魏梓萱，劉安諾，尤 梅，韓南南，丁 原

安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 230032

心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種積極的心理狀態(tài)，是促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和績(jī)效提升的心理資源[1]，對(duì)個(gè)人職業(yè)的發(fā)展起著重要作用。護(hù)士作為醫(yī)療保健隊(duì)伍的重要組成力量，承擔(dān)多種角色與功能，由于風(fēng)險(xiǎn)高、工作負(fù)荷重等職業(yè)特點(diǎn)，使得護(hù)士群體長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)[2-3]，這種情況不僅會(huì)影響護(hù)士的身體健康，還會(huì)對(duì)心理資本產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作效率下降，不利于病人的康復(fù)以及護(hù)理質(zhì)量的提高[4]。有研究證實(shí)，優(yōu)秀的心理素質(zhì)能夠提高組織績(jī)效[5]，心理資本是護(hù)士高效工作的原動(dòng)力[6]，不僅與護(hù)士的個(gè)人情緒與健康呈正相關(guān)，還能夠讓護(hù)士積極、樂(lè)觀地應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激事件，改善工作態(tài)度和提高工作能力。目前，國(guó)外護(hù)士心理資本的研究多關(guān)注相關(guān)變量方面（影響因素、結(jié)果、中介等）以及對(duì)不同類(lèi)型護(hù)士的研究[7-8]，國(guó)內(nèi)主要聚焦于職業(yè)、心理等因素的相關(guān)性以及不同人群的研究[9-10]。本研究結(jié)合Logistic回歸模型和決策樹(shù)模型，并納入多維度因素，在了解安徽省護(hù)士的心理資本現(xiàn)狀的同時(shí)，從護(hù)士的工作狀況、社會(huì)輿論及自身健康情況3 個(gè)維度進(jìn)行分析，以期從不同方面提高護(hù)士的心理資本，為護(hù)理工作者的心理干預(yù)提供新的方向和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法，于2020 年3 月—4 月納入安徽省30 所不同等級(jí)醫(yī)院的33 330 名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查；本研究已通過(guò)安徽醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，倫理號(hào)：2020H014。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

自制一般資料調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括一般人口學(xué)資料（年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、子女個(gè)數(shù)）、工作情況（工作時(shí)間、是否為專(zhuān)科護(hù)士、每個(gè)月夜班數(shù)、對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度、家人對(duì)工作的支持情況、是否參加了新型冠狀病毒感染相關(guān)培訓(xùn)、對(duì)新型冠狀病毒感染知識(shí)的掌握情況）、社會(huì)輿論情況（社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道情況、社會(huì)負(fù)面新聞對(duì)工作的影響）、自評(píng)健康狀況和近1 個(gè)月睡眠情況。

1.2.1.2 心理資本問(wèn)卷中文修訂版（Psychological Capital Questionnaire-Revised，PCQ-R）

該問(wèn)卷為李超平[11]在Luthans 等[12]編制的心理資本問(wèn)卷（PCR）的基礎(chǔ)上修訂的心理資本問(wèn)卷中文修訂版（PCQ-R），可用于測(cè)量護(hù)士的心理資本。PCQ-R 包括自我效能（6 個(gè)條目）、希望（6 個(gè)條目）、韌性（5 個(gè)條目）和樂(lè)觀（3 個(gè)條目）4 個(gè)維度，共20 個(gè)條目。采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法，“非常不同意”計(jì)1 分，“非常同意”計(jì)6 分，總均分≤2.25 分表示心理資本水平極低，＞2.25～3.50 分表示心理資本水平偏低，＞3.50～4.75 分表示中度心理資本水平，＞4.75 分表示高度心理資本水平。該問(wèn)卷具有良好的信效度，Cronbach's α 系數(shù)為0.872。

1.2.2 調(diào)查方法

在征得各級(jí)醫(yī)院護(hù)理部同意后收集數(shù)據(jù)，借助安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)平臺(tái)，通過(guò)社交媒體（微信）發(fā)放電子問(wèn)卷鏈接。調(diào)查人員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的本科生及研究生，使用“問(wèn)卷星”進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。受訪(fǎng)者同意后點(diǎn)擊問(wèn)卷鏈接自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至問(wèn)卷填寫(xiě)頁(yè)面，全部測(cè)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立完成后提交，時(shí)間20～30 min。受訪(fǎng)者填寫(xiě)過(guò)程中有不清楚的問(wèn)題可聯(lián)系調(diào)查員解答。本研究共回收有效問(wèn)卷33 330 份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件，定量資料和定性資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和人數(shù)、構(gòu)成比（%）進(jìn)行描述性分析；以護(hù)士心理資本為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，分別建立二分類(lèi)Logistic 回歸模型和基于卡方自動(dòng)交互檢測(cè)（CHAID）的分類(lèi)決策樹(shù)模型。其中，基于CHAID 算法的分類(lèi)決策樹(shù)采用χ2檢驗(yàn)或似然比χ2檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)確定決策樹(shù)的最佳分組變量和分割點(diǎn)，最終形成一棵分類(lèi)樹(shù)[13-14]。為防止出現(xiàn)“過(guò)度擬合”現(xiàn)象，本研究采用預(yù)修剪技術(shù)來(lái)控制決策樹(shù)的充分生長(zhǎng)[15]：最大樹(shù)深度為3，父節(jié)點(diǎn)最小樣本量為800、子節(jié)點(diǎn)最小樣本量為400。根據(jù)模型預(yù)測(cè)結(jié)果繪制受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)，通過(guò)ROC 曲線(xiàn)下面積（AUC）及靈敏度和特異度對(duì)2 種模型的差異性進(jìn)行分析和比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 安徽省護(hù)士心理資本得分情況（見(jiàn)表1）

表1 安徽省護(hù)士心理資本得分（n=33 330）

2.2 安徽省護(hù)士一般資料及影響心理資本的單因素分析

本次調(diào)查共涉及安徽省30 所不同等級(jí)的醫(yī)院，共納入33 330 名護(hù)士，年齡（32.36±7.17）歲；安徽省護(hù)士一般資料及心理資本單因素分析結(jié)果顯示，不同學(xué)歷、婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、工作時(shí)間、是否為專(zhuān)科護(hù)士、每個(gè)月夜班數(shù)、對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度、家人對(duì)工作的支持情況、是否參加了新型冠狀病毒感染相關(guān)培訓(xùn)、對(duì)新型冠狀病毒感染知識(shí)的掌握情況、社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道情況、社會(huì)負(fù)面新聞對(duì)工作的影響、自評(píng)健康狀況、近1 個(gè)月睡眠情況的護(hù)士心理資本水平不同。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士一般資料及影響心理資本的單因素分析（n=33 330）

2.3 安徽省護(hù)士心理資本影響因素的二分類(lèi)Logistic回歸分析

二分類(lèi) Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)歷、工作時(shí)間、每個(gè)月夜班數(shù)、對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度、家人對(duì)工作的支持、對(duì)新型冠狀病毒感染知識(shí)掌握程度、社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道情況、社會(huì)負(fù)面新聞對(duì)工作的影響、自評(píng)健康狀況、近1 個(gè)月睡眠情況是護(hù)士心理資本的主要影響因素。中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士心理資本高于其他學(xué)歷的護(hù)士，與工作時(shí)間＞10 年的護(hù)士比較，工作時(shí)間越短，心理資本越低；與每個(gè)月夜班數(shù)＞10 次的護(hù)士比較，夜班數(shù)越少其心理資本越高；與高度熱愛(ài)護(hù)理工作的護(hù)士比較，不熱愛(ài)護(hù)理工作的護(hù)士更傾向于低心理資本（OR=11.494，P＜0.001）；護(hù)士心理資本受到家人對(duì)其工作支持程度的影響，支持度越高其心理資本越高；與對(duì)新型冠狀病毒感染知識(shí)掌握程度較差的護(hù)士比較，掌握程度越好的護(hù)士更傾向于高心理資本（OR=0.205，P＜0.001）；與認(rèn)為社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道負(fù)能量多的護(hù)士比較，認(rèn)為社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道正能量多的護(hù)士更傾向于高心理資本（OR=0.859，P＜0.05）；與護(hù)士負(fù)面新聞嚴(yán)重影響工作的護(hù)士比較，影響程度越小的護(hù)士心理資本越高（OR=0.713，P＜0.001）；與自評(píng)健康狀況差的護(hù)士比較，自評(píng)健康狀況越好，心理資本越高；與有其他異常睡眠情況的護(hù)士比較，睡眠正常的護(hù)士更傾向于高心理資本（OR=0.891，P＜0.05），失眠的護(hù)士更傾向于低心理資本（OR=1.362,P＜0.001）。詳見(jiàn)表3、表4。

表3 變量賦值情況

表4 護(hù)士心理資本二分類(lèi)Logistic 回歸分析結(jié)果

2.4 安徽省護(hù)士心理資本影響因素CHAID 算法的分類(lèi)決策樹(shù)分析

根據(jù)所設(shè)的生長(zhǎng)和修剪規(guī)則建立分類(lèi)決策樹(shù)模型，模型共包含3 層、21 個(gè)節(jié)點(diǎn)和11 個(gè)終端節(jié)點(diǎn)，詳見(jiàn)圖1。從模型圖可見(jiàn)，婚姻狀況、每個(gè)月夜班數(shù)、對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度、對(duì)新型冠狀病毒感染知識(shí)掌握程度、社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道情況、自評(píng)健康狀況是護(hù)士心理資本的主要影響因素。其中，根節(jié)點(diǎn)是護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度，表明護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度與護(hù)士心理資本的相關(guān)性最高，在不熱愛(ài)護(hù)理工作的護(hù)士中心理資本高的占72.8%，心理資本低的占27.2%，其低心理資本的占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他熱愛(ài)程度的低心理資本占比。將熱愛(ài)程度分為高（非常熱愛(ài)）、中（熱愛(ài)）、低（不熱愛(ài)）3 個(gè)亞群，其中低、中2 個(gè)亞群受到自評(píng)健康狀況的影響，自評(píng)健康狀況越好其心理資本高占比越高。而高亞群則受到婚姻狀況的影響，在婚護(hù)士高心理資本占比高于非在婚的護(hù)士。在熱愛(ài)程度為低中度及自評(píng)健康狀況一般和良好的護(hù)士中，對(duì)新型冠狀病毒感染知識(shí)的掌握程度是心理資本的重要影響因素。新型冠狀病毒感染知識(shí)掌握程度越好，其心理資本高所占的比例越高。在高度熱愛(ài)護(hù)理的護(hù)士中婚姻狀況是心理資本的重要影響因素，在婚護(hù)士中高心理資本占98.9%，低心理資本占1.1%，非在婚護(hù)士中高心理資本占97.9%，低心理資本占2.1%，其中高熱愛(ài)、在婚護(hù)士、每個(gè)月夜班次數(shù)是心理資本的主要影響因素，每個(gè)月夜班數(shù)越少，高心理資本所占比例越高，而高熱愛(ài)非在婚護(hù)士的心理資本則受到社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士報(bào)道情況的影響。

圖1 護(hù)士心理資本影響因素CHAID 分類(lèi)決策樹(shù)分析圖

2.5 安徽省護(hù)士心理資本影響因素的二分類(lèi)Logistic回歸模型和分類(lèi)決策樹(shù)模型分析結(jié)果比較

2 種模型均顯示，每個(gè)月夜班數(shù)、對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度、對(duì)新型冠狀病毒感染知識(shí)掌握程度、社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道情況、自評(píng)健康狀況是護(hù)士心理資本的影響因素；而子女個(gè)數(shù)、是否為專(zhuān)科護(hù)士、是否參加新型冠狀病毒感染相關(guān)培訓(xùn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。根據(jù)2 種模型所得的預(yù)測(cè)概率作為檢驗(yàn)變量[16]，分別繪制ROC 曲線(xiàn)，詳見(jiàn)圖2?；贚ogistic 回歸模型和分類(lèi)決策樹(shù)模型繪制的ROC 曲線(xiàn)分類(lèi)效果雖相近，但存在不同之處，學(xué)歷、工作時(shí)間、家人對(duì)工作的支持情況、護(hù)士負(fù)面新聞對(duì)工作的影響、睡眠狀況等因素在Logistic 回歸模型中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在分類(lèi)決策樹(shù)模型中則被剔除，婚姻狀況這個(gè)影響因素在決策樹(shù)模型中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義而在Logistic 回歸模型中被剔除。2 種模型具體的分類(lèi)效果比較見(jiàn)表5。2 種模型的ROC 曲線(xiàn)均遠(yuǎn)離對(duì)角線(xiàn)，其中二分類(lèi)Logistic 回歸模型的ROC 曲線(xiàn)下面積為0.781[95%CI（0.770，0.792]，靈敏度為76.3%，特異度為66.5%；基于CHAID 算法的分類(lèi)決策樹(shù)模型的ROC 曲線(xiàn)下面積為0.758[95%CI（0.747，0.770）]，靈敏度為64.3%，特異度為73.9%。二者均P＜0.001，表明2 種模型的分類(lèi)效果均有實(shí)際意義。2 種模型的預(yù)測(cè)效果均為中等（0.7～0.9），二分類(lèi)Logistic 回歸模型ROC 曲線(xiàn)下面積略大于決策樹(shù)模型，表明2種模型的分類(lèi)預(yù)測(cè)結(jié)果具有一定的準(zhǔn)確性。綜上所述，結(jié)合二分類(lèi)Logistic 回歸模型的高靈敏度和分類(lèi)決策樹(shù)模型的高特異度，更有利于分析影響護(hù)士心理資本的因素[17]。

圖2 二分類(lèi)Logistic 回歸模型和分類(lèi)決策樹(shù)模型的ROC 曲線(xiàn)

表5 二分類(lèi)Logistic 回歸模型和分類(lèi)決策樹(shù)模型的分類(lèi)效果比較

3 討論

3.1 安徽省護(hù)士心理資本現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，安徽省護(hù)士心理資本總分為（92.62±14.58）分，條目均分為（4.63±0.73）分，各維度條目均分分別為希望（4.69±0.76）分、樂(lè)觀（4.67±0.90）分、韌性（4.62±0.77）分、自我效能（4.56±0.79）分，高于徐靜靜等[18]報(bào)道的腫瘤護(hù)士心理資本水平、楊云芳等[19]報(bào)道的甘肅省護(hù)士的心理資本水平以及曾麗等[20]對(duì)成都護(hù)士的心理資本水平，處于中等偏上水平，可能與本研究中護(hù)士工作時(shí)間偏長(zhǎng)有關(guān)，工作時(shí)間＞3～5 年及以上的護(hù)士占82.2%，工作時(shí)間越長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)越豐富，有解決問(wèn)題能力和信心，能夠減少失敗對(duì)心理的負(fù)面影響。同時(shí)也與醫(yī)院注重醫(yī)護(hù)人員的心理問(wèn)題有關(guān)，護(hù)理管理者能夠重視臨床護(hù)士的心理問(wèn)題并進(jìn)行改善，對(duì)護(hù)士的心理資本起到了正向促進(jìn)作用。

3.2 一般人口學(xué)資料和工作情況對(duì)護(hù)士心理資本的影響

本研究結(jié)果顯示，學(xué)歷、婚姻狀況、工作時(shí)間、每個(gè)月的夜班數(shù)、對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度以及新型冠狀病毒感染知識(shí)的掌握程度是心理資本的影響因素。與祝月蘋(píng)等[4,21]的研究結(jié)果一致。分類(lèi)決策樹(shù)結(jié)果也顯示，在同樣對(duì)護(hù)理工作高度熱愛(ài)的護(hù)士中已婚護(hù)士的高心理資本占比高于未婚護(hù)士，已婚護(hù)士能夠在家庭方面得到一定的支持和幫助，當(dāng)有壓力或煩惱時(shí)能及時(shí)傾訴進(jìn)而提高了個(gè)體的心理資本。工作時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)士因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)較為豐富且有能力和信心解決問(wèn)題，故心理資本較高，但在學(xué)歷方面本研究結(jié)果與其他研究稍顯不同，碩士及以上、本科學(xué)歷的護(hù)士其心理資本得分反而低于中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士，可能是因?yàn)閷W(xué)歷越高其承擔(dān)的科研和臨床任務(wù)也隨之增加，壓力也就越大，對(duì)心理產(chǎn)生了負(fù)面影響。

Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，每個(gè)月夜班數(shù)越少，心理資本得分越高，決策樹(shù)結(jié)果也顯示高度熱愛(ài)護(hù)理工作的在婚護(hù)士其心理資本受每個(gè)月夜班數(shù)影響，一方面可能是因?yàn)榇螖?shù)少會(huì)減輕夜班帶來(lái)的睡眠時(shí)間紊亂和心理壓力，從而改善心理資本；另一方面是夜班次數(shù)增加會(huì)影響在婚護(hù)士的家庭作息及生活，增加其心理壓力，影響心理資本。對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度越高，心理資本越高，當(dāng)個(gè)人對(duì)職業(yè)產(chǎn)生熱愛(ài)時(shí)，自信心和滿(mǎn)足感都得以提升，進(jìn)而正向促進(jìn)心理資本。

決策樹(shù)結(jié)果顯示，在低中度熱愛(ài)護(hù)理工作的護(hù)士中新型冠狀病毒感染知識(shí)的掌握程度是心理資本主要的影響因素，新型冠狀病毒感染知識(shí)的熟練掌握能夠讓護(hù)士更加從容地面對(duì)問(wèn)題，同樣也能夠在處理問(wèn)題上增加自信心，進(jìn)而提高心理資本水平。

因此，建議護(hù)理管理者重視高學(xué)歷、未婚以及低年資護(hù)士的心理情況，從其他方面彌補(bǔ)夜班對(duì)心理資本產(chǎn)生的負(fù)面影響，提高護(hù)士對(duì)工作的熱愛(ài)程度，增加護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒感染相關(guān)知識(shí)的了解，增加職業(yè)自我滿(mǎn)足感，從而正向促進(jìn)心理資本水平。

3.3 社會(huì)因素對(duì)護(hù)士心理資本的影響

本研究結(jié)果顯示，家人對(duì)工作的支持是心理資本的影響因素。也有研究證實(shí)，心理資本與社會(huì)支持呈正相關(guān)[22]。家庭對(duì)工作的支持能夠給予護(hù)士信心，也能夠減少相應(yīng)的家庭矛盾，在心理上給護(hù)士慰藉，從而提高其心理資本水平。本研究還表明，社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道情況、社會(huì)報(bào)道護(hù)士負(fù)面信息對(duì)工作的影響程度同樣是護(hù)士心理資本的影響因素。決策樹(shù)結(jié)果顯示，高度熱愛(ài)護(hù)理工作的非在婚護(hù)士會(huì)受到社會(huì)輿論報(bào)道的影響，與認(rèn)為負(fù)能量多的護(hù)士相比，認(rèn)為社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士的報(bào)道正能量多的護(hù)士更傾向于高心理資本，可能是因?yàn)槎嚓P(guān)注正能量的報(bào)道能夠增加自我對(duì)職業(yè)的認(rèn)同和喜愛(ài)，找到職業(yè)價(jià)值進(jìn)而提高心理資本。與護(hù)士負(fù)面新聞嚴(yán)重影響工作的護(hù)士相比，影響程度越小的護(hù)士，心理資本水平越高，可能是因?yàn)椴粫?huì)被負(fù)面新聞?dòng)绊懙淖o(hù)士其內(nèi)心強(qiáng)大，能夠堅(jiān)定自己的職業(yè)信念。提示在社會(huì)輿論方面護(hù)理管理者應(yīng)多宣傳正能量新聞，并對(duì)會(huì)受到負(fù)面新聞?dòng)绊懙淖o(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士熟練掌握新型冠狀病毒感染知識(shí)，關(guān)注家人支持度不高的護(hù)士，減輕此類(lèi)問(wèn)題對(duì)護(hù)士心理產(chǎn)生的不良影響，提高護(hù)士心理資本水平，從而改善護(hù)理質(zhì)量。

3.4 自評(píng)健康、睡眠情況對(duì)護(hù)士心理資本的影響

Logistic 回歸模型顯示，與自評(píng)健康狀況差的護(hù)士相比，自評(píng)健康狀況越好，心理資本越高；與有其他異常睡眠情況的護(hù)士相比，睡眠正常的護(hù)士更傾向于高心理資本水平，失眠的護(hù)士更傾向于低心理資本水平。決策樹(shù)模型也顯示，自評(píng)健康狀況是影響心理資本的因素，自評(píng)健康狀況越好，高心理資本占比越高。自評(píng)健康是一個(gè)人根據(jù)自身實(shí)際的身體狀況、心理狀況和社會(huì)功能對(duì)自身健康所做出的綜合性評(píng)價(jià)[23]。一方面，自評(píng)健康越好說(shuō)明對(duì)自身健康有信心，不健康帶來(lái)的壓力也就減少了；另一方面也說(shuō)明自評(píng)健康狀況好的護(hù)士能夠積極地看待問(wèn)題，心理資本也隨之增加。

建議護(hù)理工作者平時(shí)可以進(jìn)行健康狀況的自測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)多重視自評(píng)健康狀況差的護(hù)士，在關(guān)注個(gè)體身體健康時(shí)也要多進(jìn)行一定的心理支持，積極看待問(wèn)題，從而提高其心理資本。

3.5 二分類(lèi)Logistic 回歸模型和分類(lèi)決策樹(shù)模型的應(yīng)用比較

目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士心理資本的影響因素研究中多采用Logistic 回歸分析，但該方法在處理變量共線(xiàn)性、變量間潛在的交互作用等方面還存在一定的局限性。因此，本研究引入機(jī)器學(xué)習(xí)中基于CHAID 算法的分類(lèi)決策樹(shù)模型，CHAID 算法可以從統(tǒng)計(jì)顯著性檢驗(yàn)角度確定當(dāng)前最佳分組變量和分割點(diǎn)[24]，最終形成的模型可以明確指出不同因素間的相互作用以及各因素在不同亞群中是否有意義。2 種模型的ROC 曲線(xiàn)比較可以看出二者的分類(lèi)預(yù)測(cè)效果相差不大，但結(jié)合使用具有較高的靈敏度和特異度。通過(guò)聯(lián)合建模的方法既可以互補(bǔ)2 種模型的缺點(diǎn)，又可以獲得不同自變量與因變量之間的數(shù)量依存關(guān)系。

4 本研究的局限性及建議

本研究?jī)H探究了安徽省護(hù)士的心理資本現(xiàn)狀及影響因素，未來(lái)可進(jìn)行多地區(qū)研究，結(jié)合不同地區(qū)的特點(diǎn)進(jìn)行分析。同時(shí)，未來(lái)也可通過(guò)多種分析方法結(jié)合的方式探究護(hù)士的心理健康問(wèn)題，同時(shí)納入更多變量從不同方面探究心理資本的影響因素，為進(jìn)一步制定相關(guān)干預(yù)方案提供依據(jù)和參考。護(hù)理管理者可多關(guān)注高學(xué)歷、低年資、夜班多的護(hù)士的心理健康情況，對(duì)低家庭支持和低護(hù)理工作熱愛(ài)度的護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù)，并多進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)宣傳護(hù)士的正能量報(bào)道，減少負(fù)面新聞對(duì)工作的影響，重視自評(píng)健康不良以及睡眠狀況差護(hù)士的身心健康，多舉措提高護(hù)士的心理資本水平。