朱曉鳳

【摘 要】目的 研究不同皮膚預處理方法在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果。方法 選擇我院2022年1月-2023年1月收治的60例行動態(tài)心電圖檢查的患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組應用75%的乙醇脫脂劑預處理，觀察組應用納米脫脂劑進行擦拭，比較兩組前胸皮膚阻抗、疼痛評分、舒適度評分，檢查滿意度、依從性，心電信號干擾率、心電圖結(jié)果準確率，以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組前胸皮膚阻抗以及疼痛評分低于對照組，舒適度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組動態(tài)心電圖檢查滿意度及依從性均高于對照組（P<0.05）；觀察組心電信號干擾率低于對照組，心電圖結(jié)果準確率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖檢查過程中，應用納米脫脂劑擦拭皮膚，可降低前胸皮膚阻抗以及檢查疼痛度，提高檢查效果，值得應用。

【關(guān)鍵詞】75%乙醇脫脂劑；納米脫脂劑；皮膚預處理；動態(tài)心電圖

中圖分類號：R540.4+1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0057-04

Application Effect of Different Skin Pretreatment Methods in Dynamic Electrocardiogram Examination

ZHU Xiao-feng

（Cardiology Electrocardiogram Room， Rong County Peoples Hospital， Zigong 643100， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To study the effect of different skin pretreatment methods in dynamic electrocardiogram examination. Methods Sixty patients who underwent dynamic electrocardiogram examination in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group （n=30） and observation group （n=30） according to the random number table method. The control group was pretreated with 75% ethanol degreasing agent， and the observation group was wiped with nano degreasing agent. The chest skin impedance， pain score， comfort score， examination satisfaction， compliance， electrocardiogram signal interference rate， electrocardiogram result accuracy rate， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The chest skin impedance and pain score of the observation group were lower than those of the control group， and the comfort score was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction and compliance of dynamic electrocardiogram examination in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The interference rate of electrocardiogram signal in the observation group was lower than that in the control group， and the accuracy of electrocardiogram results was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of dynamic electrocardiogram examination， the application of nano-degreaser to wipe the skin can reduce the impedance of the anterior chest skin and the degree of pain in the examination， and improve the examination effect， which is worthy of application.

【Key words】75% ethanol degreasing agent； Nano degreasing agent； Skin pretreatment； Dynamic electrocardiogram

動態(tài)心電圖（dynamic electrocardiogram）從上個世紀六十年代開始應用于臨床疾病的診治中，因為動態(tài)心電圖技術(shù)可以獲取較大的心電信息量，能夠提升對心率失常的檢出率，并能夠做好定性以及定量分析，尤其是動態(tài)心電圖具有定量分析無痛性心肌缺血的優(yōu)勢，從上世紀七十年代末期，我國開始從國外引進動態(tài)心電圖檢查儀，并將其廣泛應用在臨床中[1]。隨著多年的發(fā)展，動態(tài)心電圖檢測技術(shù)的發(fā)展速度越來越快，并具有較高的普及率，廣泛應用于各級醫(yī)院中。動態(tài)心電圖是以靜態(tài)心電圖為基礎(chǔ)，能夠給靜脈心電圖的檢查結(jié)果做出補充，可有效診斷心血管疾病，并為心血管疾病的治療提供重要指導作用[2]。目前，動態(tài)心電圖已然成為我國診斷心血管疾病的一項不可或缺的技術(shù)，且應用越來越廣泛，但是，動態(tài)心電圖也存在一個明顯缺陷，即動態(tài)心電圖設(shè)備因為應用時間長，患者長時間處于活動狀態(tài)下，和靜態(tài)心電圖相比，其干擾以及抗干擾的問題需要予以重視[3]。實際臨床應用中，為了在記錄動態(tài)心電圖時，降低皮膚的阻抗，獲取穩(wěn)定的心電圖記錄圖像，需要對皮膚進行預處理。目前，一般會應用細砂皮摩擦皮膚，然后使用乙醇對皮膚做脫脂處理，在處理期間，患者可能會產(chǎn)生無法忍受的疼痛感，或者由于患者的皮膚產(chǎn)生紅腫、潰爛反應，導致心電圖的圖像不穩(wěn)定，從而使記錄結(jié)果出現(xiàn)誤差[4]。因此，目前急需尋找一種可對皮膚進行有效預處理的方法。本研究選擇我院2022年1月-2023年1月收治的60例行動態(tài)心電圖檢查的患者，旨在分析納米脫脂劑對皮膚進行預處理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇榮縣人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的60例行動態(tài)心電圖檢查的患者。納入標準：①臨床資料完整；②符合動態(tài)心電圖檢查標準的患者；③對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①前胸皮膚存在明顯感染或者皮膚破損的患者；②凝血功能存在異常反應患者；③伴全身嚴重性感染患者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男14例，女16例；年齡41～49歲，平均年齡（45.35±2.35）歲；體重54～73 kg，平均體重（68.35±3.65）kg；身高151～183 cm，平均身高（165.35±10.35）cm；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.35±1.65）kg/m2；收縮壓123～158 mmHg，平均收縮壓（1 4 0 . 3 5±1 1 . 4 6）m m H g；舒張壓為70～92 mmHg，平均舒張壓（81.32±4.36） mmHg。觀察組男13例，女17例；年齡40～50歲，平均年齡（45.46±2.41）歲；體重51～75 kg，平均體重（68.43±3.79）kg；身高154～185 cm，平均身高（165.19±10.23）cm；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.43±1.69）kg/m2；收縮壓121～159 mmHg，平均收縮壓（140.49±11.67）mmHg，舒張壓70～93 mmHg，平均舒張壓（81.49±4.51）mmHg。兩組性別、年齡、體重、身高、BMI、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 應用75%的乙醇脫脂劑進行擦拭：對放置電極的前胸皮膚進行清潔以及處理，將表皮以及油脂清除，避免產(chǎn)生皮膚靜電反應。應用一次性100-A型電極片，將電極片從背襯上取下，并將其放置在實現(xiàn)處理好的前胸皮膚處，使用手指按壓撫平電極的背襯，避免其掉落，然后加用心電圖導電膏。

1.2.2觀察組 應用納米脫脂劑進行擦拭：納米脫脂劑能夠有效清潔皮膚，并使檢查的精確度提升。將一次性100-A電極片從背襯上取下，然后放置在已經(jīng)處理好的前胸處，為了避免電極片發(fā)生滑落，需要使用手指撫平電極背襯，之后加用心電圖導電膏。

1.3 觀察指標

1.3.1前胸皮膚阻抗、疼痛評分、舒適度評分①前胸皮膚阻抗：使用十二導聯(lián)動態(tài)心電圖測定阻抗；②疼痛評分：根據(jù)視覺模擬評分法進行評估，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示強烈疼痛，分值越高表示疼痛感越強；③舒適度評分：滿分為100分，分值越高表示患者的舒適度越高。

1.3.2動態(tài)心電圖檢查滿意度、依從性 ①檢查滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，經(jīng)過調(diào)查問卷評估檢查滿意度，分為十分滿意（85～100分）、滿意（60～84分）、不滿意（0～59分）3項，本研究發(fā)放60份調(diào)查問卷，回收60份，回收率為100%；②檢查依從性=（十分依從+依從）/總例數(shù)×100%，十分依從：患者無任何抗拒檢查的行為，檢查十分順利的完成；依從：患者產(chǎn)生一定抗拒檢查的行為，但經(jīng)過安撫，順利完成檢查工作；不依從：患者產(chǎn)生強烈的抗拒檢查行為，檢查中斷。

1.3.3心電信號干擾率以及心電圖結(jié)果準確率 ①心電信號干擾的評估標準：電極松脫、脫落；②心電圖結(jié)果評估標準：心電圖波形發(fā)生斷開、消失等情況，代表心電圖結(jié)果不準確。

1.3.4不良反應 包括皮膚瘙癢、發(fā)紅、皮疹、水皰、皮膚破損。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（x-±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前胸皮膚阻抗、疼痛評分、舒適度評分比較 觀察組前胸皮膚阻抗以及疼痛評分低于對照組，舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組動態(tài)心電圖檢查滿意度以及依從性比較 觀察組動態(tài)心電圖檢查滿意度以及依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心電信號干擾率以及心電圖結(jié)果準確率比較 觀察組心電信號干擾率低于對照組，心電圖結(jié)果準確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

1957年，Holter第一次在對心臟活動進行監(jiān)測過程中，應用動態(tài)心電圖技術(shù)進行監(jiān)測，因此，動態(tài)心電圖又被叫做Holter監(jiān)測心電圖儀[5]。目前，臨床心血管領(lǐng)域中的非創(chuàng)傷性檢查一般會應用動態(tài)心電圖進行檢查。動態(tài)心電圖和普通靜態(tài)心電圖相比，前者可以在24 h內(nèi)連續(xù)記錄上萬次的心電信號，從而使對非持續(xù)性心律失常以及短暫性心肌缺血的發(fā)作檢出率大大提升，進一步擴大了心電圖的臨床應用范圍 [6]。

因為動態(tài)心電圖監(jiān)測儀需攜帶在患者身上，在其工作、生活中進行測試，難免會受到各種因素的干擾，因此，醫(yī)生記錄動態(tài)心電圖的難度要遠遠高于靜脈心電圖。正常皮膚中包括表皮、真皮、皮下組織，屬于人體最大的天然性屏障[7，8]。皮膚的主要作用就是保證機體中的組織、器官不會受到外界環(huán)境因素的影響，比如：機械性損傷、物理性損傷、化學性刺激、細菌侵襲等，進而保護機體功能，同時，皮膚有能夠分泌并排泄代謝廢物[9，10]。如果應用細砂紙打磨皮膚，有很高的概率會損傷患者表皮，從而對患者皮膚的保護功能產(chǎn)生破壞，或者皮膚分泌汗液量增多，目前醫(yī)院中應用的進口或者國產(chǎn)電極片，導電膠不透氣，同時，又因動態(tài)心電圖的佩戴時間較長，容易使患者皮膚產(chǎn)生程度不同的不良反應，從而影響患者的舒適度，對其睡眠以及生活造成影響[11，12]，若影響程度較為明顯，患者就會私自拆卸機器，從而對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。而若是應用75%的乙醇進行脫脂處理，雖然也可以起到脫脂、降低皮膚阻抗的效果，但仍然無法得到令人滿意的效果[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組前胸皮膚阻抗、疼痛評分、舒適度評分、檢查滿意度、依從性、心電信號干擾率以及心電圖結(jié)果準確率和不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明應用納米脫脂劑擦拭皮膚，可有效幫助動態(tài)心電圖檢查順利進行，提升檢查結(jié)果的準確性。納米脫脂劑屬于新型脫脂劑，其能夠?qū)⑵つw上的油脂進行有效清除，進一步降低皮膚阻抗，同時，該物質(zhì)還能夠保證皮膚結(jié)構(gòu)的完整性，不會對患者皮膚屏障造成損傷，進而有效預防不良反應，使患者的舒適度以及檢查依從性提升[14，15]。

綜上所述，動態(tài)心電圖檢查中應用納米脫脂劑進行處理，可有效提升檢查效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 施文.綜合優(yōu)質(zhì)護理在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果及價值[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（36）：219-220.

[2] 呂楠.綜合護理干預在動態(tài)心電圖檢查中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（9）：76-77.

[3] 崔國峰，朱便茹.動態(tài)心電圖檢查中綜合優(yōu)質(zhì)護理干預的應用分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A01）：0801-0802.

[4] 王惠珍.綜合優(yōu)質(zhì)護理在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：183-184.

[5] 楊慧茹.女性更年期動態(tài)心電圖檢查及綜合優(yōu)質(zhì)護理干預效果評價[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（16）：126-127.

[6] 殷慧，邱琛茗，陳佳，等.綜合護理干預在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果分析[J].西南軍醫(yī)，2019，21（3）：274-275.

[7] 梁俐，李啟謙，白連松.對進行動態(tài)心電圖檢查的冠心病患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（3）：13-14.

[8] 劉萍.對接受動態(tài)心電圖檢查的患者實施綜合優(yōu)質(zhì)護理對其檢查結(jié)果的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：253-254.

[9] 朱懷玲.綜合優(yōu)質(zhì)護理在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（7）：205-206.

[10] 薛慧芳，宮武裝.針對性護理結(jié)合動態(tài)心電圖檢查對心律失常患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（12）：2196-2197，2200.

[11] 趙志會，朱紅，許倩.動態(tài)心電圖在冠心病心律失常治療中的效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（8）：173-174.

[12] 胡菲菲，王麗蓉，周貝.綜合優(yōu)質(zhì)護理在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（29）：69，71.

[13] 文分芝，李鳳明，李素芬.護理干預對減少心律失?；颊邉討B(tài)心電圖偽差的作用分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（11）：88-90.

[14] 劉惠霞.護理干預對減少心律失?；颊邉討B(tài)心電圖偽差臨床效果評價[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（1）：230-231.

[15] 王彤.綜合性護理措施在冠心病患者護理中的應用價值體會[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（21）：212-213.

編輯 張孟麗