樊濤,陳歡,鄭彭,黃國志

假肢矯形工程專業(yè)是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)為殘疾人矯正或補(bǔ)償缺失的身體部位和功能的醫(yī)工結(jié)合型專業(yè),使殘疾人在可能的范圍內(nèi)最大限度地恢復(fù)功能或代償功能,是康復(fù)工程的主要內(nèi)容之一[1]。當(dāng)前我國老年人口有2.14億,殘疾人口超過8500萬。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,殘疾人對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高,假肢和矯形器需求快速增長。相形之下,當(dāng)前我國卻存在行業(yè)發(fā)展不足的現(xiàn)狀,假肢矯形工程相關(guān)的產(chǎn)品工藝、品種和質(zhì)量與發(fā)達(dá)國家的產(chǎn)品相比存在差距,傳統(tǒng)簡單的假肢、矯形器居多,科技含量較高的假肢和康復(fù)輔具產(chǎn)品較少,不能滿足廣大殘疾人的需要[2]。這主要是由于該行業(yè)存在技術(shù)水平偏低,專業(yè)人才不足、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、尤其是高層次人才匱乏的困境。因此,開辦符合國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需求的假肢矯形工程專業(yè)教育,完善新形勢(shì)下假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)多層次尤其是高層次醫(yī)工結(jié)合的假肢矯形工程專業(yè)人才尤為重要。

1 我國假肢矯形工程專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

與國外相比,假肢矯形工程專業(yè)在國內(nèi)的教育起步較晚,各層次發(fā)展不足。國內(nèi)二十世紀(jì)90年代開始假肢技工培養(yǎng),中國假肢矯形技術(shù)學(xué)校由中德兩國政府于1994年聯(lián)合承辦,充分借鑒了德國在該領(lǐng)域先進(jìn)的技術(shù)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在?？普n程設(shè)置方面,以國際假肢矯形學(xué)會(huì)(international society for prosthetics and orthotics,ISPO)課程作為模板,并以訪問交流的方式,定期組織國內(nèi)優(yōu)秀教師赴德交流學(xué)習(xí),將先進(jìn)的假肢矯形技術(shù)帶回國內(nèi),進(jìn)一步促進(jìn)了我國假肢矯形工程專業(yè)的發(fā)展[3]。經(jīng)過不斷努力,我國第一個(gè)假肢矯形工程本科專業(yè)于2003年在首都醫(yī)科大學(xué)獲得批準(zhǔn)成立。至此,該專業(yè)的本科教育邁出了重要的第一步。隨后,四川大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)也在本科教育層次陸續(xù)開設(shè)了該專業(yè),并且均通過了ISPO教育國際認(rèn)證。我國假肢矯形工程專業(yè)教育雖取得了初步發(fā)展,但仍處于起步階段。目前,國內(nèi)僅有10余所院校開展假肢矯形工程專業(yè)本科教育,年招生人數(shù)僅300余人。由于假肢矯形工程專業(yè)人員缺口較大,不管在質(zhì)量還是數(shù)量上,目前的師資和教育投入都未能跟上康復(fù)輔具行業(yè)發(fā)展的需求。而在研究生及以上專業(yè)招生方面,目前僅有少部分學(xué)校的部分專業(yè)招收康復(fù)工程方向,通過對(duì)教育部研究生招生目錄的比對(duì)發(fā)現(xiàn),高等院校涵蓋康復(fù)工程專業(yè)學(xué)科點(diǎn)的少之又少,我國假肢矯形方向的高層次專業(yè)人才培養(yǎng)的匱乏程度可見一斑[4]。

2 我國假肢矯形工程專業(yè)課程設(shè)置

課程設(shè)置的科學(xué)性和專業(yè)性是假肢矯形工程專業(yè)教育最為核心的要素之一,其對(duì)專業(yè)教育的質(zhì)量起決定性作用[5]。國內(nèi)假肢矯形工程專業(yè)受限于起步較晚的制約,存在師資缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足等諸多問題,為能培養(yǎng)高層次專業(yè)人才,須加強(qiáng)本科教育階段的基礎(chǔ)課和核心課的專業(yè)課程設(shè)置[6]。當(dāng)前,該領(lǐng)域的主要研究方向包括以腦機(jī)接口、人工智能、3D打印技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)等發(fā)展前沿的新技術(shù)為基礎(chǔ),以“醫(yī)工結(jié)合”的新發(fā)展理念為突破,進(jìn)行的仿生假肢、外骨骼機(jī)器人等研究。而我國目前的假肢矯形工程專業(yè)課程設(shè)置不能夠適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,無法滿足社會(huì)對(duì)高層次假肢矯形技術(shù)人才的需求。為進(jìn)一步促進(jìn)我國假肢矯形工程專業(yè)教育的發(fā)展,需充分了解假肢矯形工程行業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和方向,力求專業(yè)教育與行業(yè)實(shí)踐相統(tǒng)一,以此為參考,設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)課程,并要求教師不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,跟上行業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì),通過教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)度量化對(duì)教師的要求,促進(jìn)醫(yī)工融合,最終達(dá)到對(duì)假肢矯形工程高層次復(fù)合型人才的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)[7]。

3 新形勢(shì)下專業(yè)建設(shè)教學(xué)改革探索

針對(duì)目前假肢矯形工程專業(yè)課程設(shè)置及人才培養(yǎng)方面的不足,我們將從假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)理念、建立適應(yīng)新形勢(shì)的課程體系、開展全方位合作教學(xué)、師資隊(duì)伍建設(shè)、組建專業(yè)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)踐教學(xué)基地、利用信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)手段、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、積極開展課程思政八個(gè)方面,探索新形勢(shì)下假肢矯形工程專業(yè)建設(shè)及教學(xué)改革方法,全面提升專業(yè)人才的創(chuàng)新實(shí)踐能力。

3.1 樹立先進(jìn)的假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)理念 構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作(conceive-design-implement-operate,CDIO)是假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)的重要指導(dǎo)思想[8]。隨著醫(yī)工結(jié)合的康復(fù)工程技術(shù)的發(fā)展,目前行業(yè)研究聚焦在具備仿生功能和智能化的輔助技術(shù)方向,其衍生的技術(shù)領(lǐng)域包括智能化仿生假肢、感官康復(fù)技術(shù)、機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練、無障礙環(huán)境及交互技術(shù)等。技術(shù)前沿和學(xué)科交叉的特征,要求我們打造一支高水平師資隊(duì)伍;同時(shí),堅(jiān)持成果導(dǎo)向教育,在教學(xué)內(nèi)容上與時(shí)俱進(jìn),優(yōu)化培養(yǎng)方案,才能培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的復(fù)合型高層次假肢矯形工程專業(yè)技術(shù)人才,以滿足社會(huì)的需求[9]。

3.2 建立適應(yīng)新形勢(shì)的課程體系 目前,越來越多的國家在肢矯形工程專業(yè)教育方面逐步參照ISPO教育規(guī)范,ISPO分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3個(gè)級(jí)別的教育規(guī)范。我國假肢矯形工程專業(yè)本科和?？平逃謩e相當(dāng)于ISPO的Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)[10]。本科教育適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)課程,并調(diào)整和完善專業(yè)課程,通過增加選修課,進(jìn)一步豐富學(xué)生的知識(shí)面、擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)視野,使得假肢矯形工程專業(yè)的課程教育層次更豐富多元,并兼具理論教育和實(shí)操教育,更利于培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才,并邀請(qǐng)ISPO專家來校進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)和溝通交流,積極申請(qǐng)并最終通過ISPO認(rèn)證。學(xué)生通過畢業(yè)考核后,可獲得ISPO頒發(fā)的假肢矯形器師Ⅰ級(jí)證書,獲得相應(yīng)的國際從業(yè)資格,進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)實(shí)力和學(xué)習(xí)動(dòng)力。國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》,指出要推動(dòng)醫(yī)工結(jié)合,應(yīng)用人工智能等新技術(shù),形成高智能、高科技、高品質(zhì)的康復(fù)工程產(chǎn)品[11]。智能化、信息化、家庭化、個(gè)性化將是康復(fù)輔助器具行業(yè)未來的發(fā)展方向。為了使得我們的專業(yè)教育更契合社會(huì)發(fā)展的需求,我們需要培養(yǎng)更多在智能康復(fù)輔助器具的設(shè)計(jì)和制造上,具備專業(yè)優(yōu)勢(shì)的高層次技術(shù)人才[12]。在課程設(shè)置上,也需將與之相關(guān)的康復(fù)機(jī)器人、智能康復(fù)輔助器具等專業(yè)理論課程加入其中。同時(shí)要提高學(xué)生在實(shí)踐實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的比例,增加到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的時(shí)長,按照ISPO課程設(shè)計(jì)要求,學(xué)生需要在實(shí)習(xí)階段到2個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行各半年的假肢矯形專業(yè)臨床實(shí)習(xí)[13]。還需提升假肢矯形工程專業(yè)辦學(xué)定位,培養(yǎng)更多真正符合社會(huì)需求的、醫(yī)工兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)復(fù)合型技術(shù)技能型人才[14]。

3.3 開展全方位合作教學(xué) 假肢矯形工程專業(yè)具有多領(lǐng)域?qū)W科的交叉融合特征。因此,需開展全方位合作教學(xué),除了依托生物醫(yī)學(xué)工程及醫(yī)科類等專業(yè)師資外,還需增加康復(fù)治療師和康復(fù)醫(yī)生的聯(lián)合教學(xué),以及有豐富經(jīng)驗(yàn)的行業(yè)專家作為假肢矯形工程專業(yè)的兼職教師。同時(shí),要有一批能夠滿足學(xué)生實(shí)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)基地,包括三甲醫(yī)院的康復(fù)科、各類型康復(fù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)康復(fù)輔具企業(yè)在內(nèi)的實(shí)習(xí)基地等,讓學(xué)生進(jìn)一步在實(shí)踐中深化對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握運(yùn)用。

3.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) “教學(xué)做”一體化教學(xué)是假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式的基石,培養(yǎng)一批“雙師型”教師隊(duì)伍至關(guān)重要[15]。通過引進(jìn)、培養(yǎng)、兼職三種方式齊頭并進(jìn),打造一支高水平的、具有國際視野的復(fù)合型假肢矯形的專業(yè)師資團(tuán)隊(duì),顯得尤為重要[16]。鼓勵(lì)在職教師關(guān)注一些交叉、新興和前沿學(xué)科,不斷拓展康復(fù)專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域,通過與大型綜合醫(yī)院康復(fù)科的密切合作與交流,獲得來自一線的新技術(shù)、新工藝信息,提升專業(yè)水平和教學(xué)能力。鼓勵(lì)教師積極指導(dǎo)并帶領(lǐng)學(xué)生參加各類康復(fù)輔具設(shè)計(jì)大賽,并開展各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。

3.5 開展假肢矯形專業(yè)研究生教育 假肢矯形專業(yè)的發(fā)展不僅需要辦好本科階段的教育,研究生的培養(yǎng)也至關(guān)重要。國外康復(fù)工程專業(yè)的研究生培養(yǎng)已經(jīng)非常成熟,國內(nèi)目前僅有部分學(xué)校的部分專業(yè)招收康復(fù)工程方向研究生,這部分研究生醫(yī)學(xué)知識(shí)較薄弱,不利于醫(yī)工融合。我們要新增假肢矯形康復(fù)專業(yè)碩士點(diǎn),鼓勵(lì)有康復(fù)醫(yī)學(xué)背景的學(xué)生積極報(bào)考假肢矯形康復(fù)專業(yè)的研究生,這樣才有利于專業(yè)向更高層次發(fā)展。

3.6 加強(qiáng)對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)踐教學(xué)的配套支持 假肢矯形工程專業(yè),作為應(yīng)用型學(xué)科,對(duì)實(shí)踐教學(xué)的要求較高,操作能力和動(dòng)手能力,是假肢矯形工程專業(yè)教育的重要一環(huán),將所學(xué)的理論知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)踐,迫切需要學(xué)校在實(shí)驗(yàn)室和實(shí)踐教學(xué)方面加強(qiáng)硬件配套,以及相應(yīng)課時(shí)的增加[6]。應(yīng)建立規(guī)范和先進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,使學(xué)生實(shí)習(xí)工位始終保持充足,以滿足實(shí)踐教學(xué)需要。

3.7 利用信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)手段 由于傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)對(duì)場(chǎng)地要求較高,而且要求一人一工位,并在實(shí)踐教學(xué)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物,既浪費(fèi)資源,又不利于環(huán)保,我們可以充分利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、人工智能技術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)等改進(jìn)教學(xué)手段,提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)新能力。

3.8 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí) 為進(jìn)一步培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),可鼓勵(lì)學(xué)生參加如“創(chuàng)青春”、“全國康復(fù)工程技術(shù)技能大賽”、“挑戰(zhàn)杯”等創(chuàng)新比賽。鼓勵(lì)學(xué)生按照自己感興趣的方向,編寫項(xiàng)目申報(bào)書;教師適時(shí)引導(dǎo)、幫助學(xué)生完成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的申報(bào);可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)和欲望[17]。在教學(xué)中增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目比賽,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力及科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),具有顯著的促進(jìn)效果[5]。鼓勵(lì)多種形式的研究性學(xué)習(xí),注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革,是新時(shí)代假肢矯形工程專業(yè)教育的需要[18]。

3.9 加強(qiáng)假肢矯形專業(yè)職稱考評(píng)體系建設(shè) 國外對(duì)假肢矯形專業(yè)人員的類別及職業(yè)資格認(rèn)證都有非常規(guī)范,我國在這方面缺少職業(yè)資格認(rèn)證及職稱考評(píng)制度,這也是目前制約假肢矯形康復(fù)專業(yè)發(fā)展的很重要方面。2006年,國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《假肢師/矯形器師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,從事假肢與矯形器制作的專業(yè)人員可通過參加國家職業(yè)技能鑒定來獲取相應(yīng)等級(jí)的職業(yè)資格。2016年,國務(wù)院正式取消了假肢師和矯形器師的職業(yè)資格認(rèn)證。如何引導(dǎo)職業(yè)和職稱的相互銜接和認(rèn)證工作,是促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。目前,假肢矯形專業(yè)畢業(yè)生可在畢業(yè)時(shí)參考相應(yīng)的資格考試,考試合格后獲得民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心頒發(fā)的國家四級(jí)(中級(jí))假肢裝配工或矯形器裝配工職業(yè)資格證書,以及國際ISPO頒發(fā)的國際二級(jí)假肢師或矯形器師資格證書。醫(yī)療衛(wèi)生管理部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在假肢矯形康復(fù)專業(yè)人員的職稱評(píng)定及資格認(rèn)證方面給予支持,制定規(guī)范的政策。

3.10 積極開展課程思政 課程思政是每位教師的責(zé)任,也是每門課程都應(yīng)該承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)。在專業(yè)課程中引入課程思政,堅(jiān)持把“立德樹人”作為中心環(huán)節(jié)。引導(dǎo)學(xué)生形成健康的專業(yè)倫理和良好的行為習(xí)慣是“課程思政”的作用和最終目的。假肢矯形工程專業(yè)技術(shù)人員需要與患者、輔具使用者進(jìn)行溝通,滿足不同人的各自需求,非常有必要將思政教育融入到課程中,在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)潛移默化地進(jìn)行思政教育,為學(xué)生的全面成長奠定基礎(chǔ)[19]。

4 結(jié)語

我國假肢矯形工程專業(yè)雖然在近30年的發(fā)展中,取得了一定成效,但仍然受限于經(jīng)費(fèi)投入不足、高層次人才培養(yǎng)匱乏等諸多問題,與發(fā)達(dá)國家差距甚遠(yuǎn),仍需不斷努力[20]。因此各院校應(yīng)強(qiáng)化溝通交流,互用與共享優(yōu)質(zhì)的教育資源,并適時(shí)建立假肢矯形工程專業(yè)教育高校聯(lián)盟,建立和規(guī)范我國假肢矯形工程教育的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),建立和實(shí)施全國統(tǒng)一的專業(yè)技術(shù)資格和職稱考評(píng)體系,促進(jìn)我國假肢矯形工程專業(yè)教育的健康發(fā)展[21]。