林 潺

（池州學(xué)院a.體育學(xué)院；b.體育健康促進(jìn)中心，安徽 池州 247100）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活水平持續(xù)改善，體力活動(dòng)不斷下降，靜態(tài)行為時(shí)間持續(xù)延長，導(dǎo)致青少年身體成分發(fā)生巨大改變，主要表現(xiàn)為超重肥胖問題的不斷加深[1]。青少年超重肥胖問題已成為世界各國共同關(guān)心的公共衛(wèi)生問題之一。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，青少年超重肥胖的發(fā)生將對青少年期身心健康發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響，如導(dǎo)致慢性心血管疾病、2型糖尿病、高血壓、各類癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，還將導(dǎo)致抑郁、焦慮、非自殺性自傷行為等不良心理問題的發(fā)生，對青少年健康帶來嚴(yán)重威脅，同時(shí)這一負(fù)面影響還將延續(xù)至成年期[2-4]。美國醫(yī)學(xué)會(huì)的研究顯示，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過23 時(shí)，體重每增加10 斤將會(huì)導(dǎo)致男性晚年全死因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加9%，女性增加14%[5]。還有研究發(fā)現(xiàn)，在肥胖者中約42%的群體至少存在一種以上的精神疾病，主要以抑郁、焦慮、暴食癥等心理問題為主[6]。然而，隨著新冠疫情的暴發(fā)和外賣食品的增多，大學(xué)生肥胖問題顯得尤為突出，同時(shí)也給學(xué)生帶來心理上的負(fù)擔(dān)，對大學(xué)生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生更多的不利影響[7]。調(diào)查顯示，2015～2019 年中國成年人（≥18 歲）超重的比例為34.3%，肥胖的比例為16.4%[8]；新型冠狀病毒疫情防控期間，中國男性和女性大學(xué)生抑郁癥狀的檢出率分別為43.6%和47.8%，超重、肥胖和心理亞健康的比例持續(xù)升高[9]。加之大學(xué)生面臨學(xué)業(yè)和就業(yè)的雙重壓力，大學(xué)生心理健康勢必應(yīng)受到重視和關(guān)注。以往研究關(guān)于大學(xué)生營養(yǎng)狀況和心理健康狀況的影響因素研究較多，而針對兩者之間關(guān)聯(lián)關(guān)系的研究相對較少。為此，對池州學(xué)院5459 名在校大學(xué)生為研究對象，對身體成分和心理亞健康狀況進(jìn)行測試和調(diào)查，分析之間存在的關(guān)聯(lián)關(guān)系，為大學(xué)生身心健康促進(jìn)和干預(yù)提供參考和借鑒。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

2022 年，以國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測試為契機(jī)，對池州學(xué)院在校大一至大三年級5459 名學(xué)生進(jìn)行生活方式、身高、體重和心理亞健康狀況的調(diào)查。涉及文科和理學(xué)院共8 個(gè)學(xué)院，102 個(gè)教學(xué)班級。其中男生2341 人（42.9%），女生3118 人（57.1%）。被調(diào)查者年齡為（20.26±1.01）歲。調(diào)查得到池州學(xué)院體育健康促進(jìn)中心的批準(zhǔn)，符合人體倫理實(shí)驗(yàn)和調(diào)查的要求。

1.2 研究方法

1.2.1 人口學(xué)信息和生活方式的調(diào)查 人口學(xué)信息包括被試者的年級、班級、出生年月、性別、學(xué)院等信息。生活方式主要包括視屏?xí)r間、早餐情況、睡眠持續(xù)時(shí)間等方面。視屏?xí)r間主要調(diào)查被試者過去7天中平均每天的視屏?xí)r間，包括看電腦、電視、手機(jī)平板的時(shí)間等，分為＜60min/d、60-120min/d、＞120min/d。早餐主要調(diào)查大學(xué)生過去7天中食用早餐的情況，分為0 次/周、1-3 次/周、4-5 次/周、≥6 次/周。睡眠持續(xù)時(shí)長調(diào)查被試者過去7 天中平均每天的睡眠時(shí)間，分為＜7 h/d、7-8 h/d、＞8 h/d。另外，調(diào)查研究還納入了1000/800米跑成績，作為協(xié)變量在回歸分析中進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 身體成分的調(diào)查 身體成分的調(diào)查依據(jù)身高和體重計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），計(jì)算公式為體重（kg）/身高（m）2，依據(jù)BMI 將大學(xué)生分為消瘦、正常、超重、肥胖，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分[10]，即＜18.5kg/m2為 消 瘦，18.5kg/m2～23.9kg/m2為 正 常、24.0kg/m2～27.9kg/m2為超重、≥28.0kg/m2為肥胖。

1.2.3 心理亞健康的調(diào)查 心理亞健康的調(diào)查采用《青少年心理健康評定簡明問卷》進(jìn)行調(diào)查[11]。該問卷由我國陶芳標(biāo)教授團(tuán)隊(duì)研究制定，對我國大學(xué)生心理健康的調(diào)查信效度較好，并得到國內(nèi)學(xué)者的廣泛采用[12，13]。該問卷共有15個(gè)條目組成，分為情緒問題、品行問題、社會(huì)適應(yīng)困難等三個(gè)維度和心理亞健康。每個(gè)條目測試被試者過去半年的心理表現(xiàn)，根據(jù)表現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間分為“持續(xù)3 個(gè)月以上”、“持續(xù)2個(gè)月以上”、“持續(xù)1個(gè)月以上”、“持續(xù)2 周以上”、“持續(xù)1 周以上”、“沒有或持續(xù)不到1周”共6 個(gè)選項(xiàng)，當(dāng)被試者選擇前三項(xiàng)中的一項(xiàng)時(shí)記錄為1 分，選擇后三項(xiàng)的其中一項(xiàng)時(shí)記為0 分。問卷總分為0～15 分，情緒問題、品行問題、社會(huì)適應(yīng)困難維度的界定標(biāo)準(zhǔn)分別為≥4 分、≥1 分、≥2分。被試者總得分為個(gè)條目得分之和，≥7 分界定為存在心理亞健康問題。該問卷具有較好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.928。

1.2.4 質(zhì)量控制 測試和調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)合格的教師和學(xué)生共同組成。身高和體重的測試由專人負(fù)責(zé)測試，并每天對測試儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，保障測試的準(zhǔn)確性。問卷調(diào)查前向?qū)W生說明調(diào)查的目的和要求，問卷采用電子問卷填報(bào)的方式進(jìn)行，對學(xué)生填寫過程中存在的問題，由調(diào)查人員通過微信班級群統(tǒng)一解答。問卷要求學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)填寫，不漏題目，填寫后當(dāng)場提交。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

大學(xué)生不同類別身體成分的比較采用卡方檢驗(yàn)和方差分析的方法進(jìn)行比較。身體成分與心理亞健康的關(guān)系采用Logistic 回歸分析的方法進(jìn)行。以大學(xué)生是否存在心理亞健康（是=1，否=0）作為因變量，以身體成分作為自變量（體重過低=1、正常=2、超重=3、肥胖=4），進(jìn)行Logistic回歸分析，并報(bào)道OR 值和95%CI?；貧w分析中粗模型未控制協(xié)變量，模型1控制了年齡，模型2在模型1的基礎(chǔ)上控制了視屏?xí)r間、早餐、睡眠時(shí)長、1000/800米跑。數(shù)據(jù)分析采用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析，以α=0.05為雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 大學(xué)生不同類別身體成分比較

對5459 名（男生2341 名，占42.9%）大學(xué)生進(jìn)行了測試和調(diào)查。從表1可以看出，大學(xué)生身體成分的體重過低、正常、超重、肥胖的比例分別為12.8%、60.0%、18.4%、8.8%。男生超重、肥胖的比例（55.6%、63.4%）均高于女生（44.4%、36.6%），性別間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=209.787，P＜0.001）。

表1 大學(xué)生不同類別身體成分比較（%）

研究結(jié)果顯示，大學(xué)生不同早餐、睡眠持續(xù)時(shí)長方面，各身體成分相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.016、17.553），不同身體成分大學(xué)生的1000/800 米跑成績相比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=142.981，P＜0.001）。見表1。

2.2 不同類別身體成分大學(xué)生心理亞健康狀況比較

通過《青少年心理健康評定簡明問卷》對大學(xué)生開展調(diào)查分析，研究顯示，大學(xué)生心理亞健康檢出率為8.8%（479 人）。男生心理亞健康檢出率（10.9%）高于女生（7.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.058，P＜0.001）。

總體上，身體成分為體重過低的心理亞健康的檢出率最低，為6.6%，正常體重的心理亞健康檢出率為8.1%、體重超重的心理亞健康檢出率為10.5%，肥胖等級的心理亞健康檢出率為12.9%。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.842，P＜0.001）。

不同維度方面，大學(xué)生在情緒問題、品行問題、社會(huì)適應(yīng)困難的檢出率大小趨勢與心理亞健康基本一致，檢出率由低到高依次為體重過低、正常、超重、肥胖，各維度檢出率差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.430、14.245、12.706 ，P＜0.05）。不同性別心理亞健康及各維度檢出率見表2。

表2 不同類別身體成分大學(xué)生心理亞健康狀況比較（%）

表3 大學(xué)生身體成分與心理亞健康的Logistic回歸分析（%）

2.3 大學(xué)生身體成分與心理亞健康的Logistic 回歸分析

以是否存在心理亞健康作為因變量，以不同身體成分作為自變量，進(jìn)行Logistic 回歸分析。通過調(diào)整相關(guān)協(xié)變量后，模型2 分析結(jié)果顯示，以體重過低為參照，超重（OR=1.502，95%CI：1.04，2.172）和肥胖（OR=1.736，95%CI：1.142，2.637）組大學(xué)生心理亞健康的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高（P＜0.05）。同樣，與體重過低的大學(xué)生相比，肥胖男生（OR=2.814，95%CI：1.464，5.411）的心理亞健康發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較高（P＜0.05）。結(jié)果表明，大學(xué)生身體成分與心理亞健康的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)。

3 討論

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生超重的比例為18.4%，肥胖的比例為8.8%。宋軍等[14]調(diào)查顯示，我國大學(xué)男生的超重肥胖率（12.8%）明顯高于女生（2.9%），而大學(xué)女生體重過低的比例為34.6%，與男生（12.1%）相比較高。由此看出，本次調(diào)研結(jié)果中大學(xué)生的超重肥胖率較高，應(yīng)值得重視和關(guān)注。另外，男生超重肥胖率高于女生，體重過低的比例女生高于男生，與宋軍等[14]研究結(jié)論一致。導(dǎo)致大學(xué)生超重肥胖率較高的原因是多方面的：一是，數(shù)據(jù)采集時(shí)正值學(xué)校新冠疫情防控期間，學(xué)生在校內(nèi)封閉式管理，導(dǎo)致學(xué)生靜態(tài)行為時(shí)間或視屏?xí)r間較長、體力活動(dòng)水平下降，從而導(dǎo)致超重肥胖的比例較高。鮮金利等[15]研究證實(shí)，視屏?xí)r間較長是導(dǎo)致大學(xué)生肥胖的重要原因。還有研究顯示，體力活動(dòng)水平下降帶來能量消耗的降低，也是導(dǎo)致大學(xué)生肥胖發(fā)生的重要原因[16]。二是，外賣食品的普及和消費(fèi)率的增高也是導(dǎo)致大學(xué)生肥胖的重要原因。朱政等[17]研究證實(shí)，學(xué)生外賣食品消費(fèi)與超重肥胖的發(fā)生存在顯著的正向關(guān)聯(lián)關(guān)系，應(yīng)盡量減少高鹽高脂外賣食品的消費(fèi)，以更好的降低超重肥胖的發(fā)生。另外，大學(xué)生健康意識(shí)薄弱，對肥胖帶來的身體不良影響認(rèn)識(shí)不夠，也是導(dǎo)致超重肥胖發(fā)生的重要原因[18]。結(jié)果顯示，大學(xué)女生體重過低的比例高于男生，與有關(guān)研究結(jié)論一致[19]。可能與女生更為注重自身體型的外在美有關(guān)，從而更加注重飲食控制，導(dǎo)致這一研究結(jié)果。

研究顯示，大學(xué)生心理亞健康檢出率為8.8%，男生高于女生。這一結(jié)果與Li 等[20]對中國大學(xué)生心理亞健康16.22%的結(jié)果相比較低。李白等[21]調(diào)查也顯示，38.1%的大學(xué)生處于亞健康狀態(tài)，應(yīng)給予重視和關(guān)注。還有研究顯示[22]，大學(xué)生中有10～30%的群體存在各類心理健康問題，對學(xué)業(yè)和未來就業(yè)產(chǎn)生一定影響。導(dǎo)致不同研究結(jié)果存在較大差異的原因可能是，不同研究調(diào)查的地域、時(shí)間和評價(jià)心理亞健康采用的測評工具存在一定差異，從而導(dǎo)致不同研究結(jié)果存在較大差距。總之，被試者中依然有相當(dāng)部分的大學(xué)生存在心理亞健康問題，應(yīng)采取必要的措施早干預(yù)早發(fā)現(xiàn)早引導(dǎo)，以更好的促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展。

在身體成分與心理亞健康的關(guān)系方面，研究發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖的大學(xué)生發(fā)生心理亞健康的風(fēng)險(xiǎn)更高。這一結(jié)果與多項(xiàng)研究結(jié)論一致[23，24]。這一結(jié)果也提示教育研究者，今后應(yīng)針對超重肥胖大學(xué)生的心理健康問題進(jìn)行更為廣泛的研究和關(guān)注，以消除因心理不良帶來的對學(xué)業(yè)和就業(yè)的影響。究其具體原因：一方面，超重肥胖者因體型臃腫，常常受到周圍同學(xué)的歧視或社交的疏離，會(huì)導(dǎo)致心理上的孤獨(dú)，從而引起各類心理問題的出現(xiàn)。研究證實(shí)，肥胖者常受到他人的歧視，從而產(chǎn)生不良心理問題[25]。另一方面，肥胖者往往靜態(tài)行為時(shí)間較長，體育鍛煉時(shí)間較短，因鍛煉時(shí)間的減少也是導(dǎo)致心理問題出現(xiàn)的重要原因。研究證實(shí)，積極的體育鍛煉能夠有效緩解青少年的心理不良問題，對心理健康發(fā)展起到積極影響[26]。另外，還有研究顯示[27]，肥胖者在疲勞、焦慮、孤獨(dú)、抑郁時(shí)，主要以飲食作為消遣，而正常體重者在情緒低落時(shí)則主要進(jìn)行積極娛樂的心理防御方式，由此看出肥胖者和正常體重者存在較大的差異。在肥胖與心理的內(nèi)在機(jī)制方面，研究發(fā)現(xiàn)[28]，肥胖會(huì)引起一系列的神經(jīng)炎癥機(jī)制發(fā)生改變，其中中樞炎性免疫導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生的信號分子-細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶下調(diào)，海馬齒狀回神經(jīng)發(fā)生抑制，而海馬的神經(jīng)發(fā)生抑制與抑郁行為的各項(xiàng)指標(biāo)如快感缺失，自主活動(dòng)和探索行為減少，絕望情緒等顯著相關(guān)，從而導(dǎo)致抑郁水平升高。

4 結(jié)語

大學(xué)生超重肥胖率較高，且超重肥胖大學(xué)生心理亞健康發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高。今后教育工作者應(yīng)注重超重肥胖大學(xué)生心理健康的監(jiān)測和教育引導(dǎo)，注重心理健康變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早引導(dǎo)、早干預(yù)。另外，學(xué)校應(yīng)定期開展健康教育講座，讓學(xué)生了解心理健康問題的重要性，并積極參與體育鍛煉，保持合理飲食和睡眠，以保證體重在合理范圍內(nèi)。最后，學(xué)生作為自身健康的第一責(zé)任人，應(yīng)做到知信行的合理統(tǒng)一，減少靜態(tài)行為時(shí)間，保持一定的體力活動(dòng)水平，遇到挫折、不愉快等心理問題時(shí)應(yīng)采取積極的方式予以緩解和化解，掌握正確的應(yīng)對方式，以更好地促進(jìn)身體和心理的健康發(fā)展。