王玲玲 張晶

【摘 要】目的 探究玻璃纖維增強樹脂樁核修復殘冠殘根的療效。方法 選取2019年1月-2023年1月我院收治的72例行殘冠殘根修復患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組實施金屬鑄造樁核修復治療，觀察組實施玻璃纖維增強樹脂樁核治療，比較兩組修復效果、牙齒健康狀況、語言功能、咀嚼功能及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組修復總有效率為94.44%，高于對照組的77.77%（P<0.05）；觀察組GI、BI均低于對照組（P<0.05）；觀察組語言功能及咀嚼功能均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2.77%，低于對照組的19.44%（P<0.05）。結(jié)論 玻璃纖維增強樹脂樁核修復殘冠殘根的療效確切，相較于金屬鑄造樁核，可有效提高修復效果，改善患者的語言及咀嚼功能，同時修復后患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率較低，牙齒健康狀況得到了有效保障，有利于促進恢復，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】玻璃纖維；樹脂樁核；殘冠；殘根

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0005-04

Efficacy of Glass Fiber Reinforced Resin Post and Core in Repairing Residual Crown and Root

WANG Ling-ling， ZHANG Jing

（Department of Stomatology， Mian Country Hospital， Hanzhong 724200， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of glass fiber reinforced resin post and core repair for residual crown and root. Methods A total of 72 patients who underwent residual crown and root repair in our hospital from January 2019 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 36 patients in each group. The control group was treated with metal casting post and core repair， and the observation group was treated with glass fiber reinforced resin post and core. The repair effect， tooth health status， language function， chewing function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 94.44%， which was higher than 77.77% in the control group （P<0.05）. The levels of GI and BI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The language function and chewing function of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.77%， which was lower than 19.44% in the control group （P<0.05）. Conclusion Glass fiber reinforced resin post and core is effective in repairing residual crown and residual root. Compared with metal casting post and core， it can effectively improve the repair effect， improve the patients language and chewing function. At the same time， the probability of various complications in patients after repair is low. The health status of teeth has been effectively guaranteed， which is conducive to promoting recovery and is worthy of clinical application.

【Key words】Glass fiber； Resin post core； Residual crown； Residual roots

在國際上，樁核產(chǎn)品的種類的非常繁多，國內(nèi)經(jīng)常會使用合金鑄造樁核作為預備體使用[1]。伴隨著相關(guān)口腔材料的不斷發(fā)展，人們對于口腔修復后的美觀需求也不斷提升，金屬鑄造樁核對于牙齒缺損的修復效果確切，但因其存在制作周期長、復診次數(shù)多、美觀性能差及舒適度不佳等問題，并且會影響后續(xù)磁共振檢查，使其臨床應用受到了限制[2]。而玻璃纖維作為一種新型的樁核修復材料，其生物相容性相對較高，且柔韌性較好，美觀度較高，操作也較為簡便，因此逐漸廣泛應用于臨床口腔修復治療中，取得了滿意的效果[3-5]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2019年1月-2023年1月我院收治的72例行殘冠殘根修復患者臨床資料，旨在進一步明確玻璃纖維增強樹脂樁核修復殘冠殘根的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2023年1月勉縣醫(yī)院收治的72例行殘冠殘根修復患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組男19例，女17例；年齡20～67歲，平均年齡（43.06±5.07）歲。觀察組男20例，女16例；年齡22～68歲，平均年齡（42.36±5.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合治療指征；②臨床資料完整；③依從性良好，可接受隨訪；④自愿入組，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重器質(zhì)性疾病者；②合并其他口腔疾病或處于炎癥期者；③合并凝血功能障礙者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并精神疾病或認知障礙，無法正常溝通交流者；⑥合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施金屬鑄造樁核修復治療：首先預備好牙體，將腐壞的組織徹底去除，自根管口沿根管用與牙根直徑大小匹配的擴孔鉆制備樁道，使用硅橡膠間接法制取石膏模型，待鑄造樁核檢查完全就位后，完成粘接。后行全冠修復。其中樁核的直徑應為根徑的1/3，一般要求根尖部保留3～5 mm的充填材料，樁的長度應為根長的2/3～3/4，對于根比較短的情況、應保證讓樁的長度大于等于臨床冠的長度。

1.3.2觀察組 實施玻璃纖維增強樹脂樁核治療：首先預備好牙體，清除腐壞牙體組織，自根管口沿根管用纖維樁核匹配的擴孔鉆制備樁道，按要求患者的根管實際長度減去3～5 mm即為樁道深度，也就是預備深度要達到患牙牙根長度的70%左右，按擴孔鉆的大小選擇合適的纖維樁，并在患者試戴完成后，排齦、清潔牙體，對根管進行清潔消毒，干燥處理后，常規(guī)全酸蝕，將高強度雙固化粘接劑注入樁道內(nèi)，纖維樁放入后確保完全就位，完成樁核堆塑，最后備冠取模，進行全冠修復治療。

1.4 觀察指標

1.4.1修復效果 顯效：叩診患者未出現(xiàn)酸痛、松動，牙齦沒有出血、充血以及水腫等情況，且患者的咀嚼功能正常；有效：叩診患者有較為輕微的酸痛，沒有出現(xiàn)明顯松動，且咀嚼功能較為正常，沒有出現(xiàn)不適的情況，并且患者修復體邊緣較為密合，同時牙齦出現(xiàn)較為輕微的出血狀況；無效：患者的X線伴隨有牙周病變的情況，并且牙根劈裂，修復體邊緣不密合，同時叩診伴隨有酸痛的情況，患者的牙體經(jīng)過修復后出現(xiàn)明顯的松動或脫落的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4.2不良反應發(fā)生情況 觀察并記錄患者修復后出現(xiàn)樁核折裂、樁核松動或脫落、牙齦著色的情況。

1.4.3牙齒健康狀況 于治療后對患者的牙齦指數(shù)（GI）與出血指數(shù)（BI）進行評估，以此來判定其牙齒健康狀況。①GI：將牙周袋探針放到牙齦邊緣齦溝開口處，沿齦緣輕輕滑動，記錄GI，0=牙齦健康；1=牙齦輕度炎癥，即牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2=牙齦中等炎癥，即牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3=牙齦嚴重炎癥，即牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向；②BI：使用牙周袋探針探入齦溝，取出探針30 s后，記錄BI，0=探針無出血；1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診后不出血；2=探診后有點狀出血；3=探診出血沿牙齦緣擴散；4=出血流滿并溢出齦溝；5=自動出血。GI、BI越低表示患者的牙齒健康狀況越好。

1.4.4語言及咀嚼功能 通過Eichner分類法評估兩組治療后的咀嚼和語言功能情況，每項滿分10分，分值越高表明患者的語言及咀嚼功能恢復情況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組僅出現(xiàn)牙齦著色1例，不良反應發(fā)生率為2.77%（1/36）；對照組出現(xiàn)樁核折裂2例，樁核松動或脫落2例，牙齦著色3例，不良反應發(fā)生率為19.44%（7/36）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.062，P=0.024）。

2.3 兩組牙齒健康狀況比較 觀察組GI、BI均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組語言及咀嚼功能比較 觀察組語言功能及咀嚼功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

就金屬材料所鑄造的樁核系統(tǒng)而言，因其制造價格低廉、操作相對較為簡便，并且硬度較高，逐漸成為臨床常用的殘根殘冠修復材料[6-8]。相關(guān)研究表明[9-11]，金屬材料在唾液的作用下，會導致患者出現(xiàn)過敏反應，且金屬離子具有一定細胞毒性，生物相容性較差。同時，由于金屬材料樁核彈性模量過高，容易造成患齒出現(xiàn)折斷情況，導致最終修復效果不佳[12]。另外，在對患者實施影像學檢查時，也容易對診斷階段造成影響，出現(xiàn)金屬偽造影等問題。玻璃纖維增強樹脂樁核作為一種新型材料，其外部被聚合物樹脂基質(zhì)所包饒，治療后存在復診次數(shù)較少、操作簡便、手術(shù)時間較短等優(yōu)勢[13，14]。并且，該材料呈現(xiàn)出單一方向的排列情況，生物相容性相對較高，透光性較強，不會中途出現(xiàn)生銹、腐蝕、毒性等問題，修復后的患齒美觀性較強，外觀也更加自然，能夠有效滿足患者的美觀需求[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復總有效率為94.44%，高于對照組的77.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2.77%，低于對照組的19.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組GI、BI均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組語言功能及咀嚼功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示玻璃纖維增強樹脂樁核的治療效果優(yōu)于金屬鑄造樁核修復，且治療后不良反應發(fā)生幾率較低，安全性較高，還能有效改善患者的牙齒健康狀況及口腔功能，與龍慧[18]研究結(jié)果相似度較高。分析認為，玻璃纖維樁具有良好的生物相容性，性能穩(wěn)定，耐腐蝕良好，且其超強的機械性能，具有比金屬樁更強的彎曲強度和拉伸強度，粘結(jié)性能也較高，有利于提高修復效果，改善患者的牙周情況，對于提升其語言及咀嚼功能具有積極意義。同時，修復有效率的提升意味著患者能夠在后續(xù)的治療工作中更加積極主動地配合醫(yī)護人員的工作，從而保障了治療的順利進行，避免了相關(guān)不良反應發(fā)生，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進預后效果提升。

綜上所述，玻璃纖維增強樹脂樁核修復殘冠殘根的療效確切，相比于金屬鑄造樁核，可有效提高修復效果，改善患者的語言及咀嚼功能，同時修復后患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率較低，牙齒健康狀況得到了有效保障，有利于促進恢復，值得臨床應用。

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編輯 扶田