黎仁蘭,楊 瑛,董 穎,劉紅麗

(昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院內(nèi)分泌科,云南 昆明 650051)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用受到損害或者兩者兼有所引起。糖尿病長(zhǎng)期存在高血糖,導(dǎo)致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害功能障礙。糖尿病的病因與遺傳因素、環(huán)境因素都有關(guān)系。 糖尿病的發(fā)生,對(duì)人體健康存在極大破壞性,對(duì)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)具有明顯影響[1]?；颊呔驮\時(shí),護(hù)理管理的開展,能夠調(diào)整患者生理、心理狀態(tài),健康教育的實(shí)施有助于患者獲取疾病相關(guān)知識(shí)、了解病情、明確疾病危害,同時(shí)增進(jìn)其診療配合意愿、依從性[2]。采用全程健康教育方式對(duì)內(nèi)分泌科患者開展護(hù)理管理,護(hù)理干預(yù)實(shí)施后,患者病情可得到明顯改善,健康行為將顯著提高,具備良好護(hù)理干預(yù)作用[3,4]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月1日-2021年4月30日,在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院內(nèi)分泌科就診糖尿病患者中選取92例,采取隨機(jī)分組法,對(duì)照組共分入患者46例,25例男,21例女,平均年齡(48.18±1.24)歲,糖尿病患病時(shí)長(zhǎng)(5.76±2.17)年;觀察組共分入患者46例,26例男,20例女,平均年齡(48.24±1.19)歲,糖尿病患病時(shí)長(zhǎng)(5.81±2.15)年,無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)健康教育方式干預(yù)對(duì)照組

告知患者病情,闡述疾病危害,說明臨床所開具藥品使用方式及用藥劑量等,指導(dǎo)患者對(duì)藥物做規(guī)范使用,同時(shí)講解定期復(fù)查、監(jiān)測(cè)血糖的重要性,促進(jìn)患者重視自身病情。

1.2.2 全程健康教育方式干預(yù)觀察組

(1)健康指導(dǎo):患者就診后,幫助患者辦理住院相關(guān)手續(xù)、引導(dǎo)其做相關(guān)檢查時(shí),與其進(jìn)行溝通,了解其病程、既往病史、年齡性別等資料信息,匯總檢測(cè)所得結(jié)果,分析其病情進(jìn)展情況。開展診療工作后,與患者就疾病影響因素進(jìn)行講解,講解內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、作息規(guī)律性、運(yùn)動(dòng)、情緒狀態(tài)等,以引導(dǎo)患者明確自身不良生活作息習(xí)慣對(duì)其病情影響性、危害性,從而提高其自我管理意識(shí),自覺調(diào)整作息習(xí)慣,促進(jìn)患者保持規(guī)律作息。

(2)疾病知識(shí)講解:疾病相關(guān)知識(shí)講解,應(yīng)用健康講座、一對(duì)一溝通等方式,從專業(yè)角度分析疾病成因、危害等,說明疾病進(jìn)展所致并發(fā)癥發(fā)病特征、類型等,結(jié)合患者年齡、認(rèn)知等,選擇其能夠接受方式對(duì)疾病知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行闡述,有助于患者對(duì)正確理解疾病,預(yù)防其因疾病認(rèn)知誤區(qū)影響患者診療配合意愿。

(3)心理狀態(tài)調(diào)整:患者住院期間,做心理健康評(píng)估,明確其心理狀態(tài),護(hù)理過程中,開展心理狀態(tài)引導(dǎo),根據(jù)患者實(shí)際情況,開解、疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良情緒及異常心理狀態(tài)。在進(jìn)行溝通、交流中,從患者角度出發(fā),聆聽其傾訴,并與之共情,拉近醫(yī)患間距離,使患者切實(shí)感受到來自醫(yī)護(hù)人員關(guān)心及關(guān)懷信任度,從而建立信任度,提高其傾訴欲,從而減輕疾病對(duì)患者心理及情緒狀態(tài)影響。

(4)用藥指導(dǎo):對(duì)患者進(jìn)行用藥管理,藥物使用注意事項(xiàng)、用藥劑量、頻次等均做詳細(xì)說明,并在藥盒、藥瓶表面做清晰標(biāo)注,說明藥物對(duì)疾病作用機(jī)制,同時(shí)闡述不規(guī)范用藥所致危害,提示患者合理、規(guī)范用藥重要性,以強(qiáng)化其安全用藥意識(shí)。

(5)人文關(guān)懷:糖尿病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等疾病特征,患者自患病起需終生用藥,因此疾病除影響其生理功能、造成生理損害外,致使其出現(xiàn)負(fù)性情緒、精神壓力,進(jìn)而導(dǎo)致其社會(huì)活動(dòng)參與積極性降低,對(duì)其社會(huì)能力、人際交往能力等造成干擾,從而使其生活質(zhì)量下降,不利于其和諧家庭氛圍營(yíng)造。因此,行健康教育期間,還需重視人文關(guān)懷對(duì)患者個(gè)人行為、病情等方面影響作用,面對(duì)面與患者進(jìn)行疾病進(jìn)程、病情等交流外,協(xié)同其家屬為其構(gòu)建和諧家庭氣氛,使其家庭豐富感得以提高,并引導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng),組織同疾病患者糖尿病交流會(huì),引導(dǎo)患者間就患病感受、疾病治療心得等做溝通交流,有助于構(gòu)建其疾病康復(fù)信念,使其社會(huì)能力、人際交往能力恢復(fù)等得到促進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖水平指標(biāo)采集空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.3.2 診療依從性優(yōu)良率數(shù)據(jù)匯總,患者可自行遵照醫(yī)囑調(diào)整作息、定期復(fù)診,對(duì)治療藥物可做規(guī)范使用,表示患者診療依從性較高,評(píng)定為優(yōu);接受干預(yù)后對(duì)診療工作偶有不配合情況,表示患者診療依從性尚可,評(píng)定為良;存在拒絕治療行為,表示患者診療依從性不佳,評(píng)定為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

血糖數(shù)據(jù),觀察組在接受護(hù)理管理后,血糖有顯著下降,相比對(duì)照組較低(P<0.05),見表1。

表1 內(nèi)分泌科就診患者血糖水平

2.2 診療依從性優(yōu)良率

統(tǒng)計(jì)患者診療依從性相關(guān)指標(biāo)項(xiàng),觀察組優(yōu)良率較高(P<0.05),見表2。

表2 內(nèi)分泌科就診患者診療依從性優(yōu)良率[n(%)]

3 討論

臨床內(nèi)分泌科收治患內(nèi)分泌疾病患者中,以糖尿病患者占比較高,患者患病后,機(jī)體將長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),對(duì)患者心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等造成影響,從而引發(fā)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)病,危及其生命[5,6]。

臨床內(nèi)分泌科收治糖尿病患者,多給予其降糖、調(diào)節(jié)胰島功能類藥物對(duì)其進(jìn)行救治,雖然能夠降低患者血糖水平,但部分患者血糖仍存在波動(dòng)情況,分析其成因,與患者疾病認(rèn)知不足,自我管理意識(shí)缺失等具有相關(guān)性,由此影響機(jī)體循環(huán)代謝系統(tǒng)功能,加劇患者病情[7]。全程健康教育相比基礎(chǔ)健康教育,在對(duì)患者實(shí)施干預(yù)中,措施更為多樣,且內(nèi)容更為豐富,全程健康教育充分考慮患者個(gè)體差異性,遵循患者接受能力及理解能力選定適宜方式,使患者在護(hù)理干預(yù)后,疾病認(rèn)知水平、診療配合意識(shí)等得以提高。于此同時(shí),全程健康教育在開展中,充分干預(yù)患者就診期間不同階段,結(jié)合疾病特征、患者個(gè)體差異、受教育程度、理解能力等多方面因素,對(duì)其疾病認(rèn)知、身心狀態(tài)、社會(huì)能力、診療期間個(gè)人行為等做多角度、多維度干預(yù),健康教育貫穿患者疾病診療全程,進(jìn)而在其病情、疾病康復(fù)進(jìn)程等得到干預(yù)的同時(shí),更有益于其社會(huì)功能恢復(fù)。以全程健康教育方式干預(yù)內(nèi)分泌科收治糖尿病患者,患者經(jīng)護(hù)理后,其病情、身心狀態(tài)均能夠得到有效調(diào)整及改善,同時(shí)還能夠引導(dǎo)患者自我管理觀念,使其自覺管控生活作息習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素對(duì)患者病情影響性。給予患者人文關(guān)懷,對(duì)其社會(huì)能力、人際交往能力進(jìn)行引導(dǎo),能夠使其身心狀態(tài)得到進(jìn)一步調(diào)整,由于此實(shí)施后,病情影響因素、患者機(jī)體血糖水平等均可得到有效管控,因此,全程健康教育的實(shí)施,可見明顯干預(yù)效果,在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理干預(yù)中具備優(yōu)勢(shì)[8]。

綜上所述,全程健康教育的實(shí)施,能夠使內(nèi)分泌科糖尿病患者得到有效護(hù)理管理,具有較高護(hù)理干預(yù)有效性,在臨床中建議推廣全程健康教育。