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        醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問題及對(duì)策探究

        2023-09-04 05:51:39通訊作者南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
        現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2023年15期
        關(guān)鍵詞:管理制度管理者管理工作

        王 婳 周 妍(通訊作者) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

        對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療改革和發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)而言,財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是關(guān)鍵性舉措。只有做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,找出并正視財(cái)務(wù)管理模式中存在的問題,才能夠有效提高醫(yī)院工作效率與醫(yī)療服務(wù)水平[1]。因此,醫(yī)院應(yīng)該不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理力度,并結(jié)合實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展目標(biāo)建立內(nèi)控制度,提高管理水平,以更好提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

        一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作開展的意義

        首先,有利于醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建新體系。新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理需要跟緊時(shí)代發(fā)展,將醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療中心作為主要建設(shè)內(nèi)容,并將醫(yī)療工作帶入到人們實(shí)際生活中去,進(jìn)而保障醫(yī)療服務(wù)工作的有效性。此外,醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作,還能夠?qū)Ξ?dāng)前存在的醫(yī)療問題、不足進(jìn)行分析與研究,并利用財(cái)務(wù)管理手段不斷進(jìn)行優(yōu)化,以有效提升醫(yī)療水平,為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);其次,有利于引領(lǐng)新形勢(shì)。當(dāng)前各類疾病發(fā)生概率逐漸提升,給我國臨床醫(yī)學(xué)工作帶來了巨大壓力。要想有效平衡醫(yī)療發(fā)展與醫(yī)療需求之間的關(guān)系,醫(yī)院就必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,不斷開展醫(yī)學(xué)研究,為科研成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療技術(shù)奠定豐厚資金基礎(chǔ)。此外,在緊跟時(shí)代發(fā)展新形勢(shì)基礎(chǔ)上,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作者的合理調(diào)配,以保障醫(yī)療工作者能夠發(fā)揮最大效用,進(jìn)而營造良好醫(yī)療環(huán)境;最后,有利于提高醫(yī)院運(yùn)作效率。醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過程中,能夠針對(duì)當(dāng)前不足進(jìn)行及時(shí)改正優(yōu)化,并建立健全經(jīng)濟(jì)體系,以提高醫(yī)院運(yùn)行效率,降低醫(yī)院投入成本[2]。具體而言,醫(yī)院通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,能夠?qū)Ω鞑块T工作進(jìn)行監(jiān)管,確保各部門在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn),高效完成各項(xiàng)任務(wù),進(jìn)而推動(dòng)我國醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展。

        二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題

        (一)醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)

        就我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展情況來看,很多管理者將更多的精力和重點(diǎn)放在了如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模上,進(jìn)而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重視度。甚至部分醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)制設(shè)定上較為模糊,未能夠明確內(nèi)控管理的具體內(nèi)容和價(jià)值[3]。這就在一定程度上阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的順利開展和進(jìn)行。雖然存在一部分醫(yī)院積極響應(yīng)市場(chǎng)號(hào)召,在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中進(jìn)行了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,但是并沒有對(duì)醫(yī)療工作者的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致劃分,進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在具體財(cái)務(wù)管理工作時(shí)出現(xiàn)工作混亂的情況發(fā)生。除此之外,醫(yī)院管理者對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的主觀意愿在一定程度上也會(huì)影響財(cái)務(wù)工作人員的工作態(tài)度和工作行為。由于管理者未能夠充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的價(jià)值和作用,進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際工作工程中出現(xiàn)工作態(tài)度消極、工作行為不規(guī)范等現(xiàn)象,增加了工作失誤發(fā)生的可能性,不利于醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展[4]。

        (二)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高

        隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的工作要求越來越高,需要財(cái)務(wù)管理人員能夠緊跟市場(chǎng)環(huán)境變化,不斷提高自身的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng),這樣才能夠有效推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的開展和進(jìn)行。但是當(dāng)前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高[5]。導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素養(yǎng)較低的原因主要有以下兩個(gè)方面:一方面,醫(yī)院原因。很多醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)人員招聘時(shí)并未對(duì)應(yīng)聘者的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行綜合考察和嚴(yán)格分析,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力參差不齊,極大降低了財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。此外,一些醫(yī)院將更多的精力和重點(diǎn)放在了提升經(jīng)濟(jì)效益和規(guī)模上,進(jìn)而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)。這就嚴(yán)重阻礙了財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)的有效提升,不利于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的開展。還存在部分醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員并非“科班出身”。具體而言,一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員大學(xué)所學(xué)專業(yè)并未財(cái)務(wù)管理或者會(huì)計(jì)專業(yè)。甚至部分醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理崗位是由其他部門醫(yī)護(hù)人員兼任,這就在一定程度上降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。另一方面,財(cái)務(wù)人員自身原因。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部存在部分員工思想覺悟較低的情況,一些工作人員錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r與自身的職業(yè)前景無關(guān),在實(shí)際工作過程中消極怠工、工作行為不端正等,進(jìn)而阻礙其專業(yè)素養(yǎng)的提升,影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作開展與財(cái)務(wù)管理效果。

        (三)缺乏完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度

        完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作順利開展和進(jìn)行的重要前提和基礎(chǔ)。完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度還能夠督促財(cái)務(wù)管理人員的工作行為和工作態(tài)度,對(duì)于提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率具有重要意義。但是在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過程中,很多醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的內(nèi)涵理解和掌握程度不夠,進(jìn)而導(dǎo)致管理制度過于寬泛化,無法在實(shí)際的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中發(fā)揮最大價(jià)值和優(yōu)勢(shì)[6]。此外,還有一部分企業(yè)在制定財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度時(shí),并未將其與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況和發(fā)展目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來,進(jìn)而導(dǎo)致管理制度與醫(yī)院發(fā)展之間的不適配,不僅無法取得良好的財(cái)務(wù)管理效果,甚至還在一定程度上阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度還能夠有效督促工作人員的工作行為。當(dāng)前由于相關(guān)管理制度的缺失,導(dǎo)致很多財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際的工作過程中出現(xiàn)工作態(tài)度隨意、工作行為不規(guī)范等情況,甚至還會(huì)出現(xiàn)違法違規(guī)行為,不僅加大了經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率,還影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化管理的開展。

        (四)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督力度不夠

        醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督力度不夠,風(fēng)險(xiǎn)排查工作不到位都是影響和阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要因素。財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分,其中隱藏著較大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)[7]。如果醫(yī)院無法及時(shí)察覺并采取有效措施治理和解決經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題,一旦經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā),輕則會(huì)造成醫(yī)院巨額經(jīng)濟(jì)損失,重則阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,甚至導(dǎo)致醫(yī)院倒閉。因此,醫(yī)院要想開展有效的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,就必須要強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督力度,加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的審核與管理,進(jìn)而減少經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的存在與發(fā)生。但是當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中的監(jiān)督力度不夠,并且尚未完善相應(yīng)的監(jiān)督體系,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部無法開展有效的財(cái)務(wù)審查工作,嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化管理效果。此外,醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督力度不夠,還會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門對(duì)市場(chǎng)變化、政策形式等了解程度不夠,進(jìn)而無法從源頭對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行有效制約和解決,甚至在出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題時(shí)只能被動(dòng)挨打,也不利于開展精準(zhǔn)防控。

        三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策

        (一)提高醫(yī)院管理者的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)

        當(dāng)前醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,首先管理者應(yīng)該提高自身的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)。管理者只有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要意義和價(jià)值,才能夠積極采取各種措施加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理工作,進(jìn)而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力[8]。首先,醫(yī)院管理者應(yīng)該跟緊時(shí)代發(fā)展,不斷了解和學(xué)習(xí)最新的管理知識(shí)和財(cái)務(wù)內(nèi)控管理內(nèi)容,這樣才能夠?yàn)檗D(zhuǎn)變自身管理思維奠定良好的思想基礎(chǔ)。此外,醫(yī)院管理者還應(yīng)該積極汲取和借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理經(jīng)驗(yàn)和模式,并將其與自身的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀以及發(fā)展目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來,進(jìn)而打造出具有醫(yī)院發(fā)展特色的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理模式;其次,醫(yī)院管理者還應(yīng)該對(duì)內(nèi)部員工加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)的宣傳力度,進(jìn)而促使員工充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性,提高其財(cái)務(wù)管理意識(shí)。這樣才能夠有效調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和工作熱情,進(jìn)而提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的效率和質(zhì)量。這對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[9]。

        (二)打造專業(yè)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理隊(duì)伍

        財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員的工作能力和綜合素養(yǎng)在一定程度上影響著財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化管理工作的效率和質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理人員只有具備良好的工作技能和職業(yè)素養(yǎng),才能夠在實(shí)際工作過程中自覺規(guī)范自身的工作行為和工作態(tài)度,進(jìn)而更好地為醫(yī)院發(fā)展進(jìn)言獻(xiàn)策。首先,醫(yī)院管理者應(yīng)該結(jié)合當(dāng)下財(cái)務(wù)管理人員的工作狀況和工作行為進(jìn)行具體分析,并找出其中存在的不足之處,進(jìn)而組織有針對(duì)性的工作培訓(xùn)活動(dòng)。此外,醫(yī)院管理者還應(yīng)該注重對(duì)財(cái)務(wù)管理人員思想覺悟的培養(yǎng)與提升,通過設(shè)置思想政治教學(xué)活動(dòng),提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德,幫助其樹立正確的職業(yè)觀念。這樣才能夠有效減少財(cái)務(wù)管理工作中的違法違規(guī)現(xiàn)象,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展;其次,醫(yī)院管理者還應(yīng)該提高人才福利待遇,吸引更多具有專業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)專業(yè)技術(shù)的人才參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中,進(jìn)而提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)內(nèi)控管理隊(duì)伍的整體工作水平和綜合素養(yǎng)[10];最后,醫(yī)院管理者還可以建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,通過物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的方式提高財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性,進(jìn)而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的質(zhì)量和效率。

        (三)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度

        建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要方式之一。財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度可以從管理層次上進(jìn)行制定,進(jìn)而提高管理制度的針對(duì)新和有效性。首先,針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部行政層次制定行之有效的管理制度。醫(yī)院內(nèi)部行政層次主要是對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排和政策制定的,因此,醫(yī)院在進(jìn)行管理制度制定時(shí),應(yīng)該將側(cè)重點(diǎn)放在對(duì)行政層次管理思想的規(guī)范上。行政層次只有具有良好的管理思維才能夠制定正確的財(cái)務(wù)內(nèi)控措施。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)該設(shè)置行政層次監(jiān)督管理制度,對(duì)其工作行為、政策制定等進(jìn)行可行性分析和具體監(jiān)督,從源頭上保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化管理的順利進(jìn)行;其次,醫(yī)院管理者還應(yīng)該針對(duì)執(zhí)行層次進(jìn)行相應(yīng)的管理制度設(shè)置。執(zhí)行層次主要是指相應(yīng)的各個(gè)部門以及各部門的管理者,他們?cè)诮邮苄姓块T政策指示后進(jìn)行具體的落實(shí)工作。因此,醫(yī)院應(yīng)該在執(zhí)行層次建立起以服務(wù)為中心、指導(dǎo)為輔助的管理制度,進(jìn)而推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化管理政策的落實(shí),提高財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化管理的效率和質(zhì)量[11];最后,針對(duì)監(jiān)督層次,醫(yī)院管理者應(yīng)該制定嚴(yán)格的監(jiān)督記錄制度,讓相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理過程以及效果反饋進(jìn)行監(jiān)督和詳細(xì)記錄。這樣就能夠有效分析當(dāng)前財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題,并進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展。

        (四)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系

        在醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中,財(cái)務(wù)管理工作是最為容易出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)。因此,醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,就必須要完善財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系。首先,醫(yī)院應(yīng)該在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過程中加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作情況的審核力度,進(jìn)而找出存在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。尤其應(yīng)該對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)企業(yè)項(xiàng)目、關(guān)鍵環(huán)節(jié)等進(jìn)行嚴(yán)格排查,并借助經(jīng)濟(jì)專業(yè)的力量進(jìn)行專業(yè)分析,進(jìn)而有效解決財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化管理中的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題;其次,醫(yī)院還應(yīng)該在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過程中,科學(xué)預(yù)測(cè)可能發(fā)生的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題,并以此為依據(jù)進(jìn)行預(yù)防措施的制定。這樣就能夠從源頭減少經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,一旦出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),相關(guān)人員也能夠及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治理,進(jìn)而減少因經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失;最后,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)成本預(yù)算與管理工作,做好成本控制,并對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收支情況進(jìn)行精細(xì)化管理,這樣就能夠減少經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,提高資金的有效利用率。這對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

        四、結(jié)語

        綜上所述,新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性日益凸顯,與醫(yī)院發(fā)展前景具有密切關(guān)聯(lián)性。因此,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是十分必要的。此外,醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理既能夠促使管理層了解醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,做好相應(yīng)決策工作,還能夠提高財(cái)務(wù)人員工作規(guī)范性和工作質(zhì)量。因此,醫(yī)院應(yīng)該充分提高對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重視度,通過多元化措施提高財(cái)務(wù)管理水平,進(jìn)而為今后發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)?!?/p>

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