劉戀 范羽飛

【摘要】目的：研究綜合護理對急性冠脈綜合征患者經皮冠狀動脈介入術后康復的影響。方法：在2021年3月—2022年2月期間，從我院收治的急性冠脈綜合癥的患者中挑選80例經皮冠狀動脈介入術的患者作為研究對象，使用歷史對照方法進行分組，將2021年3月—2021年8月收治的40例患者設為對照組，使用常規(guī)護理；將2021年9月—2022年2月收治的40例患者設為實驗組，使用常規(guī)護理的同時加上綜合護理。對比兩組患者的術后不良反應、生活質量以及護理滿意度。結果：護理后，實驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）；護理后，實驗組患者生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）；實驗組護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對急性冠脈綜合癥行經皮冠狀動脈介入術后的患者使用綜合護理，可減少患者術后不良反應的發(fā)生，改善其生活質量，護理滿意度較高，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】急性冠脈綜合癥；綜合護理；經皮冠狀動脈介入；康復

Study on the effect of comprehensive nursing on rehabilitation of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention

LIU Lian， FAN Yufei

Department of Cardiology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To study the effect of comprehensive nursing on the rehabilitation of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention.Methods：During the period from March 2021 to February 2022，80 patients with acute coronary syndrome admitted to our hospital who underwent percutaneous coronary intervention were selected as the study subjects，and they were grouped by historical control method.40 patients admitted from March 2021 to August 2021 were set as the control group，and routine nursing was used；40 patients admitted from September 2021 to February 2022 were set as the experimental group，using routine nursing combined with comprehensive nursing.The postoperative adverse reactions，quality of life and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared.Results：After nursing，the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the score of quality of life in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of comprehensive nursing for patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention can reduce the occurrence of postoperative adverse reactions，improve the quality of life，and have high nursing satisfaction，which is is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】Acute coronary syndrome； Comprehensive nursing； Percutaneous coronary intervention； Recovery

急性冠狀動脈綜合癥簡稱為急性冠脈綜合癥，急性冠脈綜合癥是冠心病的一種，同時也是一種較為常見的心血管疾病，是冠心病中較為嚴重的一種疾病[1]。該病好發(fā)于老年人、男性、絕經后的女性、高血壓、糖尿病、肥胖等，疾病發(fā)作時通常會出現胸痛、胸悶、心律失常、心力衰竭等癥狀，嚴重時危害患者生命。經皮冠狀動脈介入術（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是目前臨床治療該類疾病最好的方法，能夠挽救患者生命，這使得患者介入術后的護理尤為重要，臨床通常使用常規(guī)護理，但常規(guī)護理對疾病康復的效果不佳。有學者研究表明，采用綜合護理對急性冠脈綜合癥行PCI患者進行干預，可提高護理效果和康復效果[2]。本文就綜合護理對急性冠脈綜合征患者PCI術后康復的影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021年3月—2022年2月期間，從我院收治的急性冠脈綜合癥患者中挑選PCI患者80例，使用歷史對照分組法對此進行分組，分為對照組和實驗組，每組40例。對照組，男22例，女18例，年齡55～75歲，平均年齡（65.12±9.23）歲；實驗組，男20例，女20例，年齡55～75歲，平均年齡（65.16±9.56）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無差異（P<0.05），具有可比性。納入標準：①≤75歲的患者；②符合急性冠脈綜合癥[3]和符合經皮冠狀動脈介入患者[4]；③患者和家屬均知情同意；④院內委員會批準。排除標準：①意識障礙者；②精神類疾病者；③凝血功能不足者；④有腫瘤或其他嚴重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用常規(guī)護理，護理人員對患者實施常規(guī)護理和健康指導，對患者的生命體征進行檢測，遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)督患者按時服藥，并告知注意事項。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理的同時加上綜合護理。①護理人員依據患者病情，對患者進行評估，為患者制定合理的護理方案。②護理人員對患者進行健康宣教，向患者及家屬講解疾病相關知識；講解ACS的發(fā)病因素、發(fā)作時的體征、預后情況；為患者講解使用PCI術的優(yōu)點和必要性以及術后的注意事項；指導患者術后如何配合護理人員的護理工作，利于病情的康復。③護理人員應加強與患者的溝通，觀察其心理情緒，詳細了解患者的心理狀態(tài)，依據不同患者不同情況制定有效的方案。患者出現不良心理狀況，應及時予以疏通。了解患者的喜愛、職業(yè)、生活等，護理人員對患者進行深入了解，能夠取得患者及家屬的信任，有利于護理人員疏通患者不良情緒，讓患者及家屬配合護理。④術后護理，護理人員指導患者家屬為患者按摩肢體，促進血液循環(huán)；依據患者術后情況，指導術后2d下床活動，每日在床邊緩慢步行，每次堅持10～15min左右，1d行走2～3次，根據患者自身情況酌情增減步行次數和時間，運動過程中觀察患者的反應和生命體征，出現異常立即停止活動，并告知醫(yī)生。⑤護理人員觀察患者在術后護理過程中有無出血、呼吸困難、傷口紅腫、滲血等不良反應的出現，若出現不良反應立即告知醫(yī)生及時處理。⑥為患者制定飲食方案，多食水果蔬菜，易消化的食物，有利于緩解便秘，指導患者作息規(guī)律，避免勞累，提高睡眠質量。⑦出院指導：護理人員叮囑患者及家屬按時服藥，注意飲食和生活習慣，戒煙戒酒，控制體重，堅持鍛煉，運動量以適宜為主，依據自身承受能力；出院后護理人員定期電話回訪，叮囑患者3個月復查1次。期間若出現不適，立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標

（1）不良反應：觀察患者術后出血、呼吸困難、傷口腫脹及滲血發(fā)生率。（2）生活質量：運用Barthel指數（the Barthelindex of ADL）對患者的生活質量進行對比，分值在0～100分。100分指患者在不需要任何幫助的情況下，生活能夠自理；59～99分為輕度依賴，大部分日常能夠自行完成，需要少量的幫助；41～60分為中度依賴，日常生活大部分都需要他人協助才能夠完成；1～40分為重度依賴，大部分日常生活需要他人服侍，不能夠自行完成；0分表示患者沒有自理能力，日常生活完全需要他人幫助，無法自行完成。評分數值越低說明生活質量不達標，評分數值越高說明生活質量越好。（3）護理滿意度：使用院內自制問卷調查表評價患者滿意度，分為：非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數/總例數×100。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后不良反應發(fā)生率

實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者生活質量

護理后，實驗組患者生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組護理滿意度

實驗組患者護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

急性冠脈綜合癥是一種常見的心血管疾病，致死率較高，臨床上通常使用PCI術治療該類疾病，治療效果佳，但PCI術屬于侵入性治療，有效的護理措施能夠更好地促進病情恢復和預后康復，常規(guī)護理效果欠佳。綜合護理能夠對患者進行全面的護理，涉及面較廣，能夠提高護理效果和促進病情康復。

據研究結果顯示，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），提示綜合護理可減少患者術后不良反應發(fā)生。目前，PCI術是治療急性冠脈綜合癥最有效的方法，但只要是手術，都有可能出現并發(fā)癥，綜合護理的護理人員在護理的過程中，密切關注患者生命體征，及時發(fā)現不良反應予以及時干預和治療，可減少不良反應的發(fā)生；同時護理人員增加巡視次數，密切觀察患者傷口，保存干燥，可避免感染[5]，從而降低不良反應發(fā)生率。護理后，實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），說明綜合護理可提高患者生活質量。綜合護理通過對患者進行全面的護理，為患者制定良好的飲食習慣，囑咐其多食蔬菜水果，少食油膩和不易消化的食物，避免便秘；同時為患者制定良好的生活習慣，提高睡眠質量，鼓勵患者戒煙戒酒，指導患者每日堅持鍛煉身體，提高機體免疫力和能動性，促進病情恢復及預后康復，從而提高生活質量[6]。實驗組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），說明綜合護理可提高患者滿意度。綜合護理對患者進行詳細的健康宣教，讓患者及家屬能夠充分了解疾病和PCI術，能夠引起患者及家屬重視，提高患者配合能力；監(jiān)督患者按時服藥，促進病情恢復，同時護理人員及時發(fā)現患者的不良情緒，及時溝通和處理，取得患者信任，鼓勵患者，提高患者治療的信心，讓患者感到安心。綜合護理通過對患者進行全面的護理，保障臨床整體護理效果，提高臨床護理服務質量，進而提升患者的滿意度。

綜上所述，對急性冠脈綜合癥行經皮冠狀動脈介入術后的患者使用綜合護理，可減少患者術后不良反應的發(fā)生，改善其生活質量，護理滿意度較高，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 艾民，顏昌福，張思藝，等.急性冠狀動脈綜合癥PCI術后對比劑腎病危險因素分析[J].四川醫(yī)學，2019，40（5）：441-444.

[2] 徐曉輝.綜合護理干預對急性冠脈綜合征患者經皮冠狀動脈介入術后康復、心血管不良事件的調節(jié)作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（2）：262-264.

[3] 中國醫(yī)師協會急診醫(yī)師分會，中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會.急性冠脈綜合征急診快速診療指南[J].中華危重癥醫(yī)學雜志，2016，9（2）：73-80.

[4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組，中國醫(yī)師協會心血管內科醫(yī)師分會血栓防治專業(yè)委員會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國經皮冠狀動脈介入治療指南（2016）[J].中華心血管病雜志，2016，44（5）：382-400.

[5] 周劍英，許暉，張芳，等.心臟康復分級診療模式在經皮冠狀動脈介入術后患者中的應用[J].中華急危重癥護理雜志，2020，1（6）：495-499.

[6] 上官紅梅.放松護理結合心臟康復對經皮冠狀動脈介入術后患者緊張心理和康復效果的應用[J].中國藥物與臨床，2021，21（7）：1223-1225.