張瀟亮 北京市健宮醫(yī)院有限公司

在我國(guó)全面推進(jìn)落實(shí)“新醫(yī)改”的背景下，財(cái)務(wù)信息化管理逐漸受到了越來越多醫(yī)院的關(guān)注，為了提高財(cái)務(wù)管理效率，優(yōu)化管理成果，醫(yī)院應(yīng)該充分順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，將信息技術(shù)合理融入的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作中，加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)信息化管理水平。目前盡管我國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)方面取得了一定的成效，自身的服務(wù)水平和服務(wù)途徑得到了明顯優(yōu)化，但少部分醫(yī)院依然在財(cái)務(wù)信息化管理工作方面沒有引起足夠的重視，導(dǎo)致整體的財(cái)務(wù)管理工作水平存在較大的局限，這很不利于醫(yī)院的良性發(fā)展。

一、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理建設(shè)的意義

財(cái)務(wù)信息化管理主要是通過先進(jìn)的信息化手段，對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，讓財(cái)務(wù)管理工作具有更強(qiáng)的融合性、有效性、便捷性和開放性。在我國(guó)“新醫(yī)改”全面貫徹實(shí)施的背景下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理建設(shè)有著十分重要的意義[1]。首先，加快醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，可以有效提升財(cái)務(wù)績(jī)效水平。例如，部分規(guī)模較大的公立醫(yī)院已經(jīng)建立了科學(xué)的財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)，并在互聯(lián)網(wǎng)思維的影響下，又建立了相應(yīng)的財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心，這在很大程度上加強(qiáng)了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的全面性和統(tǒng)一性，財(cái)務(wù)績(jī)效水平也得到了明顯提高，同時(shí)也讓財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范。因此廣大醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的促進(jìn)作用；其次，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平，還能有效拓寬財(cái)務(wù)管理的范圍，形成更加完善的財(cái)務(wù)管理模式。例如，在醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)完善的預(yù)算管理平臺(tái)，可以充分整合各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息和資源，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理工作和內(nèi)部控制工作的有機(jī)結(jié)合，全面提高整體的財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，這也能增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制能力，幫助醫(yī)院提前預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

(一)重視程度不足

在新時(shí)期背景下，部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)管理人員并沒有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，仍然在繼續(xù)沿用事后核算的模式開展財(cái)務(wù)管理工作。個(gè)別醫(yī)院管理人員還錯(cuò)誤地認(rèn)為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門全權(quán)負(fù)責(zé)，與其他部門并沒有直接關(guān)系，這也直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作長(zhǎng)期缺少足夠的資金支持，很難取得明顯的突破。同時(shí)，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還片面地認(rèn)為財(cái)務(wù)信息化管理指的就是提高會(huì)計(jì)人員的電算化水平，單純運(yùn)用電腦等一系列先進(jìn)設(shè)備代替人工操作。這種想法顯然沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息化管理的外延功能，沒有抓住其中的核心和內(nèi)涵，認(rèn)知誤區(qū)較大。

(二)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

近年來，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理賬目的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增長(zhǎng)，相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的存取量也在逐年上升，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該在提高自身財(cái)務(wù)信息化管理水平的同時(shí)，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中管理。但目前部分醫(yī)院并不具備統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，這會(huì)導(dǎo)致各部門之間的業(yè)務(wù)信息很難進(jìn)行實(shí)時(shí)共享，讓財(cái)務(wù)管理工作失去了集中控制的能力，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)各部門業(yè)務(wù)的重疊，不僅浪費(fèi)資源，還很可能會(huì)出現(xiàn)管理疏漏，從而降低財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的利用率，阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展步伐。

(三)不具備科學(xué)的規(guī)劃

部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理工作的時(shí)效性，認(rèn)知不夠準(zhǔn)確，造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程較為遲緩，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員也很難實(shí)時(shí)開展財(cái)務(wù)信息的分析、管理和預(yù)測(cè)等工作。財(cái)務(wù)信息化管理工作主要是以醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式和發(fā)展需求為基礎(chǔ)，致力于解決醫(yī)院現(xiàn)階段所存在的財(cái)務(wù)管理問題。因此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化管理工作的過程中，要充分明確該工作在醫(yī)院整體工作中的地位，尋找正確的發(fā)展方向，不然很可能會(huì)浪費(fèi)諸多資源，反倒不利于醫(yī)院的發(fā)展。

(四)財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平不高

目前大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的總體水平來看，真正具備財(cái)務(wù)信息化管理能力的人才少之又少。另外，一名優(yōu)秀的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)該具備一定的人際交往能力，能和各部門實(shí)現(xiàn)良好的溝通，并運(yùn)用自身過硬的專業(yè)素養(yǎng)，帶動(dòng)其他財(cái)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的求職氛圍。由此可見，財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平不高是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的主要原因。

(五)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急機(jī)制不夠完善

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，很多醫(yī)院相繼走上了市場(chǎng)化發(fā)展的道路，參與到了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中[2]。合理的財(cái)務(wù)信息化管理可以有效緩解醫(yī)院資金短缺的問題，同時(shí)還可以提高醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施水平，加強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。但從目前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境來看，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作存在風(fēng)險(xiǎn)抵御能力較差的問題，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急機(jī)制并不完善，這也使得醫(yī)院很容易遇到各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)， 嚴(yán)重威脅到了醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。

(六)信息化安全技術(shù)水平有待提高

盡管信息技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來諸多便利，有效提高管理效率，但醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)信息化管理工作的過程中，通常都會(huì)處在一個(gè)相對(duì)開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生一系列的安全問題，如財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)受到黑客的惡意攻擊、系統(tǒng)感染病毒、操作行為不當(dāng)?shù)鹊龋紩?huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失或損壞的情況，甚至整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)都會(huì)陷入癱瘓，讓后續(xù)的工作無法開展。同時(shí)，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化管理時(shí)，財(cái)務(wù)人員通常會(huì)運(yùn)用電子符號(hào)來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存到各種電子存儲(chǔ)設(shè)備中，但這種方法很容易受到外力環(huán)境的影響，使財(cái)務(wù)信息的存儲(chǔ)安全得不到有效保障，一旦財(cái)務(wù)信息或數(shù)據(jù)發(fā)生泄露，將會(huì)給醫(yī)院帶來難以估量的損失。廣大醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)信息化安全管理技術(shù)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的安全。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平的有效策略

(一)給予足夠的重視

隨著我國(guó)“新醫(yī)改”的全面推廣和落實(shí)，作為醫(yī)院管理人員應(yīng)該提高對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理工作的重視程度，重點(diǎn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平，從而推動(dòng)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化和升[3]。同時(shí)，醫(yī)院管理人員是整個(gè)醫(yī)院的核心力量，應(yīng)該從整體角度出發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的路線做出科學(xué)規(guī)劃，并以創(chuàng)新和發(fā)展為理念，建立完善的財(cái)務(wù)管理信息化體系，充分滿足“新醫(yī)改”和國(guó)家相關(guān)制度的要求，從根本上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性、規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院在信息化管理的道路上越走越遠(yuǎn)。

(二)制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

要想真正發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的價(jià)值和作用，醫(yī)院首先應(yīng)該制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行有效的規(guī)范和調(diào)整，采用科學(xué)的核算方法和統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)收集而來的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，確保財(cái)務(wù)信息能夠?qū)崿F(xiàn)高效的流通和實(shí)時(shí)共享。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該統(tǒng)一財(cái)務(wù)報(bào)表的格式，定期對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和處理，并運(yùn)用統(tǒng)一的計(jì)算方法和財(cái)務(wù)報(bào)表格式，將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中，保障資金安全，提高資金的利用率。例如，為了有效制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可以結(jié)合國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)和“新醫(yī)改”的具體要求，秉承“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的基本原則，在財(cái)務(wù)管理工作的初期，根據(jù)相關(guān)的會(huì)計(jì)科目構(gòu)建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，集中對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)合并、傳輸和錄入，從根本上加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作的信息集成度。

(三)制定完善的建設(shè)規(guī)劃

財(cái)務(wù)信息化管理工作在醫(yī)院各項(xiàng)信息管理中起到著至關(guān)重要的作用。要想擴(kuò)展財(cái)務(wù)信息化管理的覆蓋面，為后續(xù)的財(cái)務(wù)管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還是財(cái)務(wù)管理人員，都應(yīng)該以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平作為自身的重要工作目標(biāo)，并具備相應(yīng)的信心和決心，給予財(cái)務(wù)信息化管理工作足夠的制度保障和資金支持，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息化管理工作所能起到的積極作用。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該定期組織領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院目前財(cái)務(wù)信息化工作的開展?fàn)顩r進(jìn)行了解，扎根基層，明確財(cái)務(wù)信息化管理工作的實(shí)際需求，做好整體規(guī)劃布局，充分提高該項(xiàng)工作的綜合性和實(shí)效性，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，除了資金和政策方面的支持外，應(yīng)該適當(dāng)加大技術(shù)和人力資源等方面的扶持。只有這樣，才能讓醫(yī)院盡早實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化管理的目標(biāo)，讓財(cái)務(wù)信息化管理工作融入的醫(yī)院日常工作的全過程，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的長(zhǎng)效監(jiān)管，不斷提高醫(yī)院的總體發(fā)展水平。

(四)構(gòu)建高效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

要想真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理水平，首先，應(yīng)該構(gòu)建高效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。結(jié)合醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)管理需求，醫(yī)院可以合理運(yùn)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，高效整合各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)匯總式管理，并將審計(jì)和會(huì)計(jì)審核等方面的工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，形成一套環(huán)環(huán)相扣的管理模式，同時(shí)開展數(shù)據(jù)化操作和紙質(zhì)數(shù)據(jù)打印存儲(chǔ)的雙向管理辦法，真正讓財(cái)務(wù)管理工作有據(jù)可查，避免出現(xiàn)管理披露[4]。在構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的過程中，還應(yīng)該提高各個(gè)端口之間的兼容性，確保相關(guān)管理體系實(shí)現(xiàn)高效銜接，讓主系統(tǒng)和諸多子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)具備相應(yīng)的完整性和統(tǒng)一性，從而進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)信息化管理體系。其次，在開展數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)歸納和數(shù)據(jù)傳送等工作的過程中，要堅(jiān)決按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行操作，保證原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和實(shí)用性，從而達(dá)到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)自動(dòng)收集形成、自動(dòng)備份的目的。值得一提的是，許多財(cái)務(wù)審批流程都能在互聯(lián)網(wǎng)上同步開展，更加高效、快捷地完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，這能在很大程度上減少管理成本、提高工作效率、縮減操作時(shí)間，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作注入旺盛的生命力。

(五)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)

首先，醫(yī)院應(yīng)該注意加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)知識(shí)水平和管理能力；其次，還要提升財(cái)務(wù)人員的信息化管理水平，確保每一位財(cái)務(wù)管理人員都能較為熟練的使用計(jì)算機(jī)，并能通過計(jì)算機(jī)正確處理各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該通過培訓(xùn)活動(dòng)，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造出良好的溝通氛圍和學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，從根本上解決財(cái)務(wù)管理人員整體專業(yè)素養(yǎng)較差的問題。值得一提的是，醫(yī)院還應(yīng)該充分吸納社會(huì)人才，適當(dāng)提高招聘門檻和福利待遇，吸引更多財(cái)務(wù)管理人才加入，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理工作注入新鮮血液。

(六)加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)體系建設(shè)，加強(qiáng)信息安全防御能力

首先，醫(yī)院應(yīng)該綜合收集各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并運(yùn)用多種信息技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，突出財(cái)務(wù)管理的信息化管理特征；其次，隨著我國(guó)醫(yī)療體系和醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生重大改革，醫(yī)院應(yīng)該努力優(yōu)化財(cái)務(wù)信息管理安全系統(tǒng)[5]。凡事都具有雙面性，信息技術(shù)同樣不例外。盡管信息技術(shù)能夠在很大程度上為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供便利，但卻存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)一旦受到網(wǎng)絡(luò)黑客的成功入侵，很可能會(huì)讓醫(yī)院整個(gè)的安全系統(tǒng)和管理系統(tǒng)受到破壞，并帶來一系列的負(fù)面影響。因此，醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)提高財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的安全性，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)，為各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息的安全提供可靠保障。

例如，為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的安全性，醫(yī)院完全可以在系統(tǒng)外部設(shè)置一套具備高安全性的防火墻，將不同的財(cái)務(wù)信息分成不同的類別，并設(shè)置相應(yīng)的查閱權(quán)限，如果有人想要查閱醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，必須要達(dá)到相應(yīng)的權(quán)限才能做到，不然只能被隔離在防火墻外[6]。同時(shí)，為了消除系統(tǒng)本身存在的隱患，盡量不被黑客找到入侵的機(jī)會(huì)，醫(yī)院還可以優(yōu)化殺毒軟件技術(shù)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)安裝高品質(zhì)的殺毒軟件，通過驗(yàn)證手段、訪問策略和實(shí)時(shí)監(jiān)控等手段全面分析系統(tǒng)存在的漏洞和病毒，讓系統(tǒng)時(shí)刻處于被保護(hù)狀態(tài)，大幅度提高系統(tǒng)的安全性。另外，醫(yī)院不僅應(yīng)該在技術(shù)層面提高財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的安全性，還應(yīng)該努力完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)于采用任何形式泄露醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的行為，都要進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，這也能在一定程度上加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的安全性。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院要想做好財(cái)務(wù)管理工作，應(yīng)該重點(diǎn)提高財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)水平，以此來有效增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。為此，醫(yī)院應(yīng)該給予財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)足夠的重視，制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和完善的建設(shè)規(guī)劃，同時(shí)還要構(gòu)建高效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，注重財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院的數(shù)據(jù)體系建設(shè)，提高信息安全防御能力。只有這樣，才能對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行有效創(chuàng)新，并提高財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的總體素質(zhì)，形成完善的財(cái)務(wù)信息管理體系，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作可以更好地滿足時(shí)代發(fā)展需求，在未來的市場(chǎng)環(huán)境中搶占先機(jī)。