李少帥，許壯瑩，王洪海

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

0 引言

醫(yī)院手術(shù)室、重癥ICU、血液科層流病房等凈化區(qū)域?qū)κ覂?nèi)潔凈度的要求比較高，相應(yīng)等級的區(qū)域必須達到與之對應(yīng)的空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)。凈化空調(diào)系統(tǒng)通過空氣凈化處理技術(shù)，對污染物進行不同程度的控制，使凈化區(qū)域達到合格的潔凈度標(biāo)準(zhǔn)，防止病原體或污染物的擴散，給病人及醫(yī)護人員提供一個安全、舒適、潔凈的環(huán)境條件，降低醫(yī)院感染率。因此，對凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行維護管理非常重要。

近年來，隨著技術(shù)的迅速發(fā)展，人民生活水平提高，對凈化空調(diào)的運行管理要求也越來越高，更多的醫(yī)院在凈化空調(diào)系統(tǒng)新建或改造的進程當(dāng)中引進了自動控制系統(tǒng)，提高運行管理水平，取得了顯著的成果。本文以某醫(yī)院凈化空調(diào)自控系統(tǒng)的實際應(yīng)用為例，對凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)的運行管理進行介紹和探究。

1 凈化區(qū)域概況

某醫(yī)院應(yīng)用自控系統(tǒng)的凈化區(qū)域主要有3 個部分：手術(shù)室、血液科層流病房、CUI（重癥監(jiān)護室）。手術(shù)室位于病房樓13 層，共16 間手術(shù)室，百級、千級、萬級分別有6 間、4 間、6 間。手術(shù)室區(qū)域內(nèi)配有潔凈走廊、污物通道和輔助用房等。ICU也位于該樓13 層，凈化級別為萬級。手術(shù)室和ICU 的凈化機房位于14層設(shè)備層，血液科層流病房位于病房樓2 層，共有4 間百級層流病房，凈化機房位于同層。

2 凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)

2.1 系統(tǒng)組成

根據(jù)GB 50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，凈化空調(diào)應(yīng)為獨立系統(tǒng)，既要保證整個凈化區(qū)域受到監(jiān)測控制，又要保證各個分區(qū)域能夠靈活使用[1]。因此，凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)必須具備高可靠性、高靈活性，同時也要具有良好的經(jīng)濟性和性價比。本項目采用的自控系統(tǒng)控制方式為DCS 集散式控制系統(tǒng)，應(yīng)用比較廣泛。

DCS 集散式控制系統(tǒng)主要包括中央管理站、壓力和溫度等各類傳感器、DDC 控制器及電磁閥和其他執(zhí)行機構(gòu)等。凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)可以完成多種控制和運行管理功能，對分布于凈化機房內(nèi)的各個循環(huán)機組進行集中運行操作和分散獨立控制（圖1）。采用自控系統(tǒng)的凈化空調(diào)運行管理智能、高效、安全、節(jié)能。凈化空調(diào)系統(tǒng)的平穩(wěn)運行為醫(yī)護人員和病人提供舒適、便利、安全、高效的環(huán)境[2]。

圖1 凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)

控制系統(tǒng)的服務(wù)器和主機設(shè)在手術(shù)室中央護士站，ICU 護士站設(shè)有控制分站。凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)及工藝不同于普通空調(diào)機組，在運行管理上也有獨立的要求。凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)相對于大樓整體的集中空調(diào)系統(tǒng)有聯(lián)系但相對獨立，這種獨立的控制系統(tǒng)有利于對凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)實行全面監(jiān)測和精細(xì)化管理。

凈化機房設(shè)置有24 h 在崗的運行管理值班人員，因此在護士站的控制主站之外，凈化機房值班室還設(shè)置了控制分站。凈化機房設(shè)置的是控制分站，機房的值班人員都是專業(yè)的運行管理人員，具備專業(yè)技能并且積累了豐富的凈化空調(diào)運行管理經(jīng)驗。在系統(tǒng)實際使用過程中，由凈化機房運行管理值班人員監(jiān)控和記錄各凈化區(qū)域的環(huán)境參數(shù)、機組的工作和故障狀態(tài)。值班人員可以根據(jù)需要遠程調(diào)整改變各個機組的工作狀態(tài)，對各機組對應(yīng)的凈化區(qū)域進行參數(shù)設(shè)定和修正，及時排除運行故障。

2.2 系統(tǒng)功能實現(xiàn)

圖2 為凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)操作界面。系統(tǒng)的現(xiàn)場控制器通過輸入點可以監(jiān)測各個循環(huán)機組在工作過程中的各種狀態(tài)和參數(shù)[3]。各機組參數(shù)通過局域網(wǎng)傳輸?shù)娇刂葡到y(tǒng)服務(wù)器，并在系統(tǒng)操作界面對現(xiàn)場運行情況進行實時顯示，同時記錄、存儲相應(yīng)數(shù)據(jù)。

凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)的功能主要包括空氣狀態(tài)和設(shè)備狀況的監(jiān)測控制?？諝鉅顟B(tài)的監(jiān)測控制包括：回風(fēng)溫濕度、送風(fēng)溫濕度、溫濕度設(shè)定值、壓力值、風(fēng)機頻率設(shè)定值等。設(shè)備狀況的監(jiān)測控制包括：中效、高效過濾器臟堵情況監(jiān)測、風(fēng)機故障監(jiān)測、通信監(jiān)測以及消防報警和電加熱高溫報警監(jiān)測。

運行管理人員通過對空氣狀態(tài)參數(shù)的監(jiān)測和外部環(huán)境情況，實時調(diào)整相關(guān)參數(shù)設(shè)定，滿足凈化區(qū)域的使用需求。在設(shè)備運行監(jiān)測出現(xiàn)故障時，報警信息欄相應(yīng)的故障信息文本會變紅閃爍，值班人員發(fā)現(xiàn)報警信息后按照相關(guān)操作規(guī)范即可及時處理，排除故障。

3 運行管理中的問題及解決方法

在凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)實踐運用當(dāng)中，會遇到很多故障和問題。以常見問題為著力點，逐步理順和完善運行管理的工作流程，提高設(shè)備管理水平，滿足科室的使用需求，為以后對凈化空調(diào)運行管理的優(yōu)化提升和新建醫(yī)院的凈化自控系統(tǒng)選擇打下基礎(chǔ)。

3.1 系統(tǒng)顯示參數(shù)準(zhǔn)確性問題

自控系統(tǒng)平臺上顯示的各機組參數(shù)有時會與機組的實際參數(shù)存在差異，其原因主要有：①DCS 集散式控制系統(tǒng)對各個循環(huán)機組進行集中運行操作和分散獨立控制，數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)傳輸過程中出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真；②末端設(shè)備如壓力、溫度傳感器等出現(xiàn)故障，使錯誤數(shù)據(jù)傳輸至服務(wù)器；③控制平臺顯示器卡頓、延遲，使數(shù)據(jù)不能及時更新。

由于凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)在運行過程中運行管理人員高度依賴人機交互界面，一旦平臺參數(shù)顯示與實際參數(shù)不一致，往往不能被及時發(fā)現(xiàn)，造成問題不能及時得到處理，影響故障機組對應(yīng)凈化區(qū)域穩(wěn)定環(huán)境的維持。

系統(tǒng)顯示參數(shù)準(zhǔn)確性問題的主要解決措施有：①加強對自控系統(tǒng)和各循環(huán)機組的維護保養(yǎng)，降低服務(wù)器和末端設(shè)備的故障率，出現(xiàn)故障時及時進行維修，排除故障；②制定定期巡檢制度，強化對各循環(huán)機組現(xiàn)場實際運行狀況的巡視檢查。自控系統(tǒng)的使用大大降低了運行管理人員的外出頻率，很多設(shè)定可以一鍵調(diào)節(jié)，即使如此，對機組在現(xiàn)場實際狀況的掌控也不能忽視，定期巡檢能夠迅速發(fā)現(xiàn)問題，排除故障。

3.2 數(shù)據(jù)波動幅度大

手術(shù)室等業(yè)務(wù)量大的凈化區(qū)域，相應(yīng)的人員流動也比較大。每個人對環(huán)境的敏感度不同，在使用末端情報面板進行參數(shù)設(shè)定時，受主觀感受的影響，使得空氣調(diào)節(jié)的方向可能與運行管理人員調(diào)整方向相反，長時間的錯誤調(diào)整會造成區(qū)域內(nèi)的參數(shù)值忽高忽低，影響環(huán)境的穩(wěn)定性，甚至不符合環(huán)境凈化標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)節(jié)次序的混亂對運行管理人員維持機組的平穩(wěn)運行也制造了一定的困難。

數(shù)據(jù)波動問題的主要解決措施：①強化對凈化區(qū)域使用人員的管理和培訓(xùn)，使用人員在進行空氣調(diào)節(jié)操作時，必須按照醫(yī)院制定的制度和規(guī)范要求；②對凈化空調(diào)智能化管理系統(tǒng)進行優(yōu)化，對每臺機組對應(yīng)的凈化區(qū)域設(shè)置單獨的權(quán)限，系統(tǒng)主服務(wù)器和凈化機房監(jiān)控服務(wù)器可以選擇該區(qū)域自行單體控制（通過情報面板）還是集中控制；③由運行管理人員集中控制，可以有效維持凈化區(qū)域環(huán)境和空氣狀態(tài)的穩(wěn)定性；④在科室有特殊要求時開放權(quán)限單獨控制。

3.3 對運行管理人員要求較高

凈化空調(diào)機組的運行管理人員多為具有暖通、空調(diào)相關(guān)專業(yè)技能的人員，擅長解決和排除循環(huán)機組運行中遇到的簡單問題和故障。但在引入自控系統(tǒng)后，凈化空調(diào)機組在硬件和軟件方面全面升級，要求運行管理人員需要掌握暖通空調(diào)、強弱電、自動控制等專業(yè)性比較強的相關(guān)知識，對系統(tǒng)的基本原理和設(shè)備設(shè)施狀況要做到基本熟稔，以便及時響應(yīng)和排除系統(tǒng)故障，保證正常使用秩序[4]。

對于運行管理人員，需要強化培訓(xùn)，通過定期培訓(xùn)讓運行管理人員熟悉和掌握各個功能實現(xiàn)的相關(guān)操作和故障排除技巧，提高應(yīng)急處理能力，保證凈化區(qū)域環(huán)境穩(wěn)定；引進專業(yè)的自控系統(tǒng)維保單位，對系統(tǒng)進行定期維護保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時維修，為系統(tǒng)的優(yōu)化提供技術(shù)支撐；實施專業(yè)化服務(wù)承包，引進專業(yè)人才，強化系統(tǒng)運行管理的團隊建設(shè)。

4 結(jié)束語

自控系統(tǒng)在醫(yī)院凈化空調(diào)運行中的使用越來越廣泛，在實際的運行管理中要對常見問題逐步分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗并提出改進方向，在凈化空調(diào)自控系統(tǒng)的實際應(yīng)用中不斷完善管理方式，更加經(jīng)濟、合理地保證凈化區(qū)域環(huán)境質(zhì)量達到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。