì)化管理涵蓋了全過程運(yùn)營。同時(shí)，精細(xì)化也更強(qiáng)調(diào)了所有人員的參與，從各個(gè)緯度獲得更精確、更全面的成本數(shù)據(jù)。因此，基于醫(yī)療改革的不斷深入，為了降低醫(yī)療成本，通過對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，尋找出準(zhǔn)確的成本可控點(diǎn)，這反映了精細(xì)化成本管理基本內(nèi)容。規(guī)范成本行為，減少不必要的支出，從而維持公立醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行。因此，精細(xì)化管理是追求更加深入地管理思維，同時(shí)也是更標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式?；诰?xì)化管理過程的全面性，強(qiáng)調(diào)了合理配置各種資源，保證每個(gè)流程可以獲得足夠的資源支撐，避免發(fā)生浪費(fèi)。通過對(duì)成本進(jìn)行預(yù)測(cè)和核算分析，及時(shí)解決成本問題，以將精細(xì)化管理在醫(yī)院成本管理的作用發(fā)揮到極致，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

二、精細(xì)化管理內(nèi)容

財(cái)務(wù)工作的開展是醫(yī)院運(yùn)行上的核心，是各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)正常開展的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理以精細(xì)為基礎(chǔ)，依據(jù)管理目標(biāo)，不斷進(jìn)行優(yōu)化與完善，進(jìn)而形成完整、細(xì)致的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，通過對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)的分析，以此來制定科學(xué)的決策，將職能導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)榱鞒虒?dǎo)向。管理者要敏銳地覺察到隨之的變化，進(jìn)一步促進(jìn)業(yè)務(wù)的可持續(xù)運(yùn)作。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理，深挖醫(yī)院改革中的價(jià)值，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在業(yè)務(wù)運(yùn)作各環(huán)節(jié)的作用。

此外，通過精細(xì)化管理，利用精確的財(cái)務(wù)信息。從粗放式轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理，是公立得以長遠(yuǎn)的發(fā)展的必要條件。在醫(yī)院精細(xì)化管理中，注重成本管理的精細(xì)化。制定成本管理制度體系，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分解，引入合理的反饋機(jī)制對(duì)成本標(biāo)準(zhǔn)加以界定。對(duì)核算的層級(jí)進(jìn)行合理的分組拓展，以此來滿足成本管理的現(xiàn)實(shí)需要。從成本管理的細(xì)節(jié)進(jìn)行管理分析，避免資源浪費(fèi)的情況，樹立成本節(jié)約于日常工作中。整合各層級(jí)的管理程序，使公立醫(yī)院的相關(guān)資源得到有效的配置，促進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的提升，進(jìn)而使醫(yī)院的各項(xiàng)效益與日俱增。圍繞著成本的分析，實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理的良性循環(huán)。調(diào)整成本控制機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)績效與成本核算的有機(jī)融合，以此來達(dá)到增強(qiáng)管理導(dǎo)向的目的。同時(shí)，對(duì)于公立醫(yī)院運(yùn)行來說，資產(chǎn)是保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常運(yùn)行的重要載體，因而資產(chǎn)在成本精細(xì)化管理中尤為重要。資產(chǎn)的管理可提高醫(yī)療質(zhì)量，也是降低管理成本和增加經(jīng)濟(jì)效益的支撐。公立醫(yī)院要保持穩(wěn)步地發(fā)展，需要避免管理資源的不合理占用，將管理成本合理降低，使各項(xiàng)工作得以正常地運(yùn)行。

三、精細(xì)化成本管理原則

（一）全員化原則

醫(yī)院成本發(fā)生于公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)運(yùn)行中的方方面面，同時(shí)也會(huì)涉及每個(gè)部門與工作崗位。各崗位在工作中會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的成本，因而精細(xì)化成本管理是成本控制的主體。因此，所有人員要在成本精細(xì)化管理中承擔(dān)起責(zé)任，根據(jù)崗位職責(zé)與內(nèi)容，將成本管理覆蓋到方方面面，以此來實(shí)現(xiàn)有效的成本管理。

（二）標(biāo)準(zhǔn)化原則

標(biāo)準(zhǔn)化是對(duì)于重復(fù)的事情實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，使得具體承擔(dān)者明確職責(zé)范圍，規(guī)范工作行為并減少成本支出的隨意性。對(duì)成本管理制定相應(yīng)的工作要求，提高各項(xiàng)工作開展的效率，通過標(biāo)準(zhǔn)化原則的實(shí)施，是精細(xì)化管理的必然。

（三）效益性原則

為保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利推動(dòng)，將人、財(cái)和物的資源進(jìn)行合理的減少，以此來提升獲得的收益。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)體，在其日常運(yùn)行中，必須充分考慮成本支出與運(yùn)營收益，通過成本的精細(xì)化管控。增加對(duì)成本的控制，以獲得良好的經(jīng)營收益，為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

四、精細(xì)化成本管理流程

（一）完善預(yù)算編制流程

預(yù)算編制需要包含全部科室和業(yè)務(wù)。所有職工都應(yīng)建立主人翁的意識(shí)，在日常工作中踐行節(jié)約，并積極參與到預(yù)算編制工作中。預(yù)算執(zhí)行科室需要根據(jù)總體預(yù)算深入本部門，對(duì)成本支出展開研究，提高預(yù)算編制的精準(zhǔn)度，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交預(yù)算計(jì)劃。對(duì)于公立醫(yī)院一些業(yè)務(wù)相互聯(lián)系的科室，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)溝通，減少預(yù)算重復(fù)的情況，做到目標(biāo)清晰和行動(dòng)一致。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際選擇適用的預(yù)算編制方法，目前很多醫(yī)院主要采用增量預(yù)算法，該方法使用起來比較簡單，但可能會(huì)造成不合理的費(fèi)用開支，同時(shí)相關(guān)的成本支出得不到控制，導(dǎo)致預(yù)算的浪費(fèi)。與相反的零基預(yù)算法，該方法不關(guān)注過去預(yù)算的費(fèi)用，而是從零出發(fā)開展的工作，以此來確定預(yù)算編制的成本費(fèi)用。零基預(yù)算法的應(yīng)用，可以調(diào)動(dòng)各相關(guān)科室成本控制的積極性，進(jìn)而減少不合理費(fèi)用支出，確保了每個(gè)部門進(jìn)行精細(xì)化費(fèi)用分析。

（二）執(zhí)行情況的監(jiān)管

預(yù)算執(zhí)行是全面預(yù)算管理的重要內(nèi)容，預(yù)算計(jì)劃通過預(yù)算執(zhí)行，作用于醫(yī)院的成本管理模式。為了避免預(yù)算管理流于形式，要以預(yù)算項(xiàng)目為核心，對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)分，將工作具體落實(shí)到個(gè)人，以確定預(yù)算執(zhí)行的控制要素。與此同時(shí)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際執(zhí)行與預(yù)算的差異，并督促有關(guān)項(xiàng)目部門及時(shí)糾正。在預(yù)算執(zhí)行過程中，每個(gè)科室的人員要進(jìn)行匯報(bào)，使得科室負(fù)責(zé)人了解收支情況，負(fù)責(zé)人匯報(bào)科室的經(jīng)費(fèi)支出，增強(qiáng)決策的科學(xué)性。

五、公立醫(yī)院成本管理存在的問題

（一）精細(xì)化管理不到位

當(dāng)前公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，由于預(yù)算編制的精準(zhǔn)化不夠，相應(yīng)的預(yù)算分析仍需加強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)預(yù)算執(zhí)行考核不夠完善。在醫(yī)院的運(yùn)行中，財(cái)務(wù)管理控制與考評(píng)制度零散，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。在信息管理方面，各部門未完全形成信息共享，導(dǎo)致精細(xì)化管理工作無法及時(shí)掌握，進(jìn)而影響內(nèi)部控制的精細(xì)化管理的效果。

（二）業(yè)務(wù)銜接不夠

由于各科室業(yè)務(wù)與成本管理脫節(jié)，管理部門未對(duì)成本進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，導(dǎo)致預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確。成本核算部門獨(dú)立于會(huì)計(jì)核算，造成成本信息缺乏，核算工作不精細(xì)，導(dǎo)致量化管理難以開展。對(duì)于發(fā)生的成本動(dòng)態(tài)化地做出分析，成本管控環(huán)境未動(dòng)態(tài)改變，對(duì)成本管控存在一定的不足。信息化利用水平不高，數(shù)據(jù)的共享不夠，不利于成本管控的執(zhí)行與后續(xù)監(jiān)管。

（三）制度不完善

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特征的顯露，許多醫(yī)院也進(jìn)行了成本管控。但薪酬依據(jù)以前的方法，醫(yī)護(hù)人員的績效考核和薪酬并無很大聯(lián)系，對(duì)于成本管理的落實(shí)得不到重視。沒有足夠的體現(xiàn)能者多勞的觀念，使醫(yī)護(hù)工作人員在落實(shí)成本節(jié)約中主動(dòng)性降低。新醫(yī)療實(shí)行后，沒有相關(guān)文件表明成本的支出和分?jǐn)偞胧?，?dǎo)致會(huì)計(jì)核算的隨意性。在核算人力成本時(shí)，沒有將培訓(xùn)費(fèi)放入其中，使成本核算不符合實(shí)際。耗用成本和設(shè)備等都沒有進(jìn)行全面的管控，致使核算方面沒有參考依據(jù)，使成本管理達(dá)不到最佳的效果。

（四）管理意識(shí)淡薄

公立醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)，在各業(yè)務(wù)的具體落實(shí)中存在人員意識(shí)淡薄的問題。由目前的管理層來看，管理水平和專業(yè)管理存在差距，開展的管理更注重醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療收入等，雖然在管理中強(qiáng)調(diào)了成本控制的概念，但實(shí)際管理較為隨意。公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員通常所學(xué)內(nèi)容很少涉及成本管理知識(shí)，潛意識(shí)認(rèn)為和成本管理沒有直接的聯(lián)系，使得成本控制沒有全員參與。由于大部分管理層將主要精力放在業(yè)務(wù)領(lǐng)域，導(dǎo)致成本管控不夠，造成公立醫(yī)院成本管控意識(shí)的欠缺。

六、公立醫(yī)院成本管理精細(xì)化實(shí)施策略

（一）完善精細(xì)化管理制度建設(shè)

公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)成本的精細(xì)化管理，要根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)作模式，建立并完善相關(guān)的制度體系。在業(yè)務(wù)開展中，需要嚴(yán)格按照規(guī)章制度履行職責(zé)。建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理制度，同時(shí)還需要建立資金結(jié)算管理和財(cái)務(wù)制度。要強(qiáng)化各崗位人員的全員管理意識(shí)，要意識(shí)到管理精細(xì)化要全面化，并轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念。應(yīng)完善獎(jiǎng)懲與監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立監(jiān)管部門進(jìn)行有效的控制，全面提高精細(xì)化管理的科學(xué)水平?；谌娴膬?nèi)部控制制度，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)的運(yùn)行效率。應(yīng)根據(jù)相關(guān)文件的標(biāo)準(zhǔn)和要求，針對(duì)各層面及業(yè)務(wù)層面的預(yù)算業(yè)務(wù)分析，完善內(nèi)部控制體系的建設(shè)，以有效降低不必要的成本支出。精細(xì)化成本管理的前提需要準(zhǔn)確預(yù)測(cè)成本，并且要基于科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)與核算方式。優(yōu)化固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，將各業(yè)務(wù)模塊的運(yùn)作與財(cái)務(wù)融合，以有效地完成成本管控目標(biāo)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室的高效溝通，推動(dòng)院成本管理的精細(xì)化實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)成本管控全程化和動(dòng)態(tài)化的基本原則，增加各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)執(zhí)行力度，保證成本管理按照標(biāo)準(zhǔn)開展。對(duì)資金實(shí)行全面預(yù)算管理，并根據(jù)具體的實(shí)施部門開展有效的監(jiān)督，只有確保有效的監(jiān)管，才能提高全面預(yù)算管理的效率，實(shí)現(xiàn)資金的嚴(yán)格控制，促進(jìn)成本的精細(xì)化管理。

（二）提升管理精細(xì)化水平及全員管理意識(shí)

人才是公立醫(yī)院發(fā)展的重要部分，開展精確化成本管控，確保全體人員的管控，并將這一理念貫穿到各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。改變傳統(tǒng)的管理思想，準(zhǔn)確地了解精細(xì)化理念的影響和價(jià)值，分析人力成本的實(shí)質(zhì)，通常涵蓋基本工資、社保、培訓(xùn)支出和辭職福利等。人力成本控制應(yīng)實(shí)行到各個(gè)部門，并落實(shí)到各個(gè)步驟中，以此來實(shí)現(xiàn)相關(guān)細(xì)節(jié)的合理管控，進(jìn)而形成高效的管控體系。對(duì)人力管控實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化的分類，根據(jù)相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)，使具體的成本管理進(jìn)一步細(xì)化，以此來控制管理成本。對(duì)人員的薪酬進(jìn)行分析，了解平均薪酬?duì)顩r，對(duì)薪酬構(gòu)成進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，從而剖析工作量和績效情況。人力資源管控應(yīng)增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人才的重視，實(shí)行對(duì)應(yīng)的管理方法開展管制，提升成本抑制成效。從醫(yī)院的運(yùn)行、收入和支出進(jìn)行研究，明確預(yù)算執(zhí)行的影響，以此來開展精細(xì)化成本管控。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院成本核算側(cè)重于事后管理，忽略了初始監(jiān)管。

因此，在進(jìn)行成本估算時(shí)，需要分析醫(yī)護(hù)人員的工資、待遇和相關(guān)培訓(xùn)。關(guān)注醫(yī)療物資用度，由于其關(guān)乎發(fā)展與業(yè)務(wù)運(yùn)作，所以考察現(xiàn)有器材和醫(yī)院的治療水準(zhǔn)，進(jìn)行后續(xù)管理的思考，并以此做好預(yù)算分析。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)成本的精細(xì)化管理，可以為醫(yī)院的發(fā)展提供更高層次的方案。全體人員管理意識(shí)決定著成本管控的推進(jìn)，為了提升管控的精細(xì)化實(shí)施，需要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的較大作用。針對(duì)管理層方面管控問題，需要圍繞管理主體，為管理人員、各科室負(fù)責(zé)人開展相關(guān)培訓(xùn)，明確成本管理的重要性，以及管控精細(xì)化的必要性。定期分批地開展成本管理的宣講，提高人員的基礎(chǔ)意識(shí)，鼓勵(lì)他們積極配合成本精細(xì)化管理活動(dòng)。

（三）加強(qiáng)信息化平臺(tái)的應(yīng)用

為了提升成本精細(xì)化管理實(shí)效性，需要在具體工作中統(tǒng)一系統(tǒng)數(shù)，構(gòu)建信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部成本支出數(shù)據(jù)的一體化管理。在實(shí)行成本管控中，由平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)取，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，從而使所有成本得到直觀的反饋，對(duì)于數(shù)據(jù)的質(zhì)量和實(shí)效性得到充分的保證，使成本管控具有較為精確的數(shù)據(jù)。在將醫(yī)院的具體信息進(jìn)行輸入中，確保數(shù)據(jù)的安全度，對(duì)及數(shù)據(jù)安全予以重視，防止信息泄露帶來麻煩。在信息化建設(shè)的過程中，引入云計(jì)算和大數(shù)據(jù)，借助企業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將現(xiàn)代化信息技術(shù)加以引用，提高成本數(shù)據(jù)分析與處理的效率，可以提升醫(yī)院內(nèi)部資源的利用率，同時(shí)還可以節(jié)省更多成本。運(yùn)用云計(jì)算技術(shù)，將使成本核算更加智能快捷，可以創(chuàng)造更加安全的環(huán)境，能夠隨時(shí)應(yīng)用數(shù)據(jù)信息，提升了內(nèi)部管控的效率，在一定程度上降低了各業(yè)務(wù)的運(yùn)營成本，提升了醫(yī)院的運(yùn)營效率[1]。

（四）精細(xì)化崗位設(shè)置

公立醫(yī)院的精細(xì)化成本管理，需要從發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行考慮，明確人才類型，以合理設(shè)置工作崗位。對(duì)崗位進(jìn)行分析與精細(xì)化管理，對(duì)組織職能進(jìn)行明確，根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行設(shè)定具體的崗位，并基于業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)對(duì)崗位的職能進(jìn)行細(xì)化管理，理清崗位的具體內(nèi)容。確保醫(yī)務(wù)人員都可以在合適的崗位上工作，并充分實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。為保證崗位的科學(xué)性，相關(guān)的管理人員需要定期對(duì)崗位實(shí)際情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，不斷優(yōu)化崗位職責(zé)與分配，避免出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性冗員。通過人員崗位的精細(xì)化管理，有利于降低人力成本，同時(shí)還可以提升業(yè)務(wù)運(yùn)行效率。人力成本預(yù)算是預(yù)測(cè)一定時(shí)期內(nèi)支出計(jì)劃，同時(shí)也是成本管控的重要手段。成本預(yù)算是開展規(guī)劃的重要體現(xiàn)，也為精細(xì)管理提供了依據(jù)，以提升資源使用綜合優(yōu)化的目的。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃、財(cái)務(wù)狀況和人力資源的需求等因素，根據(jù)精細(xì)化管理需求與醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際，合理采用固定預(yù)算、彈性預(yù)算等進(jìn)行編制。成本預(yù)算要側(cè)重于薪酬與社會(huì)保障等，還要將招聘成本、開發(fā)成本等成本費(fèi)用納入預(yù)算管理的范疇，以此來完善全面管理。利用精細(xì)化管理，將成本預(yù)算細(xì)化到業(yè)務(wù)部門，再細(xì)化至科室。

同時(shí)，通過預(yù)算信息平臺(tái)，設(shè)置與成本相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行預(yù)算數(shù)據(jù)的收集與匯總，從而提高成本預(yù)算管理水平。加強(qiáng)成本的分析，將預(yù)算執(zhí)行與計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，并根據(jù)實(shí)際管理需求提出改進(jìn)措施。根據(jù)預(yù)算目標(biāo)，合理地調(diào)整預(yù)算的執(zhí)行程序。將預(yù)算完成進(jìn)度及與績效結(jié)合，保證預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。有利于了解成本的現(xiàn)狀，以此來實(shí)施更加細(xì)致地管理和控制[2]。

（五）制定完善的考核機(jī)制

為使精細(xì)化管理全面落實(shí)到各科室與人員，需要讓員工認(rèn)識(shí)到精細(xì)化成本管理的重要價(jià)值。了解成本管理的重要性，進(jìn)而可以在日常工作中積極參與成本管理。量化考核機(jī)制的內(nèi)容，根據(jù)精細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，與績效考核相結(jié)合，以此來制定出合理的指標(biāo)，真實(shí)反映出成本管理的效率。公布精細(xì)化成本考核的結(jié)果，提高考核過程與評(píng)價(jià)的透明性，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全員參與的積極性。在制定成本管理考核機(jī)制中，注重員工的引導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)。應(yīng)用非物質(zhì)的激勵(lì)機(jī)制，認(rèn)同員工的工作，根據(jù)業(yè)務(wù)需求與人員配置，保證優(yōu)秀員工得以晉升，對(duì)員工價(jià)值實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)高度的肯定，進(jìn)而激發(fā)員工的工作動(dòng)力[3-4]。

（六）實(shí)現(xiàn)信息的共享對(duì)接

根據(jù)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作模式，開展成本管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，優(yōu)化不同業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)對(duì)接。對(duì)成本數(shù)據(jù)有關(guān)的系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，使每個(gè)業(yè)務(wù)功能模塊得到合理的應(yīng)用，以確保其在醫(yī)院整體管理中發(fā)揮最大的價(jià)值。統(tǒng)一系統(tǒng)的數(shù)據(jù)端口對(duì)接，建立公共平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，以此來實(shí)現(xiàn)成本核算口徑的統(tǒng)一。通過相關(guān)共享平臺(tái)的構(gòu)建與銜接，提高了業(yè)務(wù)協(xié)同與成本精細(xì)化管理運(yùn)作的效率，最大限度地提高數(shù)據(jù)的收集和核算效率，為成本管控提供更加直觀、精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐?；诔杀竞怂愕男枰?，數(shù)據(jù)不能只涉及較大的層面，對(duì)于各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的管理要進(jìn)行不斷的細(xì)化與完善，建立多維度的數(shù)據(jù)庫，在此基礎(chǔ)上的數(shù)據(jù)應(yīng)用，可以進(jìn)行更深層次的分析，有利于將精細(xì)化成本管理的思想滲透到各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)[5-6]。

（七）培養(yǎng)復(fù)合型管理人才

在精細(xì)化成本管理方面，要關(guān)注人員的綜合素質(zhì)與管理能力，培養(yǎng)善于管理、統(tǒng)計(jì)分析和信息工程等知識(shí)的管理型人才。根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施人才發(fā)展策略，根據(jù)公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理開展的需求，通過人才選拔選用多方面知識(shí)的復(fù)合型人才。同時(shí)，為了提升成本管理的實(shí)效性，需要聘請(qǐng)成本管理的資深人士對(duì)員工展開培訓(xùn)，深化各層級(jí)業(yè)務(wù)及人員的成本管理意識(shí)，提高精細(xì)化成本管理的具體落實(shí)水平。組織管理人員學(xué)習(xí)成本精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)，并將先進(jìn)的管理理念與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展相結(jié)合，進(jìn)一步豐富管理人才的儲(chǔ)備。在精細(xì)化管理中，應(yīng)以人為本，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，發(fā)揮現(xiàn)有人才的價(jià)值與作用，持續(xù)提升公立醫(yī)院人力資源的管理能力。根據(jù)相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際，培養(yǎng)復(fù)合型成本管理人才，以此來完成醫(yī)院財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理工作。配備相關(guān)的管理人員，協(xié)助管理與業(yè)務(wù)核算工作。對(duì)相關(guān)人員崗位進(jìn)行明確，強(qiáng)化崗位相應(yīng)的責(zé)任?？赏ㄟ^分類管理機(jī)制，提高成本精細(xì)化管理的運(yùn)行績效，保障管理崗位的人員設(shè)置符合業(yè)務(wù)需求。加強(qiáng)管理系統(tǒng)的建設(shè)，結(jié)合信息化、科室管理、會(huì)診會(huì)議等融合，促進(jìn)管理制度的不斷優(yōu)化與完善。合理優(yōu)化組織機(jī)構(gòu)，針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，使資產(chǎn)管理精細(xì)化模式成為常態(tài)，進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全。結(jié)合臨床路徑改善和細(xì)化成本核算工作，以此來滿足公立醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營的發(fā)展要求。結(jié)合付費(fèi)改革政策，探索成本核算路徑?？剖页杀竞怂闶蔷?xì)化管理的基礎(chǔ)，核算結(jié)果可為開展成本控制提供數(shù)據(jù)支撐[7]。

七、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療體制的改革，公立醫(yī)院要穩(wěn)定地發(fā)展，就需要加強(qiáng)內(nèi)部管理。為了更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，公立醫(yī)院必須關(guān)注成本支出與收益效益，根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略，基于精細(xì)化成本管理原則，構(gòu)建科學(xué)的管理流程，將責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)與細(xì)化，讓成本管理更加精細(xì)化。在成本管理中，基于精細(xì)化管理原則，降低業(yè)務(wù)的營運(yùn)成本，可提升醫(yī)院的發(fā)展實(shí)力。將精細(xì)化管理落實(shí)到具體的科室與人員中，提高成本管理的質(zhì)量，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院運(yùn)作的效益。