戴建軍，劉澤祥，陳縣，柯永文，龍道勝，慈勝利

貴池區(qū)血吸蟲病防治站，安徽 池州 247100

池州市貴池區(qū)位于安徽省西南部，境內(nèi)山巒起伏，河流縱橫交錯，湖泊星羅棋布，屬于山丘型兼湖沼型血吸蟲病流行區(qū)[1]。截至2022年底，所轄的20個鎮(zhèn)（街道）220 個行政村（居委會）中，有17 個鎮(zhèn)（街道）166個行政村（居委會）流行血吸蟲病，流行區(qū)人口44.86萬，歷史累計釘螺面積17 619.02 hm2，累計血吸蟲病患者11.53 萬人。經(jīng)過幾十年的防治，貴池區(qū)于2019 年達到血吸蟲病傳播阻斷標準，但防控成果尚不穩(wěn)定[2]。該區(qū)除北部為沿江洲圩區(qū)外，中南部均為丘陵山地，森林覆蓋率超過46.1%，野生動物多達285 種[3-4]。近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，野生動物特別是野鼠血吸蟲感染率較高[5-7]，為了解貴池區(qū)血吸蟲病流行區(qū)野鼠感染情況，進而為制定或調(diào)整新形勢下的血吸蟲病防治對策提供科學(xué)依據(jù)，2020—2022 年貴池區(qū)開展了野鼠血吸蟲感染情況調(diào)查，結(jié)果如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查地點 2020—2022 年，貴池區(qū)根據(jù)調(diào)查年份前5 年的血吸蟲病疫情資料，結(jié)合流行類別和流行程度，每年抽取不少于10%的有螺流行村開展調(diào)查。調(diào)查村涵蓋該區(qū)主要流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及主要水系，各年度不重復(fù)。調(diào)查環(huán)境選擇野鼠經(jīng)常出沒的有螺溝渠、田畈及周邊環(huán)境。

1.2 資料收集 收集調(diào)查村開展野鼠調(diào)查當(dāng)年的血吸蟲病防治資料，包括人、畜病情及螺情資料。

1.3 野鼠調(diào)查

1.3.1 現(xiàn)場調(diào)查 2020—2022 年各年開展工作時間段分別為4 月5 日至5 月13 日、8 月17 日至9 月7日、8 月22 日至9 月22 日。依照《全國病媒生物監(jiān)測方案（2016 年版）》（國衛(wèi)辦疾控函〔2016〕215 號）中推薦的方法，按照“晚布晨收”的原則，采用夾夜法投放鼠夾，鼠夾靈敏度控制在4～5 g，以花生米為誘餌，在現(xiàn)有螺環(huán)境及其周邊投放鼠夾。次日清晨收夾，統(tǒng)計捕鼠數(shù)量、鼠種，并將捕獲野鼠放入冷藏箱送至實驗室檢測。

1.3.2 實驗室檢測 采取肝結(jié)節(jié)壓片鏡檢、腸系膜靜脈壓片鏡檢、Kato-Katz 法及毛蚴孵化法進行平行檢測，即打開野鼠胸腔或腹腔后，肉眼觀察肝臟表面有無結(jié)節(jié)病變，在肝臟不同部位取樣（優(yōu)先選擇結(jié)節(jié)處病變組織）進行壓片（3 片）鏡檢；再剝離腸系膜觀察是否有成蟲并取約1 cm×1 cm 的腸系膜組織壓片（3 片）鏡檢；最后檢查直腸糞便，同時采用Kato-Katz 法（一糞兩檢）和毛蚴孵化法進行檢測。以上方法中任一種查獲血吸蟲成蟲、蟲卵或孵化發(fā)現(xiàn)血吸蟲毛蚴即判為陽性。

1.4 統(tǒng)計分析 采用WPS Office 2016 建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計分析。采用下列公式計算相關(guān)指標：野鼠密度（%）=（捕鼠總數(shù)/回收鼠夾總數(shù)）×100%；野鼠感染率（%）=（血吸蟲感染鼠數(shù)/檢查鼠數(shù)）×100%。采用χ2檢驗對組間率進行比較，多組數(shù)據(jù)間的兩兩比較采用Bonferroni法進行校正，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查村疫情 2020—2022 年，貴池區(qū)累計調(diào)查流行村46 個，有螺框出現(xiàn)率為16.72%，活螺密度為1.08 只/0.1m2；人群詢檢陽性率為20.65%，血檢陽性率為2.01%。見表1。各調(diào)查村有螺框出現(xiàn)率為0～49.16%，活螺密度為0～6.17 只/0.1m2，均未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺；人群詢檢陽性率為2.23%～68.97%，血檢陽性率為0.27%～4.65%，均未發(fā)現(xiàn)糞檢陽性。各村均無敞放的牛、羊等家畜。

表1 2020—2022年貴池區(qū)調(diào)查村螺情及病情Table 1 Snail prevalence and Schistosoma infection of population in sampled villages in Guichi District,2020-2022

2.2 野鼠調(diào)查結(jié)果

2.2.1 野鼠密度及血吸蟲感染總體情況 2020—2022 年，調(diào)查村捕獲野鼠922 只，野鼠密度為6.91%（922/13 346）；經(jīng)檢測，發(fā)現(xiàn)陽性野鼠120 只，野鼠血吸蟲感染率為13.02%。

2.2.2 不同年度野鼠密度及感染情況 2020—2022 年，調(diào)查村野鼠密度分別為8.22%、4.29%和8.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=87.426，P＜0.05）；多重比較發(fā)現(xiàn)，2020 年和2022 年的野鼠密度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.504，P＞0.017），但2021 年捕獲野鼠密度低于2020 年和2022 年（χ2=53.381、81.336，P均＜0.017）。見表2。

表2 2020—2022年貴池區(qū)野鼠密度及血吸蟲感染情況Table 2 Schistosoma infection and density of wild rats in Guichi District,2020-2022

2020—2022 年野鼠血吸蟲感染率分別為3.27%、14.29%、17.61%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.455，P＜0.05）；多重比較發(fā)現(xiàn)，2021 年和2022 年野鼠血吸蟲感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.179，P＞0.017），但2020 年野鼠血吸蟲感染率低于2021 年和2022 年（χ2=18.082、29.816，P均＜0.017）。見表2。

2.2.3 不同流行類型野鼠密度及感染情況 山丘型和湖沼型調(diào)查村野鼠密度分別為7.82%和5.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.904，P＜0.05）；山丘型和湖沼型調(diào)查村野鼠血吸蟲感染率分別為16.98%和6.01%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.398，P＜0.05）。見表2。

2.2.4 不同鼠種血吸蟲感染情況 2020—2022 年累計捕獲野鼠10 種，以黑線姬鼠（457 只，占49.57%）和黃毛鼠（348 只，占37.74%）居多，兩種鼠類的血吸蟲感染率分別為15.10%（69/457）和11.49%（40/348）。不同鼠種血吸蟲感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.002，P＞0.05）。見表3。

表3 2020—2022年貴池區(qū)不同鼠種血吸蟲感染情況Table 3 Schistosoma infection in different species of wild rats in Guichi District,2020-2022

3 討 論

自2004 年我國實施以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治策略以來[8]，人、畜作為主要傳染源的地位持續(xù)弱化，野鼠等野生動物傳染源逐漸成為疫情回升的潛在隱患[9]。野鼠壽命較短，出沒地區(qū)隱蔽，加上糞量小、易干燥，蟲卵易死亡，直接導(dǎo)致釘螺出現(xiàn)大面積污染的可能性較小[10]。但是一旦發(fā)生洪澇災(zāi)害，可能會造成大面積田畈或灘地污染，導(dǎo)致人或家畜感染血吸蟲[11]。研究發(fā)現(xiàn)，在與貴池區(qū)毗鄰的石臺縣，野鼠可能是血吸蟲病主要傳染源[12]。貴池區(qū)的野鼠調(diào)查結(jié)果表明，山丘型地區(qū)和湖沼型地區(qū)均存在野鼠感染情況。

貴池區(qū)山丘型地區(qū)野鼠血吸蟲感染率高于湖沼型地區(qū)，一方面，可能與野鼠晝伏夜出的生活習(xí)性以及不同地區(qū)釘螺逸蚴特點相關(guān)：湖沼型地區(qū)血吸蟲毛蚴感染的釘螺以快速逸蚴為主，而山丘型地區(qū)血吸蟲毛蚴感染的釘螺主要呈現(xiàn)夜間逸蚴特征[13]；另一方面，湖沼型地區(qū)野生動物保蟲宿主較少，短期內(nèi)易控制，而山丘型地區(qū)野生動物保蟲宿主較多，釘螺散在分布且隱蔽，易因查滅螺工作不到位出現(xiàn)風(fēng)險環(huán)境。從調(diào)查捕獲的鼠種看，靠近山丘區(qū)域以黃毛鼠為主，田畈區(qū)域則以黑線姬鼠為主。不同野鼠血吸蟲感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與其他地區(qū)研究結(jié)果不同[10，13]，一方面可能是受捕鼠地選擇的影響，捕獲野鼠的樣本量不足，另一方面也可能與不同地區(qū)鼠種分布不同有關(guān)[14-15]。

此外，山丘型地區(qū)捕獲野鼠密度較湖沼型流行區(qū)更高，可能與湖沼型地區(qū)野鼠食物較少，以及部分灘地地形較為平坦開闊，鼠類難以躲避天敵捕殺有關(guān)。2021 年捕獲野鼠密度低于2020 年和2022年，可能與2021年湖沼型流行村數(shù)占當(dāng)年調(diào)查村數(shù)比例較高有關(guān)；也可能是2020 年洪澇災(zāi)害后，多處有螺環(huán)境長時間被淹沒，鼠類無法于此區(qū)域棲息繁衍，導(dǎo)致鼠密度降低。此外，受洪澇災(zāi)害影響，2020年以后貴池區(qū)有螺面積和有螺環(huán)境數(shù)增多[16]，野鼠等野生動物感染的機會隨之增加，這可能是2021年、2022年野鼠感染率高于2020年的主要原因。

本研究顯示，野鼠可能是當(dāng)前貴池區(qū)血吸蟲病重要傳染源之一。鑒于血吸蟲病自然疫源性的特點，在繼續(xù)做好牛、羊等家畜傳染源管控的同時，應(yīng)加強對流行區(qū)野生動物的監(jiān)測。由于直接對大中型野生動物開展研究較為困難，今后需探究并建立對野生動物監(jiān)測及管理的工作機制[17]，以進一步完善現(xiàn)有監(jiān)測體系。同時，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，依村、依環(huán)境劃定風(fēng)險等級，通過精準識別風(fēng)險和精準強化藥物滅螺等措施，降低乃至消滅局部釘螺環(huán)境[18]，消除血吸蟲病傳播風(fēng)險，鞏固防治成果，進一步推動血吸蟲病消除目標的實現(xiàn)。

利益沖突聲明全部作者聲明無利益沖突

作者貢獻聲明戴建軍負責(zé)研究設(shè)計及論文撰寫；劉澤祥負責(zé)現(xiàn)場調(diào)查、資料分析；柯永文、陳縣、龍道勝負責(zé)現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測；慈勝利負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)