羅維清,秦 雯,羅偉彬

(1.福建省清流縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所,福建 清流 365300;2.福建省清流縣第一中學(xué),福建 清流 365300)

近視是一種由于屈光不正造成眼睛只能看清近處物體、看不清遠(yuǎn)處物體的癥狀[1-3]。我國中小學(xué)生正處于青少年階段,是生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,其近視的預(yù)防和控制尤為重要[4]。在過去一段時間里,很多學(xué)者對學(xué)生近視及其相關(guān)影響因素進(jìn)行了大量研究分析,涉及遺傳、閱讀姿勢不當(dāng)、燈光照明較暗、戶外活動時間不足等多因素[5-8]。因此,本研究通過對清流縣中小學(xué)生近視現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析研究,了解目前中小學(xué)生近視的現(xiàn)狀和主要影響因素,探究青少年近視有效監(jiān)測和針對性干預(yù)的措施,以期為今后我國相關(guān)部門制定和完善中小學(xué)兒童青少年近視綜合防控提供一定的參考價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

清流縣高中、初中、小學(xué)三個階段的各年級學(xué)生,共1250名,年齡均在6～18歲之間,其中男生650名,女生600名;教學(xué)環(huán)境選擇在學(xué)校。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

2021年福建省清流縣共有20所中小學(xué),其中16所小學(xué)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)13所,城區(qū)3所)、2所初中和2所高中均位于城區(qū);采用分層抽樣的方法,按照學(xué)習(xí)的不同階段將研究對象分為高中生、初中生和小學(xué)生三層,于2021年 10月-12 月從清流縣各學(xué)校中抽取2所高中、2所初中和4所小學(xué)(城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各2所)作為研究對象,共選取1250名中小學(xué)生進(jìn)行基本的近視檢測,并調(diào)查分析這些學(xué)生的近視主要影響因素。其中男生650名,女生600名;高中2所學(xué)校400名學(xué)生,初中2所學(xué)校400名學(xué)生,小學(xué)4所學(xué)校450名學(xué)生。

1.2.2 問卷調(diào)查

使用自主設(shè)計的統(tǒng)一調(diào)查問卷,對兒童青少年近視相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析研究,調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、閱讀姿勢(經(jīng)常低頭和偏頭閱讀時間且持續(xù)用眼超過1 h)、燈光照明(按照《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB7793-2010)、戶外活動時間(每天戶外活動超過2 h)、電子產(chǎn)品使用限制(每天電子產(chǎn)品使用不超過0.5 h)等,排除父母親和家族遺傳性近視情況。

調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行問卷發(fā)放,發(fā)放調(diào)查問卷時確保老師不在現(xiàn)場,由學(xué)生自己理解并現(xiàn)場逐項填寫相關(guān)的問題,問卷當(dāng)場核對回收,由專門培訓(xùn)后的核對人員統(tǒng)一核查填寫的各項目完整性和邏輯性正確后,視為有效調(diào)查問卷的答卷。

1.2.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)視力表法(符合 GB11533 標(biāo)準(zhǔn))對中小學(xué)生視力進(jìn)行檢測,采用客觀檢查法對屈光檢查,當(dāng)裸眼視力<5.0 且非睫狀肌麻痹下電腦驗光等效球鏡度數(shù)<-0.50 D時,凡單只眼睛判定為近視者即可計入近視人數(shù)的統(tǒng)計。

排除標(biāo)準(zhǔn):白內(nèi)障、屈光參差、角膜病變、上瞼下垂、先天性青光眼、發(fā)育性青光眼、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜疾病、眼球震顫、糖尿病及甲亢等與內(nèi)分泌性相關(guān)性代謝病。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 近視基本現(xiàn)狀

本研究調(diào)查共檢測1250名中小學(xué)生,發(fā)現(xiàn)近視學(xué)生有765名,近視率達(dá)到61.2%(765/1250),其中高中生近視率為81.5%(326/400),初中生近視率為70.8%(283/400),小學(xué)生近視率為34.7%(156/450),三個學(xué)齡階段的學(xué)生近視率間存在顯著差異,按照小學(xué)生、初中生、高中生近視率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。共檢測出男生近視人數(shù)有394名,近視率為60.6%(394/650),女生近視人數(shù)有371名,近視率為61.8%(371/600),男女生近視率間沒有顯著差異,性別不同對中小學(xué)生近視影響率無明顯差異,見表1。

表1 中小學(xué)生近視基本現(xiàn)狀比較[n(%)]

2.2 不同年齡的近視率比較

不同年齡階段的學(xué)生近視率情況比較分析見表2和圖1,隨著年齡的增長,近視率呈現(xiàn)總體上升趨勢。6～8歲和16～18歲間學(xué)生近視率增長趨勢較緩慢,10～13歲間學(xué)生近視率增長速度較快,其中6歲學(xué)生近視率最低(4.21%),18歲學(xué)生近視率最高(84.73%)。

圖1 不同年齡的中小學(xué)生近視率趨勢圖

表2 清流縣2021年10-12月中小學(xué)生近視影響因素的單因素分析[n(%)]

2.3 近視影響因素的單因素分析

3 討論

目前,隨著全國學(xué)生體質(zhì)健康檢測的普及,中小學(xué)生近視防控工作已受到國家各級部門的廣泛關(guān)注和重視[9]。有研究顯示,近年來我國中小學(xué)生的近視率顯著上升,例如戴海輝等[5]對上海市青浦區(qū)2019年中小學(xué)生近視率情況的調(diào)查表明,中小學(xué)整體近視率達(dá)到69.53%,其中高中生近視率(88.64%)明顯高于初中和小學(xué)生。劉念等[6]對四川省綿陽市8064名中小學(xué)生近視現(xiàn)況調(diào)查表明,總體近視率為61.4%,且女生近視率高于男生。本研究結(jié)果顯示,清流縣中小學(xué)生總體近視率為61.2%,隨著年齡增長,近視率呈現(xiàn)典型的增加趨勢,小學(xué)生近視率為34.7%,初中生近視率為70.8%,高中生近視率最高(81.5%),且18歲學(xué)生的近視率達(dá)到84.73%,這與其他相關(guān)研究文獻(xiàn)報道相類似,說明高中和初中,是學(xué)生學(xué)業(yè)加重和青春期發(fā)育的關(guān)鍵時期,需要對該階段學(xué)生的近視進(jìn)行積極的干預(yù)。此外,本研究調(diào)查中的男生近視率為60.6%,女生近視率為61.8%,女生近視率略高于男生,但是差異不顯著(P>0.05),分析原因這可能是由于女生眼球發(fā)育相對于男生較快所導(dǎo)致的。

此外,由于中小學(xué)生近視率長期居高不下,影響因素涉及多方面,已成為危害兒童青少年視力和眼部健康的最重要疾病之一[10,11]。韋秀清等[12]通過教室黑板規(guī)格、眼保健操情況、讀寫姿勢、電子產(chǎn)品使用、父母近視遺傳、課間和戶外活動等因素研究對江西省武寧縣中小學(xué)生近視率情況進(jìn)行了統(tǒng)計比較分析下,結(jié)果顯示這些多個因素嚴(yán)重影響著中小學(xué)生的近視發(fā)生。朱穎淑等[7]對新疆克拉瑪依市某區(qū)的小學(xué)生近視現(xiàn)狀調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn),看書距離和姿勢、戶外活動、燈光照明等因素對近視率的影響至關(guān)重要。本次主要針對中小學(xué)生的閱讀姿勢、燈光照明、戶外活動時間、電子產(chǎn)品使用情況等因素進(jìn)行調(diào)查研究,結(jié)果顯示閱讀姿勢、燈光照明、電子產(chǎn)品使用情況等因素對中小學(xué)生近視率的影響產(chǎn)生了顯著差異,而戶外活動時間對中小學(xué)生近視率的影響不顯著。這一結(jié)果表明,影響中小學(xué)生近視的因素是多方面的,其中戶外活動并不起主導(dǎo)作用,這需要今后我們繼續(xù)進(jìn)一步深入研究和探討。

綜上,中小學(xué)生是人生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的關(guān)鍵階段,近視一種嚴(yán)重危害兒童青少年眼部健康的疾病,對其學(xué)習(xí)和生活造成了極其不利的影響,引起了國家各級部門的重視。本研究主要對清流縣中小學(xué)生近視流行現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析,旨在為后續(xù)兒童青少年近視的防治提供科學(xué)依據(jù)和奠定基礎(chǔ)。