文/阮祥燕

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系?！墩ぷ鲌?bào)告》中也對2023年的政府工作提出了建議，保障基本民生和發(fā)展社會事業(yè)，完善生育支持政策體系，保障婦女、兒童等合法權(quán)益。

作為一名扎根基層臨床一線30多年的婦產(chǎn)科醫(yī)生，保護(hù)婦女、兒童的生命健康是我的職責(zé)，希望立足本職、帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，在促進(jìn)生育支持、保護(hù)婦女兒童健康以及應(yīng)對人口過早老齡化方面作出貢獻(xiàn)！至今，我們團(tuán)隊(duì)已完成近500例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存，開展了10例凍存卵巢組織移植，成功率100%，達(dá)國際領(lǐng)先水平。目前，北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫是中國首個(gè)也是唯一一個(gè)臨床卵巢組織凍存庫，為放化療的兒童與育齡女性凍存卵巢組織，保護(hù)生育力與卵巢功能。

根據(jù)WHO癌癥機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，中國每年新發(fā)惡性腫瘤超過450萬例，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多患者的5年存活率高達(dá)90%以上，超過70%的患者有生育需求，但放療、化療在提高患者存活率的同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p傷了女性卵巢的卵細(xì)胞，導(dǎo)致患者喪失生育能力與卵巢功能早衰。保守估計(jì)，每年至少有超過100萬女童與育齡期女性因疾病治療失去生育能力，卵巢功能提早衰退，老齡化明顯提早，各種慢性病可提早十年、二十年甚至三十年發(fā)生，早死的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。卵巢組織凍存技術(shù)是目前唯一可以有效保護(hù)卵巢功能和生育力的新技術(shù)。但目前，絕大多數(shù)患者還很難享受到這項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。

生育力保護(hù)保存是一項(xiàng)長期且具有挑戰(zhàn)性的工作，涉及生殖、婦科、腫瘤、男科、兒科、血液、風(fēng)濕免疫、遺傳、放療、化療科等多個(gè)學(xué)科。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，超過50%的患者在放化療前沒有被告知此治療對卵巢和生育力的影響及生育力保護(hù)方法，這使患者失去保護(hù)保存生育力的機(jī)會。此外，外地患者來京不便，來京住院也需等待床位；低溫免檢的遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)還不順暢，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沒能很好地向全國延伸下沉，使有需求的患者無法得到高質(zhì)量的生育力保護(hù)保存服務(wù)。

因此，我提出以下建議：在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建立中國首個(gè)以卵巢組織凍存移植為核心的國家級生育力保護(hù)中心、國家級卵巢組織凍存庫，建立全國生育力保護(hù)網(wǎng)、生育力保護(hù)研究平臺，生育力保護(hù)監(jiān)測和管理平臺，搭建多學(xué)科合作診療平臺，為患者提供咨詢—手術(shù)—轉(zhuǎn)運(yùn)—凍存—移植—妊娠—分娩—產(chǎn)后的全周期管理。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我提出以下對策：

第一，希望有關(guān)部門給予場地、經(jīng)費(fèi)方面的支持；第二，建立卵巢組織全國各地遠(yuǎn)程低溫轉(zhuǎn)運(yùn)免X光檢測快捷通道：卵巢組織凍存是核心技術(shù)，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢庫凍存，在全國各地臨床分中心手術(shù)取材，實(shí)現(xiàn)組織轉(zhuǎn)運(yùn)，患者不動，在當(dāng)?shù)丶纯上硎軆?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；第三，國家衛(wèi)健委等部門制定或增加醫(yī)療告知規(guī)范：任何需要放化療的患者，治療前醫(yī)生要履行告知義務(wù)，告知患者該治療可能對卵巢功能與生育力造成影響，并建議其咨詢生育力與卵巢功能保護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)；第四，加強(qiáng)多學(xué)科合作與教育：增強(qiáng)不同學(xué)科醫(yī)生對卵巢功能與生育能力的認(rèn)識與重視；第五，加強(qiáng)媒體科普宣傳：讓患者了解有效保護(hù)卵巢功能和生育力的技術(shù)，達(dá)到具有“我的健康我做主”的主動性；第六，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管：在推動以上先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與推廣的同時(shí)，重視技術(shù)應(yīng)用的規(guī)范性，可參考已經(jīng)發(fā)布的卵巢組織凍存共識、指南與團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)；第七，將因疾病治療需要卵巢組織凍存移植的相關(guān)項(xiàng)目及手術(shù)逐漸納入國家醫(yī)保。