□ 王曉君 WANG Xiao-jun 陳佳維 CHEN Jia-wei

化學(xué)品中具有易燃、易爆、毒害、腐蝕等危險特性，在生產(chǎn)、儲存、運輸、使用等過程中容易造成人身傷亡、財產(chǎn)損毀、環(huán)境污染大的均屬危險化學(xué)品[1]。近年來由于危險化學(xué)品管理使用不當(dāng)引起的安全事故屢有報道，如2018年北京交通大學(xué)東校區(qū)2 號實驗室發(fā)生爆炸燃燒事故，2021年中科院化學(xué)所實驗室發(fā)生爆炸事故。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院在日常的科研教學(xué)、病理分析、化驗檢驗及臨床診療等工作中，常常會涉及較多的危險化學(xué)品。醫(yī)院的危險化學(xué)品種類繁多、使用頻率高、分布廣泛、管理分散，同時醫(yī)院作為人員密集場所，具有就診患者多、醫(yī)療設(shè)備多、醫(yī)護人員和實習(xí)進修人員多等特點[2]，若危險化學(xué)品儲存、使用不當(dāng)，容易引起火災(zāi)、泄漏、爆炸和中毒等重大傷亡事故[3-4]。醫(yī)院危險化學(xué)品的使用和管理歷來就是醫(yī)院安全管理中的重點和難點之一[5]。因此，如何有效降低并控制危險化學(xué)品的危害和風(fēng)險，防止事故和傷害，提高醫(yī)院危險化學(xué)品安全管理水平，保障醫(yī)院內(nèi)部安全的就醫(yī)環(huán)境，是醫(yī)院安全管理行政部門迫切需要解決的問題。鑒于此，我院實施了危險化學(xué)品網(wǎng)格化安全管理方案，在涉及危險化學(xué)品的各科室設(shè)置危險化學(xué)品網(wǎng)格員并建立危險化學(xué)品網(wǎng)格員工作制度，實現(xiàn)屬地化責(zé)任管理，讓科室醫(yī)務(wù)人員參與危險化學(xué)品安全管理，為醫(yī)院危險化學(xué)品安全管理工作的開展、對危險化學(xué)品管理政策的落實都起到了必不可少的作用。

危險化學(xué)品網(wǎng)格員的職責(zé)

危險化學(xué)品網(wǎng)格員由各科室負(fù)責(zé)人推薦并授權(quán)，工作職責(zé)包括：(1)負(fù)責(zé)對本科室危險化學(xué)品申領(lǐng)等相關(guān)工作進行溝通協(xié)調(diào)以及危險化學(xué)品相關(guān)政策、文件、通知的傳達，起到上情下達的作用；(2)整理本科室危險化學(xué)品目錄清單，及時報告醫(yī)院安全行政督查工作中發(fā)現(xiàn)需要整改的隱患和問題；(3)不定期參加醫(yī)院組織的危險化學(xué)品安全知識及政策培訓(xùn)，并做好科室人員安全知識及政策宣教普及工作，組織科室人員學(xué)習(xí)危險化學(xué)品暴露應(yīng)急處理流程及正確使用防溢包；(4)指導(dǎo)科室人員正確評估科內(nèi)危險化學(xué)品的風(fēng)險因素，安全領(lǐng)用儲存危險化學(xué)品，及時登記流程管理中的各類表單，規(guī)范處置廢棄物，提高危險化學(xué)品的安全管理水平；(5)跟進落實危險化學(xué)品最新政策、安全管理條例等，及時反饋政策執(zhí)行過程中遇到的問題，確保政策落實到位。

危險化學(xué)品網(wǎng)格員的優(yōu)勢

危險化學(xué)品網(wǎng)格員由科室奮戰(zhàn)在臨床一線的醫(yī)護人員擔(dān)任，他們是危險化學(xué)品的使用者，熟知危險化學(xué)品的屬性、危害性及安全防范措施，他們又是管理者，能合理安全地使用儲存危險化學(xué)品，能直觀地發(fā)現(xiàn)危險化學(xué)品管理中存在的問題，可主動參與危險化學(xué)品安全管理工作，方便溝通解決問題。此外，危險化學(xué)品網(wǎng)格員由不同科室、不同崗位、不同職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，既確保了醫(yī)院安全管理工作覆蓋的全面性，又凸顯了各科室的個體化特殊性。醫(yī)院不同崗位、不同部門的人員聯(lián)動起來，能全方位、多視角地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院危險化學(xué)品安全管理工作中存在的缺陷、弊端，并能實時溝通協(xié)調(diào)，對醫(yī)院危險化學(xué)品的安全管理工作起到很大的推動作用。

危險化學(xué)品網(wǎng)格員的管理

1.規(guī)范化崗位培訓(xùn)。涉及危險化學(xué)品安全管理的法律法規(guī)、制度標(biāo)準(zhǔn)等較多，近年來國家又對危險化學(xué)品管理條例進行了不斷更新和修訂，因此需要危險化學(xué)品網(wǎng)格員緊跟政策法規(guī)調(diào)整規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)，與時俱進，發(fā)揮行政管理部門與科室間的紐帶作用。為確保危險化學(xué)品管理工作的有序開展，管理政策的落實到位，醫(yī)院安全管理部門對每一位新上任的危險化學(xué)品網(wǎng)格員進行上崗前培訓(xùn)。此外，每年至少舉辦一次危險化學(xué)品管理聯(lián)絡(luò)工作專題培訓(xùn)班，醫(yī)院根據(jù)上級主管部門指示及安全督查工作中存在的問題也會臨時舉辦危險化學(xué)品網(wǎng)格員培訓(xùn)。所有培訓(xùn)要求危險化學(xué)品網(wǎng)格員必須參加。危險化學(xué)品網(wǎng)格員因故無法參會的，需向科主任和醫(yī)院安全管理行政部門請假備案，并指派專人代表參會，并做好會后傳達工作。

2.標(biāo)準(zhǔn)化工作交接。危險化學(xué)品網(wǎng)格員有序工作是醫(yī)院危險化學(xué)品安全管理工作順利開展的有力保障。危險化學(xué)品網(wǎng)格員因下鄉(xiāng)、進修及個人因素等原因無法繼續(xù)擔(dān)任網(wǎng)格員職責(zé)時，需及時上報，并將重新推薦的危險化學(xué)品網(wǎng)格員報醫(yī)院安全管理行政部門備案。醫(yī)院對新上任的危險化學(xué)品網(wǎng)格員進行上崗前培訓(xùn)，并督促科室做好交接工作，確保危險化學(xué)品管理工作無縫銜接。

3.多樣化溝通渠道。隨著信息技術(shù)的普及，越來越多的溝通交流方式被運用到網(wǎng)格員管理工作中[6]。目前，我院運用院內(nèi)OA 系統(tǒng)、內(nèi)網(wǎng)、釘釘、微信、短信、電話等多種方式，確保每位網(wǎng)格員能在第一時間獲得危險化學(xué)品政策資訊，并通過他們以點帶面的方式將訊息傳遞給每一位醫(yī)務(wù)人員。同樣，醫(yī)務(wù)人員在工作中遇到棘手問題，也可以通過上述傳遞方式將問題反饋給醫(yī)院安全管理行政部門，管理部門根據(jù)問題匯總分析，指派專人與科室溝通，爭取將問題解決在萌芽狀態(tài)。如此，大大提高了工作效率，保障了醫(yī)院的安全管理。

4.分散集約型管理。醫(yī)院在危險化學(xué)品管理使用科室設(shè)置網(wǎng)格員，由醫(yī)院安全管理行政部門統(tǒng)一管理，通過分布在各科室的危險化學(xué)品網(wǎng)格員，醫(yī)院可以實時動態(tài)掌握并協(xié)調(diào)解決各科室在實際工作中碰到的難題。由于各科室的工作性質(zhì)不同，所使用的危險化學(xué)品也大不相同，如病理科和醫(yī)學(xué)研究中心，一個用于病理診斷，一個用于實驗研究，危險化學(xué)品網(wǎng)格員可根據(jù)自身科室特點針對不同危險化學(xué)品特性進行個性化管控，為科室自我管理提供依據(jù)。部分科室因危險化學(xué)品的特殊性、復(fù)雜性和危害性強等導(dǎo)致申請使用流程難以順暢審批，網(wǎng)格員及時將問題上報給科主任及醫(yī)院安全管理行政部門，經(jīng)管理部門與上級主管部門溝通后，提出解決方案，確保工作的有序開展。

5.有效的管理制度。危險化學(xué)品管理是醫(yī)院安全管理的重點和難點。因此，有效的監(jiān)督管理制度是確保醫(yī)院危險化學(xué)品管理工作有序開展的前提，要讓危險化學(xué)品網(wǎng)格員充分認(rèn)識網(wǎng)格員工作的重要性，協(xié)助醫(yī)院做好安全管理工作。醫(yī)院建立和修訂危險化學(xué)品網(wǎng)格員工作制度，建立分級管理，將危險化學(xué)品網(wǎng)格員工作職責(zé)、要求等以文件形式公示，明確各部門職責(zé)，合理分工，不定期組織多部門聯(lián)合督查深入科室進行調(diào)研工作，實行“多兵種作戰(zhàn)”，了解危險化學(xué)品網(wǎng)格員工作中遇到的困難，分析科室危險化學(xué)品管理工作的薄弱環(huán)節(jié)，合力共抓落實。年終要求各科室危險化學(xué)品網(wǎng)格員總結(jié)本科室的危險化學(xué)品管理工作，確保醫(yī)院危險化學(xué)品管理工作有序開展。

設(shè)置危險化學(xué)品網(wǎng)格員的效果

1.危險化學(xué)品政策法規(guī)知曉率提高。危險化學(xué)品安全管理工作進展的好壞直接影響到醫(yī)院的安全生產(chǎn)。醫(yī)院危險化學(xué)品安全管理是一項系統(tǒng)工程，且涉及危險化學(xué)品在醫(yī)院流轉(zhuǎn)的整個生命周期，要求醫(yī)務(wù)人員都必須熟悉其特性和規(guī)范操作。醫(yī)院危險化學(xué)品種類繁多、使用頻率高、科室分布廣、管理分散，特別是實習(xí)生、進修生和規(guī)培生，人員流動性較大。通過在各科室設(shè)置危險化學(xué)品網(wǎng)格員，先讓危險化學(xué)品網(wǎng)格員針對危險化學(xué)品政策法規(guī)及管理條例進行小組學(xué)習(xí)，再由危險化學(xué)品網(wǎng)格員將政策法規(guī)及管理條例擴大宣教到所在科室，讓醫(yī)務(wù)人員快速掌握危險化學(xué)品安全管理政策法規(guī)及管理條例，并運用到實際工作中。通過這種以點帶面的方式，醫(yī)務(wù)人員危險化學(xué)品安全管理政策法規(guī)知曉率普遍提高。

2.醫(yī)務(wù)人員安全意識提高。醫(yī)院危險化學(xué)品的管理工作跨學(xué)科跨部門，每位危險化學(xué)品網(wǎng)格管理員都精通本科室業(yè)務(wù)，熟悉本科室危險化學(xué)品的風(fēng)險管理流程，能夠從不同的視角，不同的維度提出有意義的建議。通過網(wǎng)格化管理方案在醫(yī)院危險化學(xué)品安全管理中的應(yīng)用，增強了醫(yī)務(wù)人員對危險化學(xué)品管理的參與意識，培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識，提升了管理人員對日常監(jiān)督管理的理念，塑造了安全管理風(fēng)險控制體系，醫(yī)務(wù)人員自身的安全性也得到了保障。

3.醫(yī)院安全管理效率提高。危險化學(xué)品網(wǎng)格員制度的建立使危險化學(xué)品政策法規(guī)的傳遞渠道更加暢通。上級主管部門發(fā)布的訊息，危險化學(xué)品網(wǎng)格員及時利用科務(wù)會、科室群、科室宣傳欄等多種方式傳達給科內(nèi)人員并督促其執(zhí)行，遇到棘手問題也可以在第一時間內(nèi)反饋到上級主管部門，為行政管理者部署工作提供決策依據(jù)。多部門通力協(xié)作實施，對安全管理的制度及操作流程進行梳理和整合，形成科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的閉環(huán)，從而保障了危險化學(xué)品的安全使用，降低、控制和規(guī)避危險化學(xué)品安全管理的風(fēng)險，提高了醫(yī)院安全管理與風(fēng)險防范水平。

結(jié)語

醫(yī)院危險化學(xué)品管理是涉及廣大醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全、醫(yī)院環(huán)境保護的重要課題，危險化學(xué)品網(wǎng)格員管理模式能全方位、多視角地規(guī)范危險化學(xué)品安全防范體系，提升預(yù)警能力，進一步保障醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，使醫(yī)院健康有序的發(fā)展。