鄺林， 趙靜， 王晨

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院眼科， 河南 鄭州 450052）

視網(wǎng)膜脫離 （retinal detachment） 是指病理性的視網(wǎng)膜脫離， 常繼發(fā)于各種外傷、 藥物或化學(xué)藥物導(dǎo)致的視網(wǎng)膜血管破裂， 導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離眼內(nèi)的血管、 脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜中央動脈受損， 最終導(dǎo)致視力下降［1］。 視網(wǎng)膜脫離是臨床常見的致盲性眼病， 致盲率高達60% ～70%， 其治療過程較為復(fù)雜耗時， 易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作且預(yù)后不佳的情況。 目前， 視網(wǎng)膜脫離的治療方式包括藥物治療、 手術(shù)治療和手術(shù)摘除術(shù)等［2－3］。 對于視網(wǎng)膜脫離的患者， 護理干預(yù)是重要一環(huán)， 合理、 科學(xué)的護理可以促進視網(wǎng)膜脫離的康復(fù)， 還能夠提高患者的視力以及生活質(zhì)量［4］。本研究討論基于人性照護理論的護理干預(yù)在視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016 年1 月到2022 年4 月在我院治療的70 例視網(wǎng)膜脫離患者， 均經(jīng)臨床診斷被確診為視網(wǎng)膜脫離［5］，隨機分為對照組與觀察組， 每組各35 例。 對照組中， 男性17例， 女性18 例； 年齡41 ～72 歲， 平均年齡 （60.94 ± 5.39）歲； 左眼發(fā)病16 例， 右眼發(fā)病19 例。 觀察組中， 男性21 例，女性14 例； 年齡40 ～71 歲， 平均年齡 （61.67 ± 5.03） 歲；左眼發(fā)病20 例， 右眼發(fā)病15 例。 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法對照組進行常規(guī)護理以及健康教育： 工作人員向患者講解關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的飲食指導(dǎo)以及用藥注意事項、 術(shù)后注意事項等。 護理人員讓患者依據(jù)自身的意愿關(guān)注本科室的微信公眾號并進入病友群進行交流。 觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上采用基于人性照護理論的護理干預(yù)。 護理人員首先需要在私密環(huán)境中與患者進行交流， 這樣能夠保障患者的隱私， 同時還能夠降低患者自身的心理負擔。 如果患者有其他的特別需求， 護理人員在不違反規(guī)定的前提下盡量地滿足患者。 成立人性關(guān)懷小組， 組內(nèi)的護理人員與患者 “一對一” 進行后續(xù)的交流。 護理人員需要對不同患者提供針對性的護理方案。 護理人員向患者贈送宣傳冊， 與患者面對面地進行交流， 盡量消除患者的懷疑以及抵觸的情緒， 以達到最佳的護理效果。

1.3 觀察指標①比較兩組患者的心理狀態(tài)。 使用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷 （MCMQ） 對患者進行評價， 評估的項目主要為 “屈服”（20 分）、 “回避” （28 分） 以及 “面對” （32 分）， 面對評分越高、 屈服以及回避評分越低表明患者的心理狀態(tài)越好。 ②評估兩組患者的恢復(fù)質(zhì)量。 在手術(shù)后使用恢復(fù)質(zhì)量評估量表對患者的傷害性刺激、 日常生活活動能力、 情感、 生理功能4 個維度進行評價， 得分越高表明患者康復(fù)情況越好。 ③比較兩組的并發(fā)癥。 觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要有炎癥、 紅腫以及眼壓升高等。 ④比較兩組患者對于護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以表示， 使用t檢驗； 計數(shù)資料以率表示， 使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心理狀態(tài)比較護理后， 觀察組的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 （， 分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 （， 分）

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2.2 兩組的恢復(fù)質(zhì)量比較 護理后， 觀察組的恢復(fù)質(zhì)量評分顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的恢復(fù)質(zhì)量評分比較 （， 分）

表2 兩組患者的恢復(fù)質(zhì)量評分比較 （， 分）

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2.3 兩組患者的并發(fā)癥比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥比較 ［n （%）］

2.4 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

視網(wǎng)膜脫離是一種高度不可逆的致盲眼病， 目前已知的視網(wǎng)膜脫離主要治療方式［6］有： ①玻璃體手術(shù)； ②視網(wǎng)膜光凝手術(shù)； ③視網(wǎng)膜脫離囊外植； ④玻璃體切除術(shù)； ⑤視網(wǎng)膜激光手術(shù)。 視網(wǎng)膜脫離具有復(fù)發(fā)性與致盲性雙重特點， 給患者帶來極大的身心壓力， 導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。 因此， 視網(wǎng)膜脫離必須及早治療。 早期術(shù)后患者采用視功能訓(xùn)練可以提高視力， 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 改善生活質(zhì)量； 但對于未手術(shù)或合并糖尿病、 惡性腫瘤等高危人群需密切關(guān)注病情及體征變化， 及時就醫(yī)排查風險， 以免病情惡化造成不可逆轉(zhuǎn)的失明。 視網(wǎng)膜脫離作為一種不可逆性眼病， 對患者視力、 生活質(zhì)量均具有較大影響［7-8］。 在視網(wǎng)膜脫離治療過程中， 患者及家屬往往難以了解病情， 導(dǎo)致護理干預(yù)無效現(xiàn)象日益增多， 極大地影響治療效果，增加患者痛苦且護理成本較高。

本研究將基于人性照護理論的護理干預(yù)應(yīng)用于視網(wǎng)膜脫離患者中， 結(jié)果顯示， 觀察組護理后的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）， 表明采用基于人性照護理論的護理干預(yù)能夠改善患者術(shù)后的心理狀態(tài)； 觀察組手術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量顯著比對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）， 表明手術(shù)后對患者進行基于人性照護理論的護理干預(yù)可提高患者的恢復(fù)程度； 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）， 表明采用基于人性照護理論的護理干預(yù)能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率； 觀察組的護理滿意度顯著比對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）， 表明采用基于人性照護理論的護理干預(yù)能夠顯著提高患者對于護理的滿意程度。

綜上所述， 基于人性照護理論的護理干預(yù)能夠顯著改善視網(wǎng)膜脫離患者的心理狀態(tài)和術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣。