段振衛(wèi)

(邯鄲市第一醫(yī)院 河北邯鄲 056000)

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)度正不斷向前推進(jìn)，為適應(yīng)這一需求醫(yī)院自身不斷加快改革進(jìn)程，旨在為患者群體提供更高效率與水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這也給新時(shí)期醫(yī)院數(shù)字化、信息化建設(shè)提出了全新的要求。當(dāng)前，醫(yī)院展開(kāi)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)期間會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，以往信息系統(tǒng)存在不足之處，無(wú)法滿足醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需求，更會(huì)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量與效率造成不良影響。物聯(lián)網(wǎng)作為全新技術(shù)手段，在多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，充分考慮醫(yī)院自身情況，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托，對(duì)醫(yī)院功能進(jìn)行改進(jìn)與完善，有助于形成功能更為強(qiáng)大的智慧醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)，這對(duì)醫(yī)院自身管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高是非常關(guān)鍵的。下文將從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行分析。

1 應(yīng)用背景

智慧醫(yī)院建設(shè)作為智慧醫(yī)療體系構(gòu)建中的重要內(nèi)容，需要通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的科學(xué)利用，結(jié)合智能技術(shù)，將物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)功能在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)與醫(yī)院各項(xiàng)工作中體現(xiàn)出來(lái)，打造基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”的醫(yī)療體系，形成全新的就醫(yī)格局。在面向醫(yī)護(hù)人員的過(guò)程中，智慧醫(yī)院建設(shè)突出醫(yī)院自身信息化建設(shè)，旨在實(shí)現(xiàn)電子病歷、影像檢驗(yàn)等系統(tǒng)的有效融合。在面向廣大就醫(yī)患者的過(guò)程中，智慧醫(yī)院則需要通過(guò)院區(qū)內(nèi)提供的一體機(jī)、自助機(jī)等設(shè)備支持預(yù)約診療、手機(jī)結(jié)算以及預(yù)約掛號(hào)等相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)，使患者群體能夠享受更加高效且人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在面向醫(yī)院自身建設(shè)的過(guò)程中，智慧醫(yī)院需要依托于信息通信系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)以及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用，提高醫(yī)院管控工作的精細(xì)化水平。當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)信息化、智能化以及數(shù)字化建設(shè)的關(guān)注度不斷提高，智慧醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備更為豐富與人性化的功能。但智慧化建設(shè)期間受技術(shù)信息單一、組網(wǎng)方式滯后以及交互能力差等一系列因素的影響，無(wú)法與醫(yī)院實(shí)際工作需要相契合。為推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，就應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況形成全新的組網(wǎng)方式，面向醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與內(nèi)部管理活動(dòng)的開(kāi)展提供技術(shù)支撐。在這一背景下，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有助于形成將醫(yī)療、服務(wù)以及管理功能融為一體的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，滿足精細(xì)化管理要求，而這也正是現(xiàn)代智慧醫(yī)院的建設(shè)重點(diǎn)所在[1]。

2 智慧醫(yī)院建設(shè)架構(gòu)

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)體系的合理應(yīng)用，搭載各類通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)人、機(jī)、物的合理連接，從而滿足信息互通與遠(yuǎn)程控制等相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)。近年來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展速度不斷加快，該技術(shù)在智慧醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用也更加深入、普遍。當(dāng)前，在技術(shù)條件支持下，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)院體系架構(gòu)包括三大關(guān)鍵層次。

2.1 感知層

本層為智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)層，通過(guò)對(duì)傳感網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)物體識(shí)別，獲取與物體相關(guān)數(shù)據(jù)信息。本層設(shè)置大量傳感器裝置（包括掃描器、二維碼、條碼、無(wú)線射頻識(shí)別裝置等，同時(shí)也包括紅外傳感器、溫度傳感器，以及激光掃描器等智能化采集設(shè)備），形成傳感器網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)用超寬帶、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，獲取智慧醫(yī)院運(yùn)行期間與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，幫助系統(tǒng)采集醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)與圖像并進(jìn)行整合，從而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)采集能力的提升。

2.2 網(wǎng)絡(luò)層

本層的主要功能是將感知層所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)與圖像信息傳遞至其他層級(jí)，配置以通信網(wǎng)絡(luò)、云計(jì)算平臺(tái)以及網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為主。值得注意的是，本層通過(guò)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)無(wú)線接入點(diǎn)AP 的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)無(wú)線AP 功能與RFID 閱讀器功能的整合，在數(shù)據(jù)傳遞過(guò)程中支持雙頻四通道功能的實(shí)現(xiàn)，還能夠?qū)σ苿?dòng)終端與射頻識(shí)別標(biāo)簽所返回信息進(jìn)行接收與處理，為后續(xù)數(shù)據(jù)整合與分析工作的開(kāi)展提供支持。同時(shí)，本層應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)接入控制器，可以與感知層所采集數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效聯(lián)通與轉(zhuǎn)化，通過(guò)解析、封裝以及集成等一系列功能，確保感知層數(shù)據(jù)信息在本層得到高效且及時(shí)地傳遞。

2.3 應(yīng)用層

本層的主要功能是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、聯(lián)通云計(jì)算技術(shù)與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的功能充分發(fā)揮出來(lái)，作為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)，同時(shí)也可滿足智慧醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)需求，本層旨在構(gòu)建一個(gè)功能完備的醫(yī)院綜合信息平臺(tái)，搭建符合智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)的醫(yī)療、服務(wù)管理平臺(tái)，支持管理智能化轉(zhuǎn)型，同時(shí)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化，以及線上、線下一體化功能的實(shí)現(xiàn)。智慧醫(yī)院建設(shè)中所產(chǎn)生的大量管理數(shù)據(jù)與診療信息能夠在本層實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接，并實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)設(shè)備、人員的實(shí)時(shí)性監(jiān)控，面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)性監(jiān)控，確保醫(yī)療服務(wù)的有效性與精準(zhǔn)性[2]。

3 智慧醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用功能

3.1 醫(yī)護(hù)人員定位報(bào)警功能

基于該功能所構(gòu)建定位報(bào)警系統(tǒng)能夠借助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)的可視化，覆蓋全院并面向系統(tǒng)提供移動(dòng)無(wú)線一鍵報(bào)警功能。通過(guò)對(duì)智能報(bào)警工卡的應(yīng)用滿足一鍵化操作，并通過(guò)應(yīng)用3D 地圖定位、視頻技術(shù)的方式對(duì)報(bào)警信息進(jìn)行核對(duì)，形成協(xié)同運(yùn)營(yíng)平臺(tái)并展開(kāi)統(tǒng)一管理。在智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，受醫(yī)患糾紛的影響，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者的人身安全存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，“醫(yī)鬧”發(fā)生除了會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾更加突出以外，還可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作者的人身安全受到威脅。因此，引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)的全面監(jiān)控與定位，能夠及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行識(shí)別并最大限度地控制不利影響。在具體功能的實(shí)現(xiàn)中，醫(yī)護(hù)人員可以利用所配備醫(yī)護(hù)智能工卡，在醫(yī)院走廊、病房、診室以及衛(wèi)生間等多個(gè)區(qū)域進(jìn)行報(bào)警求助，系統(tǒng)在接收?qǐng)?bào)警指令后面向保衛(wèi)科室發(fā)出指令，以良好的人機(jī)交互界面顯示報(bào)警醫(yī)護(hù)人員所處樓層及其具體位置，并對(duì)其行動(dòng)軌跡進(jìn)行跟蹤，及時(shí)刷新實(shí)時(shí)位置。同時(shí)，該報(bào)警系統(tǒng)可以與視頻監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合，提供錄像功能，方便安保部門在獲取報(bào)警信息后做出快速反應(yīng)[3]。除此以外，收費(fèi)掛號(hào)窗口、護(hù)士站等區(qū)域還可設(shè)置固定報(bào)警按鈕，為醫(yī)護(hù)人員提供常駐式報(bào)警設(shè)備，及時(shí)反映風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。安全性要求較高的院區(qū)內(nèi)場(chǎng)所，如檔案室、藥房以及財(cái)務(wù)室等需要引入無(wú)線入侵報(bào)警裝置，將其作為定位報(bào)警的重要布防區(qū)域，系統(tǒng)將攝像機(jī)與報(bào)警探測(cè)器以及報(bào)警指令接收裝置相結(jié)合，及時(shí)將報(bào)警指令動(dòng)作下相對(duì)應(yīng)的監(jiān)控信息傳遞至系統(tǒng)后臺(tái)，對(duì)視頻錄像進(jìn)行集中存儲(chǔ)，方便后續(xù)對(duì)事件進(jìn)行復(fù)核。具體而言，醫(yī)護(hù)人員定位報(bào)警的系統(tǒng)架構(gòu)方案如圖1所示。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用極大程度上提高了醫(yī)護(hù)報(bào)警信息的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，使隨身報(bào)警成為可能，對(duì)醫(yī)院整體安全運(yùn)行意義重大。

圖1 醫(yī)護(hù)人員定位報(bào)警功能系統(tǒng)架構(gòu)方案示意圖

3.2 院內(nèi)導(dǎo)航功能

搭載對(duì)全融合物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，智慧醫(yī)院能夠面向患者提供導(dǎo)航支持，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與就診服務(wù)的結(jié)合，考慮患者就診的一般流程展開(kāi)自動(dòng)導(dǎo)航，同時(shí)也支持患者對(duì)導(dǎo)航進(jìn)行自主搜索，引入室外地圖導(dǎo)航中有良好體驗(yàn)感的功能，同時(shí)系統(tǒng)還配備室內(nèi)位置共享、反向?qū)ぼ嚨认嚓P(guān)功能，這對(duì)于患者就診體驗(yàn)的改進(jìn)有重要意義，更能夠促進(jìn)智慧醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升。系統(tǒng)搭建過(guò)程中引入覆蓋全院的物聯(lián)網(wǎng)地圖，使患者在就診過(guò)程中所接受的系統(tǒng)引導(dǎo)具有可視化特征。院區(qū)醒目位置可以張貼宣傳單，引導(dǎo)患者下載園區(qū)地圖，并通過(guò)手機(jī)App隨時(shí)了解所處院區(qū)內(nèi)具體位置。將院區(qū)地圖與智慧醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)相結(jié)合，患者在掌握導(dǎo)航信息的同時(shí)，還能夠了解后續(xù)就診過(guò)程中包括掛號(hào)、排隊(duì)、檢查、取藥以及住院等在內(nèi)的一系列就醫(yī)活動(dòng)。同時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合室內(nèi)定位技術(shù)，能夠面向患者提供就醫(yī)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)功能，使患者所享受到的就醫(yī)體驗(yàn)更加人性化[4-5]。

3.3 患者看護(hù)功能

智慧醫(yī)院在面向患者提供智能化服務(wù)的過(guò)程中，可以對(duì)特殊患者進(jìn)行識(shí)別，并提供三防病患手環(huán)，后臺(tái)軟件融合電子圍欄功能，指定位置和時(shí)間有效的封閉病區(qū)、封閉通道，全程視頻追蹤、位置追蹤特征病患，報(bào)警信號(hào)多向分發(fā)?；颊咴卺t(yī)院就診過(guò)程中，配備與其住院號(hào)ID相對(duì)應(yīng)手環(huán)，通過(guò)掃描手環(huán)的方式可供醫(yī)護(hù)人員快速了解患者床位、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生以及緊急聯(lián)系人等相關(guān)信息，并將患者在院區(qū)內(nèi)所處位置經(jīng)定位系統(tǒng)顯示出來(lái)，一方面有助于加強(qiáng)對(duì)患者的日常管理，另一方面對(duì)預(yù)防患者園區(qū)內(nèi)走失有重要意義。圖2是該模式所構(gòu)建的患者看護(hù)功能系統(tǒng)架構(gòu)方案?；谒鶚?gòu)建患者看護(hù)系統(tǒng)功能，能夠?qū)?duì)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)擴(kuò)展至入院至出院全流程中，包括患者的全身監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與用藥信息。搭載物聯(lián)網(wǎng)傳輸技術(shù)，將患者相關(guān)信息登記于后臺(tái)，使患者的就醫(yī)體驗(yàn)突出無(wú)感化特征，同時(shí)也能夠?yàn)橹腔坩t(yī)院提供數(shù)據(jù)可視化管理可能。

圖2 看護(hù)功能系統(tǒng)架構(gòu)方案示意圖

3.4 智能醫(yī)療監(jiān)護(hù)功能

在患者接受治療與護(hù)理服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)其生命體征基本數(shù)據(jù)的檢測(cè)是非常重要的。作為常規(guī)檢測(cè)中的重要構(gòu)成內(nèi)容，生命體征基礎(chǔ)參數(shù)檢測(cè)必須體現(xiàn)長(zhǎng)效性和實(shí)時(shí)性的特點(diǎn)。智慧醫(yī)院可以嘗試將智能硬件與患者所佩戴智能手環(huán)相結(jié)合，同時(shí)根據(jù)患者就醫(yī)需求，讓其另外佩戴電子血壓、血糖儀等相關(guān)設(shè)備，對(duì)患者每日生命體征信息精確且連續(xù)地檢測(cè)出來(lái)，并通過(guò)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)內(nèi)嵌通信模塊的應(yīng)用，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)院后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中。上述檢測(cè)參數(shù)經(jīng)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)處理，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析的方式，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握患者具體情況。相較于常規(guī)檢測(cè)方案而言，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用為智能醫(yī)療監(jiān)護(hù)功能的發(fā)展提供了有力支持，生命體征的檢測(cè)突破時(shí)間、空間限制?？蓪?shí)現(xiàn)即使患者不在醫(yī)護(hù)人員的視線范圍內(nèi)仍然可以確保生命體征檢測(cè)的持續(xù)性與穩(wěn)定性，這對(duì)降低醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)也有重要意義[6]。

3.5 智能醫(yī)療服務(wù)功能

首先，從門診輸液角度看，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了門診輸液的可移動(dòng)性?；趯?duì)物聯(lián)網(wǎng)條形碼技術(shù)與計(jì)算機(jī)設(shè)備的綜合應(yīng)用，能夠徹底改變傳統(tǒng)輸液流程，護(hù)理人員僅需要應(yīng)用掃描槍對(duì)患者個(gè)人信息條碼與藥品條碼進(jìn)行掃描，即可掌握該患者醫(yī)療服務(wù)信息，同時(shí)雙重標(biāo)簽?zāi)軌蚴棺o(hù)理人員對(duì)患者的身份核實(shí)更加準(zhǔn)確，形成良好的護(hù)患溝通機(jī)制。同時(shí)，門診輸液移動(dòng)化系統(tǒng)能夠?yàn)榛颊叻峙湎鄳?yīng)位置，確保一人一位，完成輸液后該系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行核實(shí)并打印憑證，將相關(guān)信息傳遞至后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)管理，為后續(xù)醫(yī)療記錄的查詢提供方便。其次，從候診排隊(duì)的角度看，為了能夠解決當(dāng)前醫(yī)院候診排隊(duì)面臨的順序混亂、環(huán)境嘈雜等問(wèn)題，可以嘗試搭載物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建候診排隊(duì)系統(tǒng)，引入一級(jí)、二級(jí)分診排隊(duì)模式，基于二次分診使患者對(duì)就診看病能夠做到知根知底，心中有數(shù)；同時(shí)，整體醫(yī)療流程可得到優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員的管理調(diào)節(jié)能力也因此得到有效加強(qiáng)。護(hù)士站、醫(yī)生站電腦中的控制軟件模塊使患者按序就診，使排隊(duì)候診與實(shí)際就診得到有效結(jié)合，為廣大患者營(yíng)造秩序井然、輕松和諧的就診氛圍，醫(yī)院的服務(wù)水平也實(shí)現(xiàn)有效提升。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展趨勢(shì)的背景下，物聯(lián)網(wǎng)對(duì)于智慧醫(yī)院建設(shè)的重要意義開(kāi)始凸顯出來(lái)。保障物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相關(guān)功能與優(yōu)勢(shì)的充分體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院自身可持續(xù)性發(fā)展有重要作用。在基于物聯(lián)網(wǎng)搭建智慧醫(yī)院醫(yī)療平臺(tái)的過(guò)程中，相關(guān)人員需要準(zhǔn)確把握物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與特點(diǎn)，對(duì)新時(shí)期智慧醫(yī)院管理服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行充分考量，以物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)與設(shè)備為依托，打造具有突出智能化、智慧化以及現(xiàn)代化特點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。本文嘗試圍繞物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用問(wèn)題展開(kāi)分析，對(duì)醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)基本概念與架構(gòu)進(jìn)行了闡述，然后對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)中有關(guān)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用與功能實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了探討。通過(guò)上述措施，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員、環(huán)境以及設(shè)備的集中管理，對(duì)所產(chǎn)生數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面記錄，為智慧醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)一管理提供數(shù)據(jù)支持，并促進(jìn)智慧醫(yī)院管理服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。