劉淑春 王旭

摘 要：當(dāng)今社會對人才需求有所轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的供給人才一方就必然要做出轉(zhuǎn)變，也就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培育模式要轉(zhuǎn)變，去適應(yīng)人才需求市場。當(dāng)前受新冠狀病毒疫情的影響，我國現(xiàn)階段以及未來對專業(yè)護(hù)理需求的程度會越來越高，對專業(yè)護(hù)理的水平也會隨之提高，這就要求醫(yī)學(xué)生擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)?！癗ICE”文化育人模式正成為提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的一把強(qiáng)有力的扳手。

關(guān)鍵詞：“NICE” 文化育人模式 醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號：F240；G645

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）09-195-03

引言

“NICE”文化育人模式：指健康教育體系（N）、通過融入式教育（I）、文化引領(lǐng)體系（C）、生態(tài)服務(wù)體系（E）組成的“三位一體”育人工程。21世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療模式的升級，社會環(huán)境與自然環(huán)境的不斷變化都對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才提出了新的要求。

一、“NICE”文化育人模式提出的必然性

（一）健康教育體系完善層面

我國目前尚未形成完善的國人健康體系，影響國民健康的危險因素依舊存在，如意外事故，食品中毒致癌因素等等。中國工程院院士沈洪兵院士就曾表示，新冠疫情的爆發(fā)既考驗了全球健康服務(wù)體系和醫(yī)學(xué)教育體系，也對醫(yī)學(xué)教育提出了新要求。

以中美兩國的健康教育體系做對比。美國經(jīng)歷從“二戰(zhàn)”后多半個世紀(jì)的快速發(fā)展，健康教育體系已經(jīng)達(dá)到較為成熟的地步。對比而言，我國由于當(dāng)時經(jīng)濟(jì)較為落后，國內(nèi)政治矛盾等原因，二戰(zhàn)后很長一段時間，健康教育的發(fā)展處于停滯狀態(tài)，在健康教育方面的發(fā)展阻力明顯更多，因此發(fā)展并不成熟，在這個背景下，我國醫(yī)學(xué)生對健康教育的了解也并不系統(tǒng)。但隨著現(xiàn)在我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們健康教育體系的需求越來越大，這就對健康教育體系發(fā)展提出了新要求。針對目前我國健康教育現(xiàn)狀和未來我國健康教育發(fā)展趨勢，健康教育體系的提出具有必然性。

（二）教育發(fā)展層面

我國教育模式中的教學(xué)不夠靈活，教學(xué)氛圍相對死板，應(yīng)試教育嚴(yán)重的狀況依舊存在。受我國古代尊卑等級思想的影響，我國的師生關(guān)系不夠融洽。大部分學(xué)生對老師尊重有余，交心卻難。學(xué)生與老師之間似乎橫亙著一條難以逾越的鴻溝，這對師生之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流是極其不便的。多年來我國一直致力于教育的改革，以期適應(yīng)社會發(fā)展對多樣人才的需要。如今融入式教育這一新概念的提出正順應(yīng)了我國社會發(fā)展的需要，有利于促進(jìn)我國教育方式的轉(zhuǎn)變。

（三）文化氛圍層面

目前，受外來思想文化沖擊的影響，一些文化霸權(quán)主義逐漸抬頭，文化入侵時有發(fā)生。為了抵制文化入侵，守牢意識形態(tài)陣地，以習(xí)近平同志為核心的黨中央就提出要加強(qiáng)意識形態(tài)引導(dǎo)，堅持社會主義核心價值體系，培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人的號召。

二、“NICE”文化育人模式可行性

（一）健康教育體系角度

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺采取健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果進(jìn)行評價。

如果一個醫(yī)生只負(fù)責(zé)救人卻不教給病人健康的生活習(xí)慣，就好比是拆了東墻補西墻，終究是竹籃打水一場空。就這一點講我國醫(yī)生的做法就可圈可點，最常見的就是一個人如果感冒了去醫(yī)院治病，那么醫(yī)生一定會告訴她忌口，注意保暖之類的話。那么再來看非洲。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)表示，2021年全球瘧疾病例的95%發(fā)生在非洲，死亡約60.02萬人。其中最嚴(yán)重的幾個國家瘧疾病例占到全世界的55%，至于為什么非洲瘧疾如此泛濫，曾經(jīng)在非洲支援治療瘧疾的醫(yī)生給出過答案，非洲瘧疾傳染嚴(yán)重且極難根除的一個重要原因就是非洲人的衛(wèi)生問題。

那么可能這里就會產(chǎn)生疑問，上一個例子所講的是病人應(yīng)該講衛(wèi)生，這又與醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)有什么牽扯呢？首先要知道，醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)包括：專業(yè)過硬、醫(yī)德高尚、善于溝通與終身學(xué)習(xí)。醫(yī)生作為直接接觸病人的群體，醫(yī)生掌握健康教育體系可以利用這種社會教育活動輔助治療，使病人養(yǎng)成健康的生活方式，促進(jìn)病人恢復(fù)健康，這可以幫助醫(yī)生提升專業(yè)本領(lǐng)，同時也是醫(yī)德的一種體現(xiàn)。其次，要將健康教育體系貫徹到底離不開每個人的努力，在這一方面，不管是醫(yī)生還是病人，大家都是一個群體。由此可以看出，健康教育體系作為“NICE”文化育人模式的一環(huán)，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)有著重要影響，其實施具有可行性。

（二）融入式教育角度

融入式教育是指教學(xué)中，教師充分與學(xué)生接近，達(dá)到融為一體，共同思考，共同探究，在和諧的氛圍中促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的教育教學(xué)模式。

在醫(yī)學(xué)角度理解上，這里將老師當(dāng)作醫(yī)生，學(xué)生當(dāng)作病人。所謂教師充分與學(xué)生接近，達(dá)到融為一體，共同思考，共同探究，在和諧的氛圍中促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，也就是要求醫(yī)生與病人接近并融為一體，共同思考，共同探究，促進(jìn)病人康復(fù)。

融入式教育拿到課堂角度來理解，這里的老師指的是醫(yī)學(xué)生的老師，學(xué)生則指的是醫(yī)學(xué)生。融入式教育不只是用到醫(yī)生教病人這一方面，也能用到教育醫(yī)學(xué)生這一方面，而且是完全受用。首先，中國古代就有教學(xué)相長之說。醫(yī)學(xué)老師與醫(yī)學(xué)生，一個是現(xiàn)在守在醫(yī)院一線，一個是將來要到醫(yī)院一線，他們所遇到的疑難雜癥則需要教師充分與學(xué)生接近，達(dá)到融為一體，共同思考，共同探究，才能想出應(yīng)對之策。其次，終身學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。那么，三人行則必有我?guī)?。在另一個層面上醫(yī)生永遠(yuǎn)都在老師與學(xué)生的角色中轉(zhuǎn)換，永遠(yuǎn)要師生共同思考，共同探究。所以，從這個角度仍然可以看出“NICE”文化育人模式下，融入式教育對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要影響，也是可行的。

（三）文化引領(lǐng)體系角度

文化引領(lǐng)是牢牢把握社會主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向，推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮，充分發(fā)展文化引領(lǐng)風(fēng)尚、教育人民、服務(wù)社會、推動發(fā)展的作用。這個體系所發(fā)揮的作用主要可以分成醫(yī)學(xué)生在受體過程中和醫(yī)學(xué)生是主體過程中。

受體過程也就是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過程，這個過程中，醫(yī)學(xué)生是被引領(lǐng)一方。他們這個龐大的知識群體，順社會主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向前行，在這個過程中他們接受先進(jìn)思想的洗禮并推動社會主義文化不斷向前發(fā)展，其中主要是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文化。學(xué)生學(xué)習(xí)期間思想的轉(zhuǎn)變往往會帶來意想不到的收獲，最典型的當(dāng)屬鐘南山院士。鐘南山院士1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1979至1981年公派英國進(jìn)修。1984年被授予首批國家級有突出貢獻(xiàn)的專家稱號。在踏入學(xué)校的那一刻他就做好了為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的準(zhǔn)備。如果他沒有接受過良好的教育和文化引領(lǐng)或許不會有今日的鐘南山，或許非典沒有那么快解決，或許中國的醫(yī)學(xué)事業(yè)不會有如今的地步。文化引領(lǐng)的作用可見一斑。

主體過程也就是醫(yī)學(xué)生工作后的階段。在這一階段，文化引領(lǐng)體系的作用主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生四大專業(yè)素養(yǎng)之一的醫(yī)德上。文化是潛移默化影響人的，醫(yī)學(xué)生在經(jīng)受很長一段時間的文化引領(lǐng)后，行為舉止都會有所體現(xiàn)。如果一定要從茫茫人海當(dāng)中舉出一個例子，糖丸之父——顧方舟絕對具有說服力。顧方舟同樣就讀于北京醫(yī)科大學(xué)。此人身上的可貴品質(zhì)是醫(yī)德兩字所不足以概括的。他曾經(jīng)為驗證脊髓灰質(zhì)炎疫苗的功效不惜以身犯險，甚至用自己剛出生不久的孩子做試驗。因為他偉大的奉獻(xiàn)，千萬個家庭打敗了脊髓灰質(zhì)炎。以這個例子說明，并不是說只有這種程度的行為才算有醫(yī)德，只是從一個榜樣人物身上去找尋文化引領(lǐng)在提升醫(yī)德方面的體現(xiàn)。

從反面論證，魯迅學(xué)醫(yī)的初衷是什么呢？是庸醫(yī)誤認(rèn)。如果只重技術(shù)不重思想，就如同引狼入室，德不配位只會害人害己。沒有正確的意識形態(tài)的引領(lǐng)，行為就容易缺少控制，直到闖出禍端。所以不論是從文化引領(lǐng)給醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來益處上說還是從沒有文化引領(lǐng)會帶來隱患的角度上說，“NICE”文化育人模式中文化引領(lǐng)這一環(huán)對醫(yī)學(xué)生教育都是可行的。

（四）生態(tài)服務(wù)體系角度

生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)（Ecosystemservices）指人類從生態(tài)系統(tǒng)獲得的所有惠益，包括供給服務(wù)、調(diào)節(jié)服務(wù)、文化服務(wù)以及支持服務(wù)（如維持地球生命生存環(huán)境的養(yǎng)分循環(huán)）。生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)是生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能的同義詞。醫(yī)學(xué)生和生態(tài)服務(wù)系統(tǒng)又有什么聯(lián)系呢？

首先，醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)是為了救助病人，在生物上，人體本身就是一種生態(tài)系統(tǒng)。生病就意味著生態(tài)系統(tǒng)出了問題。作為醫(yī)生，他們需要修繕這些生態(tài)系統(tǒng)來達(dá)到治病救人的目的，也就是生態(tài)服務(wù)體系的供給服務(wù)和調(diào)節(jié)服務(wù)。如果說醫(yī)學(xué)生不了解生態(tài)系統(tǒng)原理，那么就容易在給人在治病過程中導(dǎo)致病人生態(tài)系統(tǒng)紊亂，那就違背了醫(yī)學(xué)使命。

其次，醫(yī)學(xué)生也會面對疫病等情況，研究這類疾病往往要追根溯源，可能一場疫病的起源在于某種動物或者人類對自然的破壞，如此次的新冠肺炎疫情，那么要想徹底解決這一隱患，往往需要醫(yī)學(xué)研究者從頭查起。了解生態(tài)服務(wù)體系，則可以讓他們的工作更便捷，也可以理解為生態(tài)服務(wù)體系的支持服務(wù)。在這里，支持服務(wù)也就是支持醫(yī)學(xué)工作者的工作。所以，了解生態(tài)服務(wù)體系是醫(yī)學(xué)生的剛需，是提升專業(yè)素養(yǎng)所不可或缺的。綜上“NICE”文化育人模式對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)有著重要影響，是可行的。

三、“NICE”文化育人模式對提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生的作用

首先，說明“NICE”文化教育人模式下的健康教育體系和生態(tài)服務(wù)體系。這兩個體系主要側(cè)重于提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能這一方面。如果只單單講健康教育體系，該體系在豐富醫(yī)學(xué)生健康教育方面的專業(yè)知識上發(fā)揮著舉足輕重的作用，如果是只是單講生態(tài)服務(wù)體系，其所發(fā)揮的作用又在醫(yī)學(xué)生以后的工作實踐中功不可沒。二者之間或多或少有著些許的牽連。如果說看病救人是一個搭建房子的過程，那么健康教育體系提供的專業(yè)知識則是房子下面牢不可破的地基，生態(tài)服務(wù)體系則是房屋上面的雕梁畫棟，一筆一畫都透露著精細(xì)，就如同醫(yī)生看病時舉手投足間都透露著仔細(xì)。這二者沒有哪一個都不行，健康教育體系與生態(tài)服務(wù)體系雖然都側(cè)重于醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能這一方面的素養(yǎng)，但二者又各有分工，相輔相成，缺一不可。

其次，分析融入式教育。從融入式教育做“NICE”文化育人模式是對提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的切入點，在教育層面，融入式教育會更側(cè)重于技能方面的素養(yǎng)，但是如果側(cè)重于融入式這三個字，這種教育方式就會更傾向于終身學(xué)習(xí)這個醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)上。這種全身心投入，又涵蓋師生交流，共同探究的方式就不是側(cè)重于談教育，而是側(cè)重于在談學(xué)習(xí)，大家彼此的交流和爭論都是相互學(xué)習(xí)的體現(xiàn)。如果從這一角度來看，融入式教育就偏向了終身學(xué)習(xí)這一醫(yī)學(xué)生必備素養(yǎng)。雖然這里也可以把融入式教育從專業(yè)知識素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)兩方面分開來看。但是由于前面專業(yè)知識素養(yǎng)早已有了健康教育體系和生態(tài)服務(wù)體系，所以這里對融入式教育的影響就主要強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)這一專業(yè)素養(yǎng)。

最后，我們來看文化育人模式下的文化引領(lǐng)體系。這一體系與其他三個有所不同，單從字面來看文化引領(lǐng)與學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)中的任何一個詞都不匹配?？墒羌?xì)細(xì)研究，就不難看出，文化引領(lǐng)的真正意義。在當(dāng)今主抓意識形態(tài)的大背景下，文化引領(lǐng)不外乎就是意識形態(tài)上的東西，意識形態(tài)上的東西要么從口出，要么從筆而下，說出來的理解為口頭溝通，寫下來的可以理解為字面溝通。對于醫(yī)學(xué)生而言，無論是學(xué)術(shù)交流，還是處理醫(yī)患關(guān)系，溝通都是一個硬性需要。馬國之就曾在自己的論文《文化素質(zhì)教育對學(xué)生成才的影響》中寫道：古今中外眾多醫(yī)學(xué)實踐表明，缺乏歷史知識，沒有藝術(shù)修養(yǎng)，語言表達(dá)能力差的醫(yī)生，其人格是不健全的，是很難對患者進(jìn)行精心治療的。由此可見，溝通能力對于學(xué)生的重要性，也可見，文化引領(lǐng)對于溝通這一學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)重要影響。

結(jié)束語

綜上所述，不難看出，“NICE”文化育人體系對于醫(yī)學(xué)生提升他們的專業(yè)素養(yǎng)有著舉足輕重的影響力。在未來針對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)提升方面，要格外重視素質(zhì)培養(yǎng)與人格教育，全面的人才培養(yǎng)體系才能夠促進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)水平的提升。

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