高燕秋

分娩是每位母親人生中最重要的階段,母親分娩后通常經(jīng)過復(fù)雜的生理、心理變化,不僅要忍受分娩帶來的身體創(chuàng)傷,更需要向母親角色轉(zhuǎn)變,學(xué)習(xí)育兒知識和技能[1]。嬰兒母親常具有不同程度的育兒焦慮感和育兒困難感,影響?zhàn)B育質(zhì)量及母嬰健康[2]。而嬰兒期通常被認(rèn)為是“育兒困難高峰期”,此期嬰兒處于動作和神經(jīng)發(fā)育的重要階段,其身心發(fā)育是否健全與照護(hù)者的養(yǎng)育質(zhì)量息息相關(guān)[3]。給予嬰兒母親及時的育兒支持,緩解其焦慮感和困難感具有重要意義。因此,本研究旨在了解嬰兒母親育兒支持現(xiàn)狀,探討其可能的影響因素,為產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員制訂針對性的育兒健康宣教和照護(hù)方案提供依據(jù),促進(jìn)產(chǎn)褥期母親的身心健康及嬰兒的生長發(fā)育。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用便利抽樣法,選取2022年2月—2022年6月在南京市某三級甲等婦產(chǎn)科醫(yī)院分娩的130名產(chǎn)婦為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)嬰兒健康且母嬰同室;2)知情同意;3)有一定的中文讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn):1)母嬰分室;2)產(chǎn)前及產(chǎn)后診斷為焦慮或抑郁狀態(tài);3)填寫問卷中斷或未認(rèn)真填寫問卷者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

包括年齡、學(xué)歷、月收入、工作情況、家庭結(jié)構(gòu)、分娩方式、孕期檢查是否異常、嬰兒性別、產(chǎn)次、配偶情況等資料。

1.2.2 嬰兒母親育兒支持問卷

采用由夏幸閣等[4]翻譯的中文版嬰兒母親育兒支持問卷,中文版問卷修訂后包括育兒困難(7個條目)、家庭支持(18個條目)、自身情況(13個條目)、丈夫情況(9個條目)及嬰兒情況(10個條目)5個維度共57個條目,各條目采用Likert 4級評分法,從“不符合”到“符合”依次計1～4分,反向條目采用反向計分,根據(jù)每個維度實(shí)際條目總分與維度理論總分的比值計算每個維度的標(biāo)準(zhǔn)分(1～5分),比值≤0.05計1分,0.06～0.30計2分,0.31～0.69計3分,0.70～0.94計4分,≥0.95計5分。標(biāo)準(zhǔn)分越高說明嬰兒母親越消極,育兒困難維度標(biāo)準(zhǔn)分為5分或5個維度標(biāo)準(zhǔn)分均≥4分提示應(yīng)及時給予嬰兒母親育兒方面的支持。該問卷具有較好的信效度,Cronbach′s α系數(shù)為0.954,各因子的Cronbach′s α系數(shù)為0.833～0.925,均大于0.800。

1.3 資料收集方法

采用問卷星進(jìn)行調(diào)查,問卷填寫采用匿名方式,對符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦,由責(zé)任護(hù)士征求其同意后,向其解釋研究目的及問卷填寫要求,并按自身實(shí)際情況進(jìn)行客觀填寫,通過設(shè)置每題必答的形式保證問卷調(diào)查的完整性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 嬰兒母親育兒支持現(xiàn)狀

共發(fā)放132份問卷,回收有效問卷130份,回收率98.48%。參與本研究調(diào)查的130名嬰兒母親的育兒支持問卷總分為(12.90±1.47)分。其中育兒困難維度得分為(2.78±0.47)分;家庭支持維度得分為(2.55±0.50)分;自身情況維度得分為(2.62±0.49)分;丈夫情況維度得分為(2.35±0.48)分;嬰兒情況維度得分為(2.61±0.49)分。見表1。

表1 嬰兒母親育兒支持問卷得分(n=130) 單位:分

2.2 影響嬰兒母親育兒支持的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示,不同學(xué)歷、月收入、工作情況、孕期檢查是否異常嬰兒母親育兒支持得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響嬰兒母親育兒支持的單因素分析 單位:分

2.3 嬰兒母親育兒支持影響因素的多元線性回歸分析

以嬰兒母親育兒支持問卷總分作為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項目作為自變量(賦值方式見表3)進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,3個變量進(jìn)入回歸方程(P<0.05),表明月收入、學(xué)歷、工作情況是影響嬰兒母親育兒支持的重要因素。見表4。

表3 自變量賦值方式

表4 嬰兒母親育兒支持影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 嬰兒母親育兒支持現(xiàn)狀總體處于中等水平

本研究顯示,嬰兒母親育兒支持總分為(12.90±1.47)分,育兒困難、家庭支持、自身情況、丈夫情況、嬰兒情況5個維度得分均處于中等水平,與張冰等[5]的研究結(jié)果一致。產(chǎn)后嬰兒母親育兒支持處于中等水平,還有很大的提升空間,產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在嬰兒母親育兒過程中應(yīng)多與其溝通,評估其育兒信心、育兒行為及育兒水平,采取多種途徑和方法對嬰兒母親及親屬進(jìn)行育兒指導(dǎo)和宣教,以促進(jìn)嬰兒母親盡快適應(yīng)新的角色,建立家庭支持系統(tǒng),共同做好育兒工作。

3.2 嬰兒母親育兒支持的影響因素分析

3.2.1 學(xué)歷

本研究結(jié)果顯示,學(xué)歷越低的嬰兒母親,育兒方面越消極,越有必要為其提供及時的育兒支持。分析原因:一方面,學(xué)歷越高的嬰兒母親孕前及孕期獲得育兒知識和經(jīng)驗的途徑和方法越多,在一定程度上掌握了科學(xué)育兒理念和早期教育的方法,分娩后更能得心應(yīng)手,對育兒支持方面的需求越低[6]。另一方面,學(xué)歷越高的嬰兒母親更加自信,遇到問題解決的態(tài)度更端正、方式更合理,因此對待分娩后角色轉(zhuǎn)換的特殊時期能更好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié),善于利用較多的社會資源為自身尋求幫助,比如通過現(xiàn)場咨詢及網(wǎng)上查詢等多種途徑解決問題和困難,對育兒支持方面的需求越低[7]。反之,學(xué)歷越低的母親,自身積累的早教經(jīng)驗越薄弱,可利用的社會資源相對較少,只關(guān)注孩子的基本需求,而專注于育兒的參與感欠缺[8],不能很好進(jìn)行情感與精神方面的親子交流,加之其他方面需求不能滿足而產(chǎn)生壓力感,當(dāng)現(xiàn)有資源和能力不足以處理母親角色轉(zhuǎn)變及其需求時,她將感受到更多的育兒困惑和壓力,對育兒支持方面的需求越高[9]。因此,產(chǎn)科護(hù)士針對此類人群應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)育兒知識和經(jīng)驗的分享,運(yùn)用通俗易懂的語言鼓勵其袒露內(nèi)心疑慮和困難,給予個性化指導(dǎo),增強(qiáng)育兒信心,使其盡快適應(yīng)母親角色[10]。

3.2.2 月收入

本研究結(jié)果顯示,月收入是嬰兒母親育兒支持的影響因素。有研究顯示,育兒壓力感和困難感與嬰兒母親社會經(jīng)濟(jì)地位有顯著關(guān)系,社會經(jīng)濟(jì)地位越低的嬰兒母親,育兒壓力和困難感越高,對育兒支持方面的需求越高。家庭收入越高,嬰兒母親的育兒焦慮感越低,對育兒支持方面的需求越低[11]。收入越高的家庭來自物質(zhì)方面的壓力就越小,嬰兒母親及家屬就有耐心專注于育兒的參與感[12]。在提供基本吃、穿、用的基礎(chǔ)上,更著重于長遠(yuǎn)的考慮,如教育及興趣特長的培養(yǎng),這些都基于金錢的支持。而收入較低的家庭,嬰兒母親的需求和期望與現(xiàn)實(shí)情況相沖突,心理上會產(chǎn)生焦慮,母親角色的勝任感及效能感降低[13],對育兒支持方面的需求越高。有研究顯示,社會支持與母親角色達(dá)成呈正相關(guān),加強(qiáng)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的社會支持,如政府給予生育保險及津貼等,可促進(jìn)嬰兒母親盡快完成角色轉(zhuǎn)變,給予嬰兒更好的照顧。育兒支持是初產(chǎn)婦克服產(chǎn)后諸多困難的有效資源,充分的育兒支持有助于初產(chǎn)婦獲得知識,提高自信,緩解育兒壓力以及減輕負(fù)擔(dān)[14]。

3.2.3 工作情況

本研究中全職工作的母親比暫不工作的母親需要更多的育兒支持,與景雪冰等[15]研究結(jié)果一致。究其原因,全職工作的母親在平衡工作與育兒時感到困難,嬰兒母親在家庭生活中承擔(dān)著較多的育兒重任,喪偶式育兒的現(xiàn)象比比皆是,加重了嬰兒母親的育兒壓力[16]。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵配偶、親屬等積極與產(chǎn)婦探討育兒方面的問題,為嬰兒母親提供育兒支持,使其能感受到自己在家庭中被尊重、被理解和被支持,緩解育兒壓力。護(hù)士在給予專業(yè)育兒支持時要注意幫助改善家庭教育中父母角色的分工結(jié)構(gòu),鼓勵家屬參與嬰兒照護(hù)工作,減輕嬰兒母親的育兒壓力[17]。

4 小結(jié)

嬰兒母親缺乏育兒知識和技能,在育兒方面存在困惑,可導(dǎo)致嬰兒母親的育兒信心減弱,不安和困難感隨之上升[18]。學(xué)歷越低、收入越少、全職工作的嬰兒母親,育兒困難感越強(qiáng)烈,對育兒支持的需求越高。因此,產(chǎn)科臨床護(hù)士應(yīng)充分了解嬰兒母親的心理狀態(tài),給予更多的心理護(hù)理和支持[19];針對嬰兒母親想要了解或所欠缺的育兒知識和理念,給予詳細(xì)講解;對受教育程度低及接受能力差的嬰兒母親及其家屬,應(yīng)手把手進(jìn)行護(hù)理操作演示,使育兒技能更直觀、更易讓人接受。鼓勵嬰兒母親向他人尋求幫助,促進(jìn)積極的情感分享和交流,同時鼓勵配偶及親屬參與育兒過程,并給予嬰兒母親精神和實(shí)際行動上的支持與幫助,使其順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,減少不良情緒影響,促進(jìn)嬰兒和母親身心健康[6]。本研究的不足在于為橫斷面研究,樣本量較小,調(diào)查對象均來自同一所三級甲等醫(yī)院,導(dǎo)致研究結(jié)果可能存在偏倚,以后還需加大樣本量進(jìn)行更深入研究。