劉偉亮，張貝貝，段志光

山西醫(yī)科大學(xué)，山西 030001

健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本條件，更是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志[1]。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境、生活行為方式的變化，慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┮殉蔀榫用竦闹饕劳鲈蚝图膊∝?fù)擔(dān)[2]。在多重壓力下，如何促進(jìn)健康已是我國面臨的重大課題。健康促進(jìn)一詞早在20 世紀(jì)20 年代見諸于公共衛(wèi)生文獻(xiàn)中。世界衛(wèi)生組織對健康促進(jìn)的定義是促使人們維護(hù)和提高自身健康的全過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，其規(guī)定了個(gè)人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任[3]。護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，對全面推進(jìn)健康中國建設(shè)和積極應(yīng)對人口老齡化具有重要意義[4]。目前，尚未檢索到國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)相關(guān)主題進(jìn)行研究。本研究將基于Web of Science 核心數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)（CNKI），借用CiteSpace 5.8.R3 可視化分析軟件，分析近5 年國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究的熱點(diǎn)，對比分析我國研究熱點(diǎn)的不足，總結(jié)國內(nèi)外研究熱點(diǎn)的共同不足，為我國護(hù)士在實(shí)現(xiàn)“健康中國”建設(shè)中的新貢獻(xiàn)提供新的視角和途徑。

1 數(shù)據(jù)來源與分析

1.1 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)和Web of Science 核心數(shù)據(jù)庫作為國內(nèi)和國外數(shù)據(jù)源，通過高級檢索功能，檢索時(shí)限為2018 年1 月1 日—2022 年11 月10 日。國內(nèi)數(shù)據(jù)庫檢索式為：主題=健康促進(jìn)（精確）AND 主題=護(hù)士OR護(hù)理（精確），文獻(xiàn)類型為期刊文獻(xiàn)，語種為中文，共檢索出416篇文獻(xiàn)。國外數(shù)據(jù)庫的檢索式為：TS=(nursing OR nurse*) AND TS=("health promotion" OR "health promoting" OR "promote health" OR "health development"OR "health assistance" OR "health improvement" OR"strengthen health")，文獻(xiàn)類型為Article 和Review，語種為英語，共檢索出1 713 篇文獻(xiàn)。對國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中檢出的文獻(xiàn)，通過雙人閱讀題目、摘要、關(guān)鍵詞等信息，剔除人物簡介、醫(yī)院或機(jī)構(gòu)介紹、約稿及研究主題不相關(guān)文獻(xiàn)；將文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)去重，剔除重復(fù)文獻(xiàn)后最終得到363 篇國內(nèi)文獻(xiàn)和957 篇國外文獻(xiàn)。

1.2 參數(shù)設(shè)置

在項(xiàng)目運(yùn)行之前，對主面板右側(cè)的系列參數(shù)進(jìn)行設(shè)置。時(shí)間切片設(shè)置為2018 年1 月—2022 年11 月，時(shí)間切割為1 年，形成5 個(gè)時(shí)間片段。分析對象的數(shù)據(jù)篩選設(shè)置：在項(xiàng)目運(yùn)行的前、中、后3 個(gè)時(shí)間段將（c、cc、ccv）（出現(xiàn)頻次、共現(xiàn)頻次、共現(xiàn)率）設(shè)置為（2，2，20），（4，3，20），（3，3，20）；Top N=50。圖譜修剪方法和策略設(shè)置：Pathfinder 和Pruning sliced networks。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量趨勢和國家分布

國內(nèi)2019—2021 年發(fā)文量呈上升趨勢，2022 年發(fā)文量略有下降，平均每年發(fā)文量72.6 篇；國外2018—2020 年發(fā)文量呈逐年遞增趨勢，2021—2022 年發(fā)文量呈下降趨勢，平均每年發(fā)文量191.4 篇。從國外數(shù)據(jù)庫收錄的情況來看，112 個(gè)國家（地區(qū)）的文獻(xiàn)被收錄，發(fā)文量居前5 位的國家分別為美國（225 篇）、中國（88篇）、巴西（74 篇）、澳大利亞（65 篇）、英國（46 篇）。護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究發(fā)文量趨勢圖詳見圖1。

圖1 護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究發(fā)文量趨勢圖

2.2 高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)情況

關(guān)鍵詞是一篇文獻(xiàn)的核心與精髓，是文獻(xiàn)主題的高度概括及凝練，頻次高的關(guān)鍵詞可以被用來確定研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)[5]。將國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中的同義詞進(jìn)行合并，如將老年、老年病人、入住老人合并為老年人；將文獻(xiàn)綜述并入綜述；將信度、效度合并為信效度；將護(hù)理人員并入護(hù)士；將護(hù)理干預(yù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理合并為護(hù)理；將慢性疾病并入慢性??；將健康宣教并入健康教育；“elder people”“older adult”合并為“older people”；將“primary health care”并入“primary care”；將“education”并入“health education”。剔除無效詞，如people、outcome、attitude 等，得到國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖和國外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖，其展現(xiàn)了居前20 位的高頻關(guān)鍵詞，詳見圖2 和圖3。

圖2 國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

圖3 國外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

2.3 關(guān)鍵詞聚類情況

采用對數(shù)似然比（log-likelihood ratio，LLR）算法對國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類，分別得到195 個(gè)節(jié)點(diǎn)和212 條連線的國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖和308 個(gè)節(jié)點(diǎn)、454 條連線的國外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖，詳見圖4、圖5。其Q 值分別為0.866 3 和0.753 3，均大于0.3；S 值分別為0.920 5 和0.819 1，均大于0.5。根據(jù)國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫聚類的結(jié)果以及具體文獻(xiàn)內(nèi)容，將近5 年的研究熱點(diǎn)歸納為基于健康促進(jìn)理論的應(yīng)用研究、基于健康促進(jìn)行為的干預(yù)研究、基于恢復(fù)健康理念的人群研究3 類，詳見表1。

表1 國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究熱點(diǎn)

圖4 國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖

圖5 國外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖

3 討論

在歸納總結(jié)出3 個(gè)研究熱點(diǎn)的基礎(chǔ)上，通過近5 年的國外數(shù)據(jù)庫高被引文獻(xiàn)和國內(nèi)數(shù)據(jù)庫核心期刊的具體文獻(xiàn)，對比分析我國護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的缺陷，分析總結(jié)國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的共同缺陷，為我國護(hù)士在實(shí)現(xiàn)“健康中國”建設(shè)中提供新視角和途徑。

3.1 基于健康促進(jìn)理論的應(yīng)用研究

國內(nèi)基于健康促進(jìn)理論的應(yīng)用研究呈現(xiàn)出以Pender 健康促進(jìn)理論為主體和以小丑照護(hù)、干預(yù)映射、Cox 健康行為互動模式、IKAP 理論干預(yù)模式等多種健康促進(jìn)理論共同存在的狀態(tài)。對急性腦梗死恢復(fù)期病人實(shí)施Pender 健康促進(jìn)理論干預(yù)，減輕了病人神經(jīng)功能缺損癥狀，提高了心理彈性、自我護(hù)理能力、運(yùn)動功能、生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量[6]。研究表明，小丑照護(hù)減輕了老年人身體不適，提高了老年人生活質(zhì)量，減輕了負(fù)面情緒，改善了心理狀態(tài)[7]。干預(yù)映射廣泛用于生理、心理和社會適應(yīng)三方面的健康促進(jìn)[8]。Cox 健康行為互動模式可提高慢性病病人自我管理能力，促進(jìn)健康行為，提升病人心理健康水平[9]。IKAP 理論干預(yù)模式促進(jìn)了消化性出血潰瘍病人健康生活方式，提高了病人自我護(hù)理能力[10]。基于信息-動機(jī)-行為技巧（IMB）模型的健康教育模式提高了銀屑病病人知識認(rèn)知水平、用藥依從性，改善了病人心理狀態(tài)[11]。

國外基于健康促進(jìn)理論的應(yīng)用研究呈現(xiàn)出以Pender 健康促進(jìn)理論和健康信念模式為雙中心和以跨理論模型、自我決定理論、情景化護(hù)理理論、信息-動機(jī)-行為技巧模型等多種健康促進(jìn)理論共同存在的狀態(tài)?；赑ender 健康促進(jìn)模型的同伴教育改善了多發(fā)性硬化癥病人的生活質(zhì)量、壓力和自我效能[12]。Tsai等[13]基于健康信念模式闡明了新型冠狀病毒感染（COVID-19）的感知易感性、感知嚴(yán)重程度、感知益處、感知障礙、行動線索、自我效能，改善了護(hù)理學(xué)生的行為意圖，防止了COVID-19 的傳播。Wen 等[14]對造口病人實(shí)施跨理論模型干預(yù)，顯著改善了病人自我管理能力、決策平衡和自我效能。自我決定理論適用于吸煙人群，該理論通過培養(yǎng)其主動選擇戒煙計(jì)劃的能力，改善其與其他吸煙者的健康服務(wù)關(guān)系，提高戒煙率[15]。Jinhya 等[16]基于情景化的護(hù)理理論確定了韓國血液透析病人疾病體驗(yàn)、健康相關(guān)行為和影響因素，解釋了透析病人的社會文化背景、社會網(wǎng)絡(luò)和個(gè)人層面因素。Lee 等[17]應(yīng)用信息-動機(jī)-行為技巧模型探明了COVID-19 流行期間護(hù)士健康促進(jìn)行為的影響因素，包括社會支持、自我效能、已婚、身體健康、規(guī)律飲食。

從理論的起源來看，Pender 健康促進(jìn)模型是Pender 基于期望-價(jià)值理論和社會認(rèn)知理論，于20 世紀(jì)80 年代提出；健康信念模式是Hochbaum 于20 世紀(jì)50 年代提出，后經(jīng)Becher、Rosenstock 等社會心理學(xué)家修訂完善；Cox 健康行為互動模式是Cox 基于健康信念模式等理論于20 世紀(jì)80 年代提出，以上理論均來自國外學(xué)者長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，反映了我國護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)理論創(chuàng)新不足。理論創(chuàng)新的前提是培養(yǎng)理論思維。理論思維是理論化的辯證思維，是主體透過現(xiàn)象把握事物本質(zhì)和規(guī)律的思維方式，也是思想把握現(xiàn)實(shí)引領(lǐng)實(shí)踐推進(jìn)文明的思想力量[18]。培養(yǎng)我國護(hù)士的理論思維是改良和創(chuàng)新健康促進(jìn)理論的必要條件。我國護(hù)士能否改良和創(chuàng)新健康促進(jìn)理論，從而更好服務(wù)于病人，很大程度上取決于是否具備良好的理論思維能力。

從理論的研究層面來看，Pender 健康促進(jìn)理論通過評估影響因素，調(diào)動積極性促使受試者轉(zhuǎn)變生活方式，提高自我健康管理能力[19]；Cox 健康行為互動模式通過激發(fā)病人健康責(zé)任，促進(jìn)其健康結(jié)局[9]；健康信念模式強(qiáng)調(diào)人的主觀意志對健康行為的形成和維持起著決定性的影響作用。人的健康具有復(fù)雜多變的特性，是人體內(nèi)外環(huán)境各種刺激綜合作用的結(jié)果。根據(jù)段志光教授[20]的大健康人文理念，健康不僅僅局限于個(gè)體，還應(yīng)該包含社區(qū)健康、城市健康、國家健康和全球健康。渥太華宣言作為健康促進(jìn)領(lǐng)域的指南性文件，認(rèn)為促進(jìn)健康應(yīng)該從建立促進(jìn)健康的公共政策、構(gòu)建支持性環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)行動、發(fā)展個(gè)人技能和調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向5 個(gè)方面進(jìn)行[21]。國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)強(qiáng)化了個(gè)體健康責(zé)任和個(gè)體健康技能對健康的影響，忽視了公共政策、經(jīng)濟(jì)條件、文化屬性、社會環(huán)境、自然環(huán)境等對個(gè)體健康的影響。人是社會人，不是自然人。人的健康不僅受到自身各種因素的影響，也受到諸多社會因素的影響。國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)關(guān)注和重視健康促進(jìn)相關(guān)政策和法規(guī)的頒布、服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)條件和文化背景以及社會環(huán)境和自然環(huán)境的變化，從而更好地服務(wù)于人的健康。

3.2 基于健康促進(jìn)行為的干預(yù)研究

國內(nèi)基于健康促進(jìn)行為的干預(yù)研究探索出多種干預(yù)措施，包括健康教育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、移動醫(yī)療平臺、健康素養(yǎng)、社會支持、自我效能、中醫(yī)護(hù)理、同伴支持等。健康教育是一項(xiàng)低投入、高效益的保健措施。思維導(dǎo)圖是一種有效的圖形思維健康教育模式，提高了卵巢過激綜合征病人的自我管理能力，改善了健康行為[22]。采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理模式，滿足了“治療在醫(yī)院、康復(fù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的護(hù)理設(shè)想，緩解了大型醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀[23]。微信與健康教育相結(jié)合有效促進(jìn)了巨結(jié)腸患兒術(shù)后早期康復(fù)，緩解了家屬焦慮[24]。研究表明，腦卒中病人的健康素養(yǎng)與其健康行為呈正相關(guān)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過提高病人的健康素養(yǎng)水平，促使其形成良好的健康行為[25]。社會支持是老年經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管腫瘤病人的自我管理能力與健康促進(jìn)生活方式的中間變量，社會支持水平影響健康促進(jìn)行為和健康水平[26]。較高的自我效能水平有利于腸造口老年病人健康相關(guān)控制感的獲得[27]。

國外基于健康促進(jìn)行為的干預(yù)研究實(shí)踐出多種干預(yù)方法，如移動健康應(yīng)用程序、跨專業(yè)合作、藝術(shù)、信仰、正念干預(yù)、游戲化、健康教育、健康素養(yǎng)、社會支持、自我效能、同伴支持等。開發(fā)糖尿病護(hù)理自我管理移動健康應(yīng)用程序?qū)μ悄虿〔∪诉M(jìn)行干預(yù)，經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)評估，該程序有效促進(jìn)了病人足部護(hù)理和飲食行為[28]。通過助產(chǎn)士和兒童保健護(hù)士組成的跨專業(yè)合作團(tuán)隊(duì)，對新生兒家庭聯(lián)合家訪，新生兒父母感到安全和放松，健康促進(jìn)者也體驗(yàn)到了新生兒和其父母的需要[29]?；诳ㄍê吐嫷慕逃?jì)劃對哮喘兒童進(jìn)行健康促進(jìn)，發(fā)現(xiàn)卡通和漫畫吸引了兒童的注意力，創(chuàng)造了對哮喘的控制感，改善了生活質(zhì)量[30]。對高血壓病人實(shí)施基于信仰的高血壓自我管理健康促進(jìn)策略，4 周后發(fā)現(xiàn)其血壓下降，自我護(hù)理能力提升[31]。對長期化療的白血病病人實(shí)施正念干預(yù)，有效改善了病人焦慮、抑郁、期望水平、自我管理能力[32]。對慢性病的學(xué)齡兒童進(jìn)行沙盤游戲療法，減輕了病人焦慮、退縮和社會行為問題，緩解了照顧者的焦慮和抑郁癥狀[33]。

從干預(yù)的種類來看，國外內(nèi)容豐富。在日常健康促進(jìn)實(shí)踐過程中，健康教育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康素養(yǎng)、社會支持、自我效能和同伴支持被國內(nèi)外護(hù)士應(yīng)用，并證明了其療效。健康素養(yǎng)是測定健康水平的重要指標(biāo)，也是全球健康促進(jìn)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。獲得和維持健康的重要途徑是提高健康素養(yǎng)[34]。由于研究視角和社會文化背景等諸多因素的不同，各國家對健康素養(yǎng)的表述也各異。我國居民健康素養(yǎng)被歸納為3 個(gè)方面和六類問題。從2021 年全國居民健康素養(yǎng)水平的調(diào)查結(jié)果來看，我國居民健康素養(yǎng)水平不容樂觀。移動健康應(yīng)用程序、跨專業(yè)合作、藝術(shù)、信仰、正念干預(yù)、游戲化的使用，在我國護(hù)士健康促進(jìn)實(shí)踐過程中尚不成熟，同時(shí)也說明我國護(hù)士在健康促進(jìn)實(shí)踐過程中缺乏多中心合作、精準(zhǔn)性和個(gè)體化。專業(yè)精細(xì)化、疾病復(fù)雜化、互聯(lián)網(wǎng)普及化勢必會使得多中心合作成為健康促進(jìn)實(shí)踐發(fā)展的趨勢。老齡化加劇、慢性病增多、疾病譜改變、健康需求日益增長勢必會使人們更加清晰地認(rèn)識到精準(zhǔn)性和個(gè)體化是健康促進(jìn)的內(nèi)在需求。中醫(yī)護(hù)理是我國特有的健康促進(jìn)手段，為我國人民在促進(jìn)健康方面做出了卓越貢獻(xiàn)。

從干預(yù)目的來看，國內(nèi)外護(hù)士旨在促進(jìn)個(gè)人生活方式與發(fā)展個(gè)人健康技能、關(guān)注環(huán)境危害而不是創(chuàng)造支持性環(huán)境、是政策的執(zhí)行者而不是制定者[35]。國內(nèi)外護(hù)士應(yīng)基于整體觀，從國家政策、社會環(huán)境、文化背景等多個(gè)角度看待健康問題。政策在健康促進(jìn)中至關(guān)重要，護(hù)士在政策制定過程中被邊緣化，隨著時(shí)間的推移，護(hù)士對政策制定的參與度并沒有提升[36]。作為全球最大的醫(yī)療保健提供者群體，護(hù)士有責(zé)任和政治潛力成為健康促進(jìn)相關(guān)政策的制定者。護(hù)士了解醫(yī)療保健的復(fù)雜性和需求，但很少有護(hù)士參與政策制定。未來護(hù)士需要提高治理知識和能力影響組織政策，從而改善醫(yī)療保健結(jié)果，推動健康促進(jìn)[37]。護(hù)理相關(guān)部門也應(yīng)該鼓勵護(hù)士作為政策制定者而不僅僅是執(zhí)行者，倡導(dǎo)護(hù)士在決策論壇中擁有自己的一席之地。男護(hù)士的比例逐漸擴(kuò)大，護(hù)士的學(xué)歷逐漸提高，研究生教育越來越普遍，健康需求日益增加和各種公共衛(wèi)生事件對健康的沖擊正在促使護(hù)士由政策執(zhí)行者轉(zhuǎn)向政策制定者。

3.3 基于恢復(fù)健康理念的人群研究

國內(nèi)基于恢復(fù)健康理念的人群研究重點(diǎn)關(guān)注老年人、慢性病病人（高血壓病人、乳腺癌病人、腦卒中病人、冠心病病人）、臨床護(hù)士、社區(qū)護(hù)士。國外基于恢復(fù)健康理念的人群研究重點(diǎn)關(guān)注老年人、慢性病病人、肥胖人群、高血壓人群、抑郁癥病人、護(hù)生、臨床護(hù)士、學(xué)校護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士?；谝陨辖】荡龠M(jìn)理論和健康促進(jìn)行為干預(yù)措施，國內(nèi)外護(hù)士在促進(jìn)老年人、慢性病病人等人群健康中取得了一定成果。

從人群研究的種類來看，國內(nèi)外側(cè)重點(diǎn)不同。老年人和慢性病病人均是國內(nèi)外護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)人群。截至2018 年底，我國60 歲及以上老年人口約2.49 億人，占總?cè)丝诘?7.9%；65 歲及以上人口約1.67 億人，占總?cè)丝?1.9%，近1.80 億的老年人患有慢性病[2]。慢性病具有潛伏期時(shí)間長、疾病特征不明顯、治愈率低、致命性高等特點(diǎn)，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)在我國乃至全球影響重大。目前，全球十大導(dǎo)致死亡的疾病中有7 種是慢性病，我國約有89%的死亡歸因于慢性病[21]。肥胖人群、高血壓人群和抑郁癥病人也是國外護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)人群。我國成年居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，6～17 歲的兒童青少年超重肥胖率接近20%，6 歲以下的兒童達(dá)到10%[38]。我國抑郁癥患病率達(dá)到2.1%，焦慮障礙患病率達(dá)到4.98%[2]。我國護(hù)士種類單一，仍是臨床護(hù)士和社區(qū)護(hù)士共存的格局，尚未培養(yǎng)出家庭護(hù)士、職業(yè)健康護(hù)士等公共衛(wèi)生護(hù)士是很重要的原因。國外公共衛(wèi)生護(hù)士遍布在除醫(yī)院以外的大多數(shù)社會場所，在疾病預(yù)防、疾病調(diào)查、案例管理和健康促進(jìn)方面發(fā)揮著重要作用[39]。

從“全人”的角度來看，國內(nèi)外護(hù)士健康促進(jìn)過程中殘留著生物醫(yī)學(xué)模式下單純的疾病治療觀念。在身心二元論、實(shí)證主義、還原論等哲學(xué)思想的出現(xiàn)和細(xì)胞基因研究重大突破的背景下，生物醫(yī)學(xué)模式孕育而生，使得醫(yī)學(xué)與人文分離，醫(yī)學(xué)界失去了對人整體性的把握。從此之后，生物醫(yī)學(xué)模式深深地烙在了醫(yī)學(xué)界。雖然醫(yī)學(xué)界經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)人文、健康人文和大健康人文思想的洗禮，建立了生物-心理-社會新醫(yī)學(xué)模式，但生物醫(yī)學(xué)模式的烙印至今殘留在醫(yī)學(xué)界。健康不等于沒有疾病，各項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)的正常不等于健康。健康的全要素包括人的身體、心理、行為和道德等，還包括人的生活方式、健康危險(xiǎn)因素的預(yù)警與控制、常見病的預(yù)防與治療、大病及疑難疾病的防控與康復(fù)等[20]。

4 小結(jié)

本研究基于國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，借用CiteSpace 5.8.R3可視化分析軟件,對近5 年國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究的文獻(xiàn)，從關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類的角度進(jìn)行熱點(diǎn)分析，歸納出了基于健康促進(jìn)理論的應(yīng)用研究、基于健康促進(jìn)行為的干預(yù)研究、基于恢復(fù)健康理念的人群研究3 個(gè)研究熱點(diǎn)，對比分析了我國護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究的缺陷，即健康促進(jìn)理論創(chuàng)新不足；健康促進(jìn)行為干預(yù)缺乏多中心合作、精準(zhǔn)性、個(gè)體化；護(hù)士種類單一，缺失學(xué)校護(hù)士、家庭護(hù)士、職業(yè)健康護(hù)士等公共衛(wèi)生護(hù)士的培養(yǎng)。分析總結(jié)了國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域健康促進(jìn)研究的共同缺陷，即現(xiàn)有健康促進(jìn)理論大多局限于個(gè)人層面；旨在促進(jìn)個(gè)人生活方式與發(fā)展個(gè)人健康技能；關(guān)注環(huán)境危害而不是創(chuàng)造支持性環(huán)境；護(hù)士是政策的執(zhí)行者而不是制定者；殘留著生物醫(yī)學(xué)模式下單純的疾病治療觀念。本研究只納入了中國知網(wǎng)和Web of Science核心數(shù)據(jù)庫,存在一定偏倚，后續(xù)研究可擴(kuò)大數(shù)據(jù)庫的范圍。