寧博 ，譚曦舒 ，賀宏偉 ，吳永青 ，葛騰 ，余湖斌 ，馮蘭栓 ，李世淋 ，王麗蓉 ，廉坤 ，指導(dǎo)：趙明君

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000； 2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是指疏通冠狀動脈內(nèi)狹窄或堵塞部位進(jìn)而改善心肌缺血的治療手段[1]，目前廣泛應(yīng)用于冠心病（coronary heart disease，CHD）的急性不良事件，由于患者對支架認(rèn)知欠缺，以及對疾病的恐慌心理等，造成術(shù)后負(fù)性情緒同疾病本身帶來的病理改變互相影響，形成惡性循環(huán)[2]。研究顯示，PCI術(shù)后繼發(fā)焦慮抑郁發(fā)病率已高達(dá)65.94%[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其機(jī)制可能與超敏C反應(yīng)蛋白、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、內(nèi)皮素（ET）-1、血漿可溶性細(xì)胞間黏附分子-1、瘦素等因子介導(dǎo)有關(guān)[4-5]，治療主要以氟哌噻噸美利曲辛、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類等抗焦慮抑郁類藥物聯(lián)合心血管藥物為主[6]，但心臟傳導(dǎo)功能異常、心率增快、直立性低血壓、精神依賴性等不良反應(yīng)使患者接受度不高[7]。

中醫(yī)藥在治療PCI術(shù)后焦慮抑郁方面具有一定優(yōu)勢，能明顯提高患者術(shù)后生存質(zhì)量、降低負(fù)性事件發(fā)生率[8]。PCI術(shù)后焦慮抑郁屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”“郁證”等范疇，其病因病機(jī)主要為肝郁氣滯、氣虛血瘀等，治法以疏肝解郁、活血化瘀為主[9]。趙明君主任醫(yī)師是陜西省名中醫(yī)、吳以嶺院士工作站負(fù)責(zé)人，課題組基于絡(luò)病證治核心“承制調(diào)平”理論總結(jié)出“暢絡(luò)調(diào)神”思想，用于指導(dǎo)雙心疾病相關(guān)研究，取得較好療效。茲從“暢絡(luò)調(diào)神”角度論治PCI術(shù)后焦慮抑郁，探析其病機(jī)與治療法則，為中醫(yī)藥治療PCI術(shù)后焦慮抑郁提供思路。

1 “暢絡(luò)調(diào)神”思想理論溯源

“暢絡(luò)調(diào)神”以絡(luò)病理論為根本，心藏神理論、情志病理論為關(guān)鍵。“承制調(diào)平”理論是通絡(luò)治療血管病變的效應(yīng)規(guī)律，是在整體、辯證、系統(tǒng)、恒動的整合調(diào)節(jié)效應(yīng)下對生命運(yùn)動內(nèi)穩(wěn)平衡機(jī)制、病理損傷的總體診療的高度概括[10]。《素問·六微旨大論篇》有“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病”，指出“承制”乃天地萬物生化之保證，若“承制”失衡則“敗亂”“大病”?？蓪ⅰ俺小崩斫鉃樯頎顟B(tài)下的自穩(wěn)調(diào)控機(jī)制，“制”理解為病理狀態(tài)下的自我代償機(jī)制?！毒霸廊珪るs證謨》曰：“所謂調(diào)者，調(diào)其不調(diào)之謂也，凡氣有不正者，皆賴調(diào)和。”“調(diào)”既可謂祛邪，又可為扶正，通過調(diào)和臟腑氣血之功能，使機(jī)體重新恢復(fù)生命運(yùn)動的平衡狀態(tài)?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈吩唬骸霸敳礻庩査诙{(diào)之，以平為期?！薄氨叵任鍎伲杵溲?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平?！薄捌健奔础瓣幤疥柮亍?，氣血通暢，五臟和調(diào)是疾病治療的終極目標(biāo)。“承制調(diào)平”理論對于指導(dǎo)氣絡(luò)、脈絡(luò)病變的通絡(luò)治療具有重要意義，“氣主煦之”，氣絡(luò)運(yùn)行經(jīng)氣，以溫煦充養(yǎng)為主，“血主濡之”，脈絡(luò)運(yùn)行血液，以滲灌濡養(yǎng)為主，經(jīng)氣與血液共同輸布經(jīng)脈，五臟和調(diào)有賴于氣血流暢，陰陽平衡有賴于氣血濡養(yǎng)[11-12]。

“暢絡(luò)”當(dāng)分流氣暢絡(luò)與通暢絡(luò)脈，“暢”即施治手段，意在指流暢、通暢，發(fā)揮機(jī)體自穩(wěn)調(diào)控機(jī)制即為“承”。七情內(nèi)傷引起絡(luò)氣郁滯，致臟腑氣機(jī)紊亂，氣絡(luò)不通，亦可致脈絡(luò)血液運(yùn)行失常；勞逸損傷、年老體衰等引起氣虛，氣虛運(yùn)血無力則血留脈絡(luò)而為瘀血，脈絡(luò)不暢，氣絡(luò)、脈絡(luò)不通乃病理狀態(tài)，應(yīng)啟動自我代償機(jī)制即為“制”[10]。《金匱要略》有“若五臟元真通暢，人即安和”。辛可“通氣”（《素問·臟氣法時論篇》），“絡(luò)以辛為泄”（《臨證指南醫(yī)案》），故對于絡(luò)氣郁滯常以辛味藥辛香流氣，通暢絡(luò)氣。雙心疾病患者多情志異常，愁憂苦悶，思慮日久，進(jìn)而氣機(jī)郁結(jié)，絡(luò)氣郁滯，當(dāng)治以“暢絡(luò)”之流氣暢絡(luò)法。心之絡(luò)脈不通在雙心疾病臨床證治中最多見，血瘀阻絡(luò)，不通則痛[13]，“絡(luò)以通為用”，對于絡(luò)脈瘀阻常以通暢絡(luò)脈為治法。雙心疾病患者多有心血管疾病基礎(chǔ)病史，臨床以胸痹心痛多見[14]，以“暢絡(luò)”之通暢絡(luò)脈法治之，根據(jù)瘀阻程度可分為養(yǎng)血和血通暢絡(luò)脈、活血化瘀通暢絡(luò)脈、搜剔化瘀通暢絡(luò)脈[15]?！罢{(diào)神”首見于《素問·四氣調(diào)神大論篇》，現(xiàn)今多見于針灸臨床治法中[16-17]，結(jié)合心主神明、形神一體、情志為病等理論[18-23]，將“調(diào)神”分為調(diào)養(yǎng)心神與調(diào)肝定魂。“施治于外，則神應(yīng)于中”（《類經(jīng)·論治類》），指出“神應(yīng)于中”為中醫(yī)治療效應(yīng)最終歸屬，而“施治于外”是“調(diào)神”手段，最終目的是喚起機(jī)體“神應(yīng)”，即反應(yīng)狀態(tài)，是機(jī)體在治療后穩(wěn)態(tài)調(diào)控機(jī)制與自然治愈機(jī)制的激活后利用[15]。患者最終達(dá)到絡(luò)暢神安的效應(yīng)目標(biāo)，陰陽、氣血、五臟動態(tài)平衡，機(jī)體處于“平”之狀態(tài)?！皶辰j(luò)調(diào)神”既是雙心疾病治療的指導(dǎo)思想，對于完善雙心疾病的中醫(yī)治療理論體系有重要意義，又是雙心疾病核心治法，氣絡(luò)、脈絡(luò)通暢，心神、肝魂安定則雙心之病可去?！皶辰j(luò)調(diào)神”思想與“承制調(diào)平”理論同吳以嶺院士絡(luò)病理論指導(dǎo)下的臨床證治一脈相承，對建立系統(tǒng)完整的絡(luò)病學(xué)說理論體系有積極意義。

2 從“暢絡(luò)調(diào)神”角度探討經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后焦慮抑郁病因病機(jī)

學(xué)者從氣血津液辨證及臟腑辨證理論體系多認(rèn)為，PCI術(shù)后焦慮抑郁中醫(yī)病機(jī)多為氣虛、血瘀、肝郁等[9]。從“暢絡(luò)調(diào)神”角度分析，氣絡(luò)不通、脈絡(luò)不暢則見PCI術(shù)后焦慮抑郁表現(xiàn)；心神失養(yǎng)、肝魂不寧會有情志障礙。細(xì)分其病因病機(jī)為絡(luò)虛瘀滯、心神失養(yǎng)，絡(luò)氣郁滯、肝魂不寧。絡(luò)虛瘀滯、絡(luò)氣郁滯同氣血津液辨證之氣虛血瘀、氣機(jī)郁結(jié)相比，既包含廣義氣血病變，又涵蓋絡(luò)中氣血病變，以支橫別出、逐級細(xì)分、網(wǎng)狀分布的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)將絡(luò)中之氣血面性彌散至臟腑組織。心神失養(yǎng)、肝魂不寧同臟腑辨證之心氣虧虛、肝氣郁滯相比，既包含廣義的心氣虛、肝氣郁，又包含心神、肝魂之變，心為“神之舍”，肝為“魂之處”，二臟合為氣血調(diào)節(jié)之樞，精神狀態(tài)主要由心神與肝魂主宰，故從“暢絡(luò)調(diào)神”角度分析PCI術(shù)后焦慮抑郁，既有傳承又有發(fā)揚(yáng)，具體機(jī)制見圖1[10-12，15]。

圖1 “暢絡(luò)調(diào)神”思想指導(dǎo)PCI術(shù)后焦慮抑郁機(jī)制

2.1 絡(luò)虛瘀滯、心神失養(yǎng)

心主血脈，以氣為用，心氣運(yùn)行及盛衰與血液循環(huán)密切相關(guān)，PCI術(shù)動脈穿刺、導(dǎo)管插入、球囊擴(kuò)張和支架置入皆為祛脈內(nèi)之瘀，以達(dá)“祛邪除瘀”目的。CHD患者多為中老年，病機(jī)以氣虛為基礎(chǔ)，腎精、腎氣、心氣虛；加之PCI有創(chuàng)操作致絡(luò)脈損傷，形損則精氣逸散，加重氣虛[10]?！霸?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”（《醫(yī)林改錯》）。PCI術(shù)后患者耗傷元?dú)?，心之絡(luò)氣虛而不榮，“本虛”進(jìn)一步加重，致絡(luò)中氣血陰陽不足，是為絡(luò)虛；氣為血之帥，氣虛無力推動血行，停而為瘀，又因PCI患者冠狀動脈已行血運(yùn)重建，故瘀常留于微細(xì)絡(luò)脈，整體表現(xiàn)為絡(luò)虛瘀滯病理狀態(tài)?！端貑枴ぐ苏衩髡撈吩唬骸把?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)?！盤CI術(shù)后患者心之氣血陰陽失衡，心神失養(yǎng)，致臟腑滋養(yǎng)無源，患者出現(xiàn)情志障礙，此為心病致郁之本，表現(xiàn)為心中煩悶、體倦乏力、焦慮抑郁、眠淺易醒、納差便溏等。周亞濱教授在形神一體觀及氣血辨證理論指導(dǎo)下提出PCI術(shù)后患者以“氣虛血瘀，心神失養(yǎng)”為基本病機(jī)，形神共調(diào)，調(diào)和氣血，以“益氣活血，養(yǎng)心安神”法治之，同時兼以心理、情志調(diào)節(jié)[24]。史大卓教授提出PCI術(shù)后中醫(yī)病機(jī)為“虛在氣、留在瘀”，總結(jié)發(fā)現(xiàn)冠狀動脈損傷后出現(xiàn)內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量下降、內(nèi)皮凝血級聯(lián)反應(yīng)、炎癥級聯(lián)反應(yīng)、微血栓形成、血小板活化等病理改變，通過減輕炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)抗血小板聚集、改善內(nèi)皮損傷等可有效緩解癥狀[25-26]。王瑾茜等[27-28]構(gòu)建CHD氣虛血瘀證大鼠模型發(fā)現(xiàn)，氣虛血瘀證同血栓素A2、前列環(huán)素關(guān)系密切，且與角化層高度、絲狀乳頭上皮層、固有層毛細(xì)血管數(shù)量有關(guān)。侯季秋等[29]研究顯示，柴胡加龍骨牡蠣湯可明顯升高左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、海馬區(qū)尼氏陽性面積，明顯縮短左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑，降低核苷酸結(jié)合域樣受體蛋白3、天冬氨酸蛋白水解酶1、消皮素蛋白D表達(dá)，發(fā)揮抗焦慮作用。梁田[30]研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)清湯可抑制PCI術(shù)后患者神經(jīng)體液因子醛固酮、ET、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、N端腦鈉肽前體等神經(jīng)體液因子分泌（P＜0.01，P＜0.05），達(dá)到改善心功能、防治心室重塑的目的。

2.2 絡(luò)氣郁滯、肝魂不寧

《靈樞·本神》有“愁憂者，氣閉塞而不行”，PCI術(shù)后患者多情志受累，七情郁結(jié)，愁憂苦悶，思慮日久而致氣機(jī)郁滯不通；“五臟主五志”，五臟皆受情志影響，核心在肝，肝五行屬木，心五行屬火，肝扶持滋養(yǎng)于心，心相濟(jì)承受于肝，木火之母子，密切相關(guān)，相輔相成，故情志之變首先責(zé)之心肝[31-33]。PCI術(shù)后患者心之絡(luò)氣郁滯，傷及肝臟，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝魂不寧，患者出現(xiàn)心前區(qū)痛、焦躁易怒、入睡困難、脅肋疼痛等癥。王宇[34]研究五龍通絡(luò)解郁方對CHD合并抑郁癥的影響，通過誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑建立斑馬魚血管內(nèi)皮損傷模型，發(fā)現(xiàn)五龍通絡(luò)解郁方可改善行為學(xué)異常、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、促進(jìn)血管新生、抑制炎癥反應(yīng)。李慶敏[9]研究疏肝溫膽湯治療PCI術(shù)后焦慮發(fā)現(xiàn)，其可改善模型大鼠行為學(xué)、改善下丘腦-垂體-腎上腺軸、改善海馬組織BDNF、細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶、環(huán)磷腺苷效應(yīng)元件結(jié)合蛋白mRNA表達(dá)。陸曉瑞[35]研究發(fā)現(xiàn)，解郁疏肝通脈湯治療肝郁氣滯型PCI術(shù)后抑郁時相較對照組可明顯減低漢密頓抑郁量表評分（P＜0.05），治療組中醫(yī)證候積分較對照組明顯改善（P＜0.05）。

3 “暢絡(luò)調(diào)神”是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后焦慮抑郁的核心治法

PCI術(shù)后焦慮抑郁的病因病機(jī)圍繞“絡(luò)”“神”而論，“暢絡(luò)調(diào)神”為核心治法，以達(dá)到“絡(luò)暢”“神安”的治療目的?！皶辰j(luò)”指使絡(luò)脈暢通，PCI術(shù)后患者微細(xì)絡(luò)脈的瘀阻、郁滯即西醫(yī)的微循環(huán)缺血得以解決；“調(diào)神”為使情志障礙疏解，患者術(shù)后愁憂日久，對支架認(rèn)知欠缺加重情志病變，治以形神和調(diào)，則焦慮、抑郁等負(fù)面情緒消散?；颊呓j(luò)虛瘀滯、心神失養(yǎng)，則以益氣暢絡(luò)、調(diào)心安神為主；絡(luò)氣郁滯、肝魂不寧則以流氣暢絡(luò)、調(diào)肝定魂為主。

3.1 益氣暢絡(luò)、調(diào)心安神

針對PCI術(shù)后焦慮抑郁絡(luò)虛瘀滯、心神失養(yǎng)病機(jī)，治以益氣暢絡(luò)、調(diào)心安神為法。趙明君主任醫(yī)師總結(jié)出益氣通絡(luò)調(diào)心方（黃芪、丹參、雞血藤、當(dāng)歸、炒桃仁、炒僵蠶、酸棗仁、焦山楂、桂枝、炙甘草）。方中黃芪、丹參共為君藥，“黃芪，性雖溫補(bǔ)，而能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)，可無礙于壅滯也”（《本經(jīng)逢源》），對于絡(luò)虛瘀滯病機(jī)的PCI術(shù)后患者尤宜，患者術(shù)后絡(luò)脈損傷，氣虛加重，黃芪氣血同調(diào)，為“補(bǔ)氣之長”（《本草綱目》），升陽以充沛營衛(wèi)之氣、培補(bǔ)元?dú)?，使元?dú)馍j(luò)脈暢；《本草匯言》言丹參“善治血分，祛滯生新，調(diào)經(jīng)順脈之藥也”，對PCI術(shù)后患者具暢絡(luò)化瘀之效，兼除心煩，對焦慮抑郁情緒亦可治之，二藥共用，益氣暢絡(luò)之功更甚。雞血藤“去瘀血，生新血，流利經(jīng)脈”（《飲片新參》），藤本通絡(luò)；當(dāng)歸為血中氣藥、圣藥，補(bǔ)心益血，補(bǔ)中有動，行中有補(bǔ)，對絡(luò)虛瘀滯之病機(jī)尤宜；炒桃仁“主瘀血，血閉癥瘕，邪氣”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），活血通絡(luò)；僵蠶散瘀通絡(luò)。四藥合而為臣，助君藥暢絡(luò)活血，活血以祛絡(luò)中瘀滯，補(bǔ)血以復(fù)絡(luò)中之氣而不傷正。佐以酸棗仁養(yǎng)心安神；山楂護(hù)衛(wèi)中焦，顧護(hù)衛(wèi)氣；桂枝溫通經(jīng)脈、助陽化氣。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方標(biāo)本兼顧，通補(bǔ)相輔，暢調(diào)并用，共奏益氣暢絡(luò)、調(diào)心安神之功。

研究表明，黃芪甲苷通過調(diào)節(jié)PI3K/Akt信號傳導(dǎo)途徑，顯著上調(diào)內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）mRNA表達(dá)，增強(qiáng)eNOS釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，對血管內(nèi)皮功能障礙有顯著保護(hù)作用[36]；黃芪及其提取物可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)Ca2+穩(wěn)態(tài)，發(fā)揮保護(hù)心肌作用[37]；丹參可顯著改善微循環(huán)、抗氧化、抗血栓[38]；雞血藤中抗炎活性成分苯丙素類（兒茶素）、黃酮類可通過腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等炎癥細(xì)胞因子，改善血液循環(huán)系統(tǒng)[39]；當(dāng)歸所含香豆素對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶表現(xiàn)出顯著的抑制活性，具有降壓、降低心肌收縮力等作用[40]；桃仁可通過調(diào)節(jié)代謝途徑中的相關(guān)蛋白降解減輕代謝功能障礙和炎癥反應(yīng)，從而改善心肌缺血損傷[41]；僵蠶可增加毛細(xì)血管直徑，延長凝血時間，抑制體內(nèi)總膽固醇合成，促進(jìn)其排泄[42]；酸棗仁皂苷A可改善失眠，發(fā)揮抗焦慮作用[43]；山楂中總黃酮可減少心肌細(xì)胞乳酸脫氫酶、MDA含量，增加心肌SOD、還原型谷胱甘肽活性，抑制心肌自由基生成，發(fā)揮抗心肌缺血作用[44]；桂枝中揮發(fā)油具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管作用[45]；炙甘草可發(fā)揮抗炎、保護(hù)心腦血管作用[46]。

3.2 流氣暢絡(luò)、調(diào)肝定魂

針對PCI術(shù)后焦慮抑郁絡(luò)氣郁滯、肝魂不寧病機(jī)，治以流氣暢絡(luò)、調(diào)肝定魂為法。趙明君主任醫(yī)師總結(jié)出暢絡(luò)調(diào)肝定魂方（柴胡、佛手、炒川楝子、醋延胡索、炒白芍、當(dāng)歸、合歡皮、桔梗）。方中柴胡、佛手為君，PCI術(shù)后患者情志郁結(jié)，肝氣不通，“肝為心之母，肝氣通則心氣和”（《明醫(yī)雜著》），當(dāng)首以調(diào)肝，《景岳全書》柴胡疏肝散與《太平惠民和劑局方》逍遙散皆言柴胡用治肝失疏泄、氣機(jī)郁阻之病；佛手治氣疏肝，二藥共奏流氣暢絡(luò)、調(diào)肝定魂之功。金鈴子散之炒川楝子與延胡索為臣藥，助君藥流氣暢絡(luò)，奏疏肝行氣之功；川楝子疏肝行氣止痛，延胡索為活血化氣第一品藥，能行血中氣滯、氣中血滯，治療PCI術(shù)后焦慮抑郁病患者絡(luò)氣郁滯效佳。炒白芍、當(dāng)歸、合歡皮合用，養(yǎng)血安神，調(diào)肝定魂；白芍養(yǎng)血柔肝，當(dāng)歸和血通絡(luò)，合歡皮解郁安神通絡(luò)，入心、肝二經(jīng)，三藥合奏調(diào)肝定魂之效，是為佐。桔梗以疏通氣機(jī)，引藥上行，為使藥。全方氣血通調(diào)、心肝同治，共奏流氣暢絡(luò)、調(diào)肝定魂之功。

研究表明，柴胡可通過上調(diào)PRKACA/CREB的表達(dá)及環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水平，對慢性不可預(yù)測的輕度應(yīng)激的抑郁大鼠模型具有抗抑郁作用[47]；佛手中揮發(fā)油及香豆素類化合物有顯著抗抑郁、抗氧化、抗炎等作用[48]；川楝子具有抗氧化、抗炎鎮(zhèn)痛等作用[49]；延胡索中延胡索乙素對心血管疾病有效，有抗炎、抗應(yīng)激等作用[50]；白芍具有減輕PCI術(shù)后負(fù)性事件、抑制血管炎癥反應(yīng)、抑制心肌細(xì)胞凋亡等作用[51]；當(dāng)歸所含阿魏酸可降低肝臟中SOD、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性，抑制炎性因子釋放，減輕肝細(xì)胞壞死，改善氧化應(yīng)激，發(fā)揮抗抑郁、抗炎、抗氧化應(yīng)激等作用[52]；合歡皮可調(diào)控cAMP、腫瘤壞死因子等信號通路發(fā)揮抗抑郁作用[53]；桔梗粗提物可抑制AngⅡ誘導(dǎo)的胰島素樣生長因子Ⅱ受體信號通路，進(jìn)而防止心肌細(xì)胞凋亡[54]。

4 結(jié)語

雙心疾病是目前心血管疾病臨床與基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)，本課題組在“承制調(diào)平”理論指導(dǎo)下，結(jié)合心藏神理論、情志病理論總結(jié)出雙心疾病的指導(dǎo)思想為“暢絡(luò)調(diào)神”，并對PCI術(shù)后焦慮抑郁的病機(jī)與治療法則進(jìn)行分析，提出絡(luò)虛瘀滯、心神失養(yǎng)，絡(luò)氣郁滯、肝魂不寧的關(guān)鍵病機(jī)，以“暢絡(luò)調(diào)神”為核心治法，總結(jié)出益氣暢絡(luò)、調(diào)心安神，流氣暢絡(luò)、調(diào)肝定魂的基本治療法則。目前，本課題組已開展了自擬方的臨床研究，相關(guān)基礎(chǔ)實驗研究有待進(jìn)一步開展。今后將針對“暢絡(luò)調(diào)神”思想用治雙心疾病之CHD合并焦慮抑郁、慢性心力衰竭合并焦慮抑郁、心血管神經(jīng)癥等進(jìn)行臨床驗方及實驗研究，這對完善雙心疾病的絡(luò)病理論證治體系及中醫(yī)藥防治策略具有積極意義。