楊小廣

深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記對四川及成都工作系列重要指示精神，全面落實省委、市委全會精神，成都市衛(wèi)生健康委員會（簡稱“市衛(wèi)健委”）將學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育和衛(wèi)生健康創(chuàng)新工作緊密結合起來，著力保障和改善民生，深入抓好醫(yī)療和“一老一小”等民生實事。在認真開展調(diào)查研究的基礎上，把3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展作為營建全齡友好包容社會的重要內(nèi)容納入民生實事，聚焦嬰幼兒家長“不便托、不愿托、不敢托”問題，在市委、市政府堅強領導下，在各區(qū)（市）縣、市級相關部門的協(xié)同配合下，積極破解家庭育兒“急難愁盼”難題，從政策支持、多措并舉、創(chuàng)新賦能、綜合監(jiān)管等方面入手，抓發(fā)展、促規(guī)范、求創(chuàng)新，著力打造“幼有善育”幸福城市，讓家長“方便托、便宜托、放心托”，“小托育”蘊育“大民生”。今年，成都市獲國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委第一批全國嬰幼兒照護服務示范城市命名。

黨政主導??全面統(tǒng)籌推進

成都市委、市政府高度重視“一老一小”民生實事，特別關注3歲以下嬰幼兒這一城市里“最柔軟的群體”。市衛(wèi)健委立足自身職能職責，堅持以人為本，立足城市人口長期均衡發(fā)展，組織專家團隊扎實開展“‘推進生育友好型城市建設中面臨的問題”“增強全市托育服務能力研究”等調(diào)研工作，在全面調(diào)查成都打造生育友好家庭社會環(huán)境存在的短板問題、成都托育服務發(fā)展現(xiàn)狀基礎上，形成專題調(diào)研報告，比照國家有關托育服務標準、規(guī)范及政策，分析成都面臨的困難問題，提出對策措施建議。市委、市政府高度重視積極采納，將嬰幼兒照護服務發(fā)展納入《成都市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》，構建了書記、市長雙掛帥的兒童友好城市建設和“一老一小”工作決策領導機制，出臺促進嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見，制定“一老一小”整體解決方案，明確到2025年每千人口托位數(shù)達到4.74個的發(fā)展目標及具體工作任務，并與公園城市示范區(qū)建設、幸福成都建設等有效銜接，聚焦突出問題補短板，推動嬰幼兒照護服務普惠與市場化協(xié)同發(fā)展。建立嬰幼兒照護服務發(fā)展部門聯(lián)席會議制度，完善績效督查考核機制，將促進嬰幼兒照護服務發(fā)展納入市委、市政府重點工作督查內(nèi)容，與年度目標考核掛鉤，形成黨政主導、上下聯(lián)動、統(tǒng)籌推進、齊抓共促的“一盤棋”工作格局，確保了政策措施剛性落地落實。

綜合施策??健全支持政策

為了引導全社會做好3歲以下嬰幼兒托育工作，成都市制定出臺了涵蓋土地、財稅、金融、人才等一系列支持政策清單。用地政策方面，年度建設用地計劃優(yōu)先保障嬰幼兒照護設施和托育機構建設用地需求，支持利用存量低效用地和閑置資產(chǎn)建設或改造社區(qū)嬰幼兒照護服務設施，非獨立場所按相關安全規(guī)定標準改造嬰幼兒照護設施和機構并通過驗收的，無需變更土地和房屋性質(zhì)。財稅政策方面，全面落實社區(qū)托育稅收優(yōu)惠政策及托育機構水、電、氣執(zhí)行居民生活類價格的政策，建立托育機構建設補貼、運營補貼、以獎代補等制度。對中央、省普惠托育專項行動項目給予每個托位1萬元建設補貼，對市級示范性托育機構給予每家一次性20萬元獎補，對優(yōu)秀“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心給予每家一次性30萬元獎補，對普惠性托育機構按每個托位3600元/年的標準予以補貼。金融政策方面，將托育企業(yè)納入“蓉易貸”普惠金融服務范圍。人才政策方面，加強中高等職業(yè)院校嬰幼兒照護相關專業(yè)學科建設，全市開設嬰幼兒照護相關專業(yè)的高、中職院校21所，保育專業(yè)點25個。將嬰幼兒照護從業(yè)人員作為急需緊缺職業(yè)（工種）納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓、職業(yè)技能培訓范圍，實施托育服務行業(yè)保育師嬰幼兒照護技能提升培訓項目，由市人社部門職業(yè)技能提升行動專賬資金按3490元/人的標準補貼，目前已開班5期，培訓保育師約200人，全年擬培訓2000余人。建立嬰幼兒照護服務實訓基地，定期開展托育機構負責人、衛(wèi)生保健人員、保育人員分級分類培訓，累計培訓1.5萬余人次。將嬰幼兒照護服務技能比賽納入成都百萬職工勞動和技能競賽，市衛(wèi)健委、市總工會、市人社局聯(lián)合舉辦成都市首屆嬰幼兒照護服務技能大賽，推動托育服務行業(yè)崗位練兵，以賽促練，給予前六名選手相應獎金及榮譽稱號。同時，將托育企業(yè)納入支持市場主體健康發(fā)展、促進經(jīng)濟穩(wěn)定增長政策措施的支持范圍，組織開展托育消費補貼券活動，已發(fā)放消費券5000多張，補貼金額500余萬元。

多措并舉??擴大服務供給

成都充分發(fā)揮政府引導和市場主體作用，積極推動家庭鄰里式、小區(qū)嵌入式、托幼一體式、單位及園區(qū)職工福利式、標準規(guī)范式等托育機構建設，大力發(fā)展質(zhì)量有保障、價格可承受、接送更方便、選擇多樣化的普惠托育服務，構建普惠優(yōu)先、性質(zhì)多樣、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護服務供給體系。推進公辦托育機構建設，引導國有投資企業(yè)積極參與，依托婦幼保健機構，建設區(qū)域性托育服務綜合指導中心，金牛區(qū)、青白江區(qū)、都江堰市、彭州市、金堂縣婦幼保健院托育服務綜合指導中心陸續(xù)建成投用。將嬰幼兒照護服務納入社區(qū)服務范圍，利用社區(qū)綜合體等公共服務設施以及低效閑置國有資產(chǎn)發(fā)展社區(qū)普惠托育服務，開展“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心建設，評選市級優(yōu)秀“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心12家。實施普惠托育民生實事項目104個，新增普惠托位7848個。統(tǒng)籌托幼資源，對學位較充足的農(nóng)村地區(qū)原則上實行托幼一體化。截至目前，全市提供托育服務的機構1740家，總托位數(shù)9萬個，每千人口托位數(shù)4.24個，入托率9%，均高于全省全國平均水平。

同時，健全家庭照護支持指導體系，建立市嬰幼兒照護服務指導中心，將嬰幼兒科學規(guī)范照護方法、技巧、知識融入兒保門診兒童保健之中，編印家庭嬰幼兒照護指南，廣泛開展社會宣傳，普及科學育兒知識，依托婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、托育機構等，為家庭提供嬰幼兒保健、安全防護、照護技能與兒童早期發(fā)展指導等服務，增強家庭特別是農(nóng)村家庭科學育兒能力。

創(chuàng)新賦能??推動融合發(fā)展

作為首批全國嬰幼兒照護服務示范城市之一，成都在創(chuàng)新服務模式方面積極探索、先行先試。

推行“醫(yī)育結合”服務新模式。建立托育機構健康管理員制度，構建起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、托育機構、家庭社會“三位一體”工作機制，形成“家庭照護+機構照護+基層醫(yī)療機構健康服務”的醫(yī)育結合服務新模式，下沉衛(wèi)生健康服務管理，全面加強托育機構衛(wèi)生保健、疾病預防等業(yè)務指導和質(zhì)量控制工作。全市備案托育機構健康管理員配備率達100%。

推行“1+N”服務新模式。開展示范性托育機構建設，建成市級示范性托育機構47家，由示范性托育機構領辦社區(qū)/家庭托育點或托育點與其建立質(zhì)量控制關系，形成“1+N”服務新模式，下沉優(yōu)質(zhì)托育資源到社區(qū)。健全運行管理機制，實行管理標準、服務流程、服務內(nèi)容、人員培訓、家庭養(yǎng)育指導、親子活動組織“六統(tǒng)一”同質(zhì)化服務，“1”對“N”實行質(zhì)量控制。嚴格落實責任，托育點履行對嬰幼兒安全和健康的主體責任，示范性機構承擔相應責任。強化監(jiān)督管理，示范性機構實行登記備案管理，托育點實行報告制管理并納入社區(qū)治理，由街道、社區(qū)加強對托育點的日常監(jiān)管。

推行“互聯(lián)網(wǎng)+”服務新模式。開發(fā)托育機構電子地圖、托育服務統(tǒng)計信息系統(tǒng)、科學育兒公益課程等，依托市嬰幼兒照護服務指導中心、市托育服務行業(yè)協(xié)會、示范性托育機構開展互聯(lián)網(wǎng)直播互動式家庭育兒服務。

同時，聯(lián)動相關資源，著力打通托育服務產(chǎn)業(yè)鏈上下游，舉辦國際孕嬰童產(chǎn)業(yè)博覽會，推動奶粉奶業(yè)、母嬰生活用品等相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構建完整托育服務產(chǎn)業(yè)鏈。

綜合監(jiān)管??促進規(guī)范發(fā)展

堅持規(guī)范與發(fā)展并重。成都在全面落實國家、省有關托育服務標準和管理規(guī)范的同時，還建立了托育機構衛(wèi)生評價標準、托育機構質(zhì)量評價標準、托育機構衛(wèi)生自查和市縣兩級衛(wèi)生健康部門定期抽查、托育機構嬰幼兒照護服務指南的“兩評價、兩抽查、一指南”制度規(guī)范，全面加強對托育機構規(guī)范服務的督促指導。構建“市、區(qū)（市）縣、鎮(zhèn)（街）三級聯(lián)動，衛(wèi)健部門牽頭、相關部門各司其職”的綜合監(jiān)管機制，建立市嬰幼兒照護服務管理中心，市級八部門聯(lián)合出臺加強托育機構安全、消防、衛(wèi)生、服務等方面綜合監(jiān)督的18條措施，加強對托育機構的綜合監(jiān)管。制定托育機構信用評價標準，成立市托育服務行業(yè)協(xié)會，構建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制，強化行業(yè)自律和社會監(jiān)督。

通過創(chuàng)新體制機制，完善支持政策，加大服務供給，強化規(guī)范管理，創(chuàng)新融合發(fā)展，成都初步構建起嬰幼兒照護服務供給、政策支持、質(zhì)量保障、規(guī)范管理以及家庭照護支持指導“五大體系”，嬰幼兒照護服務實現(xiàn)增量提質(zhì)，“不便托、不愿托、不敢托”的問題正逐步得到解決，讓育幼家庭享受到更加普惠、便捷、優(yōu)質(zhì)、安全的嬰幼兒照護服務。

服務供給不斷擴大，初步實現(xiàn)了“方便托”。通過加快建設托育服務體系步伐，打造“15分鐘托育服務圈”，較2020年，全市新增備案托育機構342家，總托位數(shù)增加2.5萬個，每千人口托位數(shù)增加1.89個，服務供給持續(xù)提升，托位缺口正按計劃有序補齊，服務更加便捷可及。

普惠程度不斷提高，初步實現(xiàn)了“便宜托”。通過有效市場和有為政府更好結合，突出普惠托育發(fā)展的重點，服務普惠程度不斷提升。目前，全市普惠性托育機構平均收費在3000元/月左右，部分區(qū)（市）縣平均收費在2000元/月左右，接受政府指導的普惠性托育機構收費低于同地段、同品質(zhì)市場價格的80%。群眾托育愿望不斷上升，入托率較2020年提高3個百分點。

服務質(zhì)量不斷提升，初步實現(xiàn)了“放心托”。建立了一套科學規(guī)范的托育服務標準、質(zhì)量管理、綜合監(jiān)管的制度體系，行業(yè)發(fā)展更趨規(guī)范，探索出了一批具成都特色、有示范效應的嬰幼兒照護服務新模式，打造了希希家、暖房子、真愛幼幼等一批托育服務品牌，全面提升了托育服務質(zhì)量，群眾對托育服務內(nèi)容、服務安全、服務信用的放心度顯著增強。

下一步，成都將圍繞加快建設“幼有善育”幸福城市，聚焦嬰幼兒照護服務發(fā)展與規(guī)范，緊盯每千人口托位數(shù)目標，突出普惠托育服務發(fā)展的重點，深化和鞏固全國嬰幼兒照護服務示范城市創(chuàng)建成果，推動嬰幼兒照護服務高質(zhì)量發(fā)展，爭創(chuàng)更多更好、可復制推廣的實踐經(jīng)驗。

（作者系成都市政府副秘書長，成都市衛(wèi)健委黨組書記、主任）