沈 波 趙 穎

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，通過把患者的血液引出體外并通過透析機(jī)在體外進(jìn)行物質(zhì)交換，除去其中某些致病物質(zhì)凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的[1]。透析治療時(shí)須使用透析液進(jìn)行離子交換和清除毒素，目前使用的透析濃縮液多是塑料桶裝，打開桶蓋后直接將A、B液吸液幫插入桶內(nèi)，會(huì)有灰塵等雜物掉入桶內(nèi)；金寶血液透析機(jī)吸液棒說明書也明確規(guī)定，每次使用后須對(duì)吸液棒的內(nèi)外部用清水進(jìn)行沖洗，以溶解鹽和濃縮液殘留物，并固定自然晾干。但以往清洗槽清洗吸液棒時(shí)水流速較小且水槽小，常會(huì)引起吸液棒污染或清洗不徹底，既不符合院感要求又使機(jī)器故障增加[2]。自2021年7月以來，我科對(duì)透析濃縮液吸管蓋及清洗水槽進(jìn)行改良，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

塑料桶裝瓶蓋1個(gè)，金寶吸液棒1根，長70 cm、寬50 cm、深60 cm水槽1只。

1.2 制作方法

請(qǐng)工程人員按照A、B吸液棒的尺寸，在透析濃縮液瓶蓋上裁剪出大小合適的孔徑并固定在吸液棒上使其成為一個(gè)整體，并在透析治療區(qū)安裝304不銹鋼長70 cm、寬50 cm、深60 cm清洗槽1只。水槽上寬下窄，一側(cè)靠墻，靠人站立一側(cè)有坡度，方便工作人員站立，并防止清洗時(shí)水花外濺。

2 使用方法

為保證高效率使用血透機(jī)，在上機(jī)前將晾干洗凈的改良吸液棒插入透析濃縮液桶內(nèi)（圖1）。上午血液透析治療結(jié)束后，將改良后的吸液棒先在不銹鋼水槽中清洗再進(jìn)行含氯消毒液浸泡（圖2）。清洗吸液棒時(shí)不能接觸水龍頭和水槽底部，用壓力大的流動(dòng)水垂直沖洗吸液棒的連接口和內(nèi)徑，減少蛋白和鹽的沉積；沖洗完成后在含氯消毒液中浸泡30分鐘，用反滲水反復(fù)沖洗干凈，晾干備用。

圖1 使用改良后的吸液棒

圖2 吸液棒聯(lián)合清洗槽改良后使用

3 體會(huì)

3.1 吸液棒蓋聯(lián)合清洗槽改良符合院感要求

在透析過程中A、B吸液棒均為無蓋設(shè)計(jì)，處于開放狀態(tài)，灰塵等雜物會(huì)落入透析濃縮液桶內(nèi)，引起透析濃縮液污染，治療完畢清洗吸液棒因吸液棒太長造成清洗不徹底或增加清洗污染風(fēng)險(xiǎn)。改良后的吸液棒蓋聯(lián)合清洗槽，可降低污染透析濃縮液的風(fēng)險(xiǎn)、方便吸液棒清洗徹底，能有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.2 提高透析患者滿意度

吸液棒蓋聯(lián)合清洗槽改良能減少機(jī)器故障的概率，使透析患者的滿意度由2021年1—6月的93.5%提高到2021年7—12月的滿意度98.7%，提高了透析患者的滿意度。

3.3 取材方便

清洗槽制作簡單且堅(jiān)固耐用，不銹鋼水槽成本低，具有耐腐蝕性，整體無縫設(shè)計(jì)，極易清潔。