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        硝酸酯類藥物在冠心病患者中應(yīng)用的注意事項

        2023-09-13 06:04:19金光日,許麗順
        人人健康 2023年14期
        關(guān)鍵詞:含服舌下酯類

        冠心病是臨床中較為常見的心血管疾病,當(dāng)前臨床上主要以藥物治療為主,而硝酸酯類藥物則是患者常用的治療藥物,在臨床治療中起到了較為顯著的療效。

        1.硝酸酯類藥物的臨床應(yīng)用

        冠心病患者主要以心絞痛等癥狀表現(xiàn)為主,而硝酸酯類藥物屬于常用抗心絞痛藥物之一,通過應(yīng)用硝酸酯類藥物,可達(dá)到緩解患者心絞痛的目的。那么,該藥物是如何進(jìn)行作用的呢?

        研究表明,該藥物在機(jī)體中具有較強(qiáng)的靜脈擴(kuò)張功能,通過對周圍靜脈的擴(kuò)張,能夠有效地減少心臟的做功與心肌的耗氧量,從而達(dá)到降低心臟負(fù)荷的目的。并且,在針對嚴(yán)重冠脈狹窄的治療中,該藥物可通過對側(cè)支血管進(jìn)行擴(kuò)張從而增大缺血區(qū)的血流量,繼而達(dá)到對心肌缺血等相關(guān)癥狀進(jìn)行改善的目的,有效地對左心室重塑進(jìn)行預(yù)防。

        在臨床使用中,常用的硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、異山梨酯、依姆多等。舌下含服硝酸甘油片是冠心病患者常用的藥物服用方式。

        當(dāng)患者發(fā)作心絞痛時,應(yīng)當(dāng)迅速將硝酸甘油片于舌下含化,藥物可迅速被唾液所溶解,從而使機(jī)體迅速吸收,通常會在服藥后1~2 分鐘后開始起效,3~15 分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。研究中統(tǒng)計,舌下含服硝酸甘油片對92%的患者有較好的治療效果,其中約有76%的患者可在服藥后3 分鐘內(nèi)見效。對于初次含服硝酸甘油片的患者而言,首次劑量應(yīng)當(dāng)以1片為宜,對于已經(jīng)具有含服經(jīng)驗的患者而言,在心絞痛癥狀較為嚴(yán)重的情況下,也可一次性含服2 片進(jìn)行治療。若患者癥狀發(fā)作后含服1 片無法見效,則可在3~5 分鐘追加1 片含服,若連續(xù)含服3~4 片依舊無效,則提示可能患者屬于非冠心病或為嚴(yán)重冠心病,也可能表示所服用的藥物已失效或未成功溶解,若屬于后者,則可囑咐患者將其嚼碎后繼續(xù)含化。

        2.硝酸酯類藥物使用的相關(guān)注意事項

        當(dāng)患者突發(fā)急性心肌梗死后,若無相關(guān)用藥禁忌證,則需要及時采用硝酸甘油進(jìn)行治療,通常情況下,可采用10 微克/分鐘硝酸甘油進(jìn)行靜脈滴注;在治療心絞痛時,通常劑量應(yīng)當(dāng)在50~60 微克/分鐘以上,患者癥狀表現(xiàn)以心絞痛癥狀停止或血壓降低10%為足量標(biāo)準(zhǔn)。

        舌下含服的硝酸甘油片屬于一種亞硝酸鹽,具有較強(qiáng)的揮發(fā)性,藥物在過熱或見光等環(huán)境下都易出現(xiàn)分解失效等現(xiàn)象。因而患者在服藥前,需要確保藥物的新鮮度,并且藥物需要存放于棕色小玻璃瓶內(nèi),并確保瓶蓋旋緊,密閉保存。若藥物放置于瓶外,則易快速被降解。對于常備的硝酸甘油應(yīng)當(dāng)在3 個月內(nèi)進(jìn)行1 次更換,從而確保藥物的有效性。

        硝酸甘油類藥物在使用后具有一定的副作用,主要包括頭痛與反射性心動過速,嚴(yán)重情況下,可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓及心動過緩等表現(xiàn),從而導(dǎo)致患者心肌缺血癥狀的加重。若出現(xiàn)類似情況,則需要立即停止對患者給藥,并將患者下肢抬高,同時給予患者快速輸液與輸注阿托品,若患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓表現(xiàn),則可給予患者多巴胺進(jìn)行治療。

        硝酸酯類藥物是臨床中針對冠心病患者的常用治療藥物,患者及醫(yī)師需要充分掌握該類藥物的相關(guān)注意事項,從而充分提高對患者的治療效果。

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