張 潔,吳 赟,王 雙

(河南省人民醫(yī)院腫瘤中心/河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)

我國(guó)女性乳腺癌疾病的發(fā)病率不斷提升,且發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化,對(duì)該疾病的診斷及治療水平不斷提升,目前臨床中以乳腺癌根治術(shù)為主要的治療方法,此外結(jié)合相應(yīng)的生物治療能夠更好的提高治療有效率,手術(shù)治療后的護(hù)理工作對(duì)疾病的恢復(fù)也具有重要作用[1]。本次研究通過60例乳腺癌患者為研究對(duì)象,探討實(shí)施自我超越理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者術(shù)后的心理狀態(tài)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次60例研究者均是來自2019年12月-2020年12月期間,在本院行乳腺癌改良根治的患者,將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者30人,平均年齡(48.36±2.66)歲;平均病程(3.25±1.12)年,觀察組患者30人,平均年齡(47.26±2.01)歲,平均病程(3.22±1.02)年,對(duì)比2組患者一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,故本次研究可行。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)已經(jīng)完成乳腺癌根治術(shù);(2)了解研究?jī)?nèi)容,并簽訂參與協(xié)議;(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)依從性不良;(2)癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移;(3)合并其他惡性腫瘤;(4)合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理:(1)創(chuàng)建友好關(guān)系:始終以溫柔謙遜的態(tài)度服務(wù),耐心幫助患者解決各個(gè)問題,禁止出現(xiàn)不耐煩語(yǔ)氣、不耐煩態(tài)度等[2]。(2)全程溝通:患者住院期間,護(hù)士需和患者、家屬進(jìn)行有效溝通,每天每位責(zé)任護(hù)士最少和患者溝通一次,一次溝通時(shí)間不少于15分鐘,通過雙方有效溝通了解患者、家屬的想法,明確患者與家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求,盡可能幫助患者達(dá)成心愿。

1.2.2 觀察組

以對(duì)照組為前提實(shí)施自我超越理論護(hù)理模式,具體內(nèi)容:(1)組建護(hù)理隊(duì)伍:成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員及護(hù)師,落實(shí)對(duì)組員的培訓(xùn),包括乳腺癌根治術(shù)后專科護(hù)理知識(shí)、自我超越理論護(hù)理內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)等,豐富護(hù)理人員的理論知識(shí),提高其技能水平,確保所有人員均具備獨(dú)立解決相關(guān)事務(wù)的能力。(2)認(rèn)知干預(yù):基于信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)等內(nèi)心活動(dòng)的前提下展開,有利于增強(qiáng)患者的情緒管理能力,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),避免情緒波動(dòng)過大等情況的發(fā)生。(3)冥想練習(xí):在爭(zhēng)取患者同意后,為其播放冥想音樂,基于冥想訓(xùn)練體驗(yàn)的前提下,不斷增強(qiáng)患者的自我內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)覺察,接納自身病情,保持積極樂觀心態(tài)。(4)自我畫像:可讓患者基于畫圖、語(yǔ)言描述等形式的前提下,對(duì)自身個(gè)性特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)描述出來,從而有針對(duì)性的展開指導(dǎo),促使其能夠從內(nèi)心上省思,加深對(duì)自我的了解[3]。(5)支持小組活動(dòng):在此過程中,可鼓勵(lì)患者參加病友座談會(huì),讓患者間能夠積極的對(duì)自身患病及治療經(jīng)歷進(jìn)行分享,相互的展開有效交流,旨在從他人的角度,來對(duì)自身的問題進(jìn)行思考,通過良好人際關(guān)系的構(gòu)建,促使患者能夠主動(dòng)關(guān)心或幫助他人,這對(duì)于促進(jìn)其幸福感的提高起著積極的意義。(6)感恩表達(dá):積極爭(zhēng)取患者親友的支持,讓他們多陪伴患者,給予足夠的關(guān)心與關(guān)愛,在交流的過程中引導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)親友表達(dá)感激之情,如為家人分擔(dān)家務(wù)等。(7)結(jié)構(gòu)化會(huì)議:護(hù)理人員需通過加強(qiáng)與患者溝通、交流的方式,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,并引導(dǎo)其對(duì)自身生活經(jīng)歷進(jìn)行會(huì)議,旨在通過重構(gòu)往事片段,讓患者思考生活的意義,在回憶美好往事后,有利于激發(fā)患者的積極情緒。(8)積極期望:在此過程中,可鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者基于相關(guān)活動(dòng)的前提下積極面對(duì)未來,如可將下周希望的事情一一列出來,增強(qiáng)對(duì)未來生活的期望。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組希望水平,Herth希望指數(shù)量表(HHI)評(píng)估,落實(shí)希望水平及心理痛苦嚴(yán)重程度的評(píng)估,前者評(píng)分越高,提示希望水平越高。

對(duì)比2組心里痛苦,焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估,后者評(píng)分越高,提示焦慮越嚴(yán)重,仔細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前、干預(yù)后希望水平

有效護(hù)理模式落實(shí)后,患者的希望水平有所提高,特別是采用自我超越理論護(hù)理模式的觀察組,以HHI評(píng)分較高為體現(xiàn),而對(duì)照組則相對(duì)較低,2組有一定差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的HHI評(píng)分對(duì)比

2.2 干預(yù)前后2組SAS評(píng)分

觀察組患者經(jīng)自我超越理論護(hù)理模式干預(yù)后,其心理痛苦程度有顯著減輕,以DDS評(píng)分較低為體現(xiàn),反觀對(duì)照組雖然有所變化,但相對(duì)欠佳,2組有一定差異(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后2組SAS評(píng)分

3 討論

乳腺癌根治術(shù)適用于中老年患者及侵襲胸部的患者,主要作用在于通過手術(shù)治療,將整個(gè)腋窩處連接胸部的位置進(jìn)行切除,能夠較為徹底的清掃局部癌腫組織及有癌轉(zhuǎn)移的腋下淋巴結(jié),從而達(dá)到局部治愈的目的。這種手術(shù)治療方法優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后復(fù)發(fā)率低,更好的幫助患者治愈疾病,但同時(shí)手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體美觀,直接對(duì)患者的心理造成創(chuàng)傷[5,6]。

綜上所述,乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒,對(duì)于此類患者實(shí)施自我超越理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù),可改善患者心理痛苦,提升患者的希望水平、自護(hù)能力。