萬(wàn)志明

（福建省清流縣總醫(yī)院設(shè)備科，福建 清流 365300）

1 維修前準(zhǔn)備工作

螺旋CT 工作原理：是以X 線球管繞被檢查物體勻速旋轉(zhuǎn)，被檢查物體勻速前進(jìn)為特征的掃描過(guò)程。X 線在被檢查物體上留下的軌跡是螺旋曲線，故稱(chēng)為螺旋CT，如圖1。主要構(gòu)成部分：數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、X 線高壓發(fā)射器、X 線管、探測(cè)器、掃描架、計(jì)算機(jī)及圖像重建系統(tǒng)等，如圖2。維修人員在維修與保養(yǎng)前對(duì)維修手冊(cè)進(jìn)行詳細(xì)閱讀，如手冊(cè)是全英文版的，維修工程師英文不是很好，也不要望而卻步，可利用翻譯軟件或請(qǐng)教別人，來(lái)掌握維修手冊(cè)上的維修保養(yǎng)知識(shí)。維修中如需要拆開(kāi)機(jī)架，維修人員必須穿上防靜電工作服及戴防防靜電手套，還要戴上防護(hù)帽子及防塵口罩，因?yàn)闄C(jī)架內(nèi)部碳刷粉末極其細(xì)小，防止大量碳粉吸入肺部。CT 在使用一段時(shí)間，其圖像質(zhì)量有所下降，因此，使用一段時(shí)間就需對(duì)CT 進(jìn)行圖像校準(zhǔn)，含空氣校準(zhǔn)及水模校準(zhǔn)。當(dāng)校準(zhǔn)無(wú)法通過(guò)或無(wú)法曝光掃描時(shí)，可進(jìn)入CT 工作站電腦維修界面，查詢相應(yīng)的錯(cuò)誤代碼，對(duì)于工作站錯(cuò)誤代碼的解釋大都是英文的，如維修工程師英文不是很好，可以利用手機(jī)下載相關(guān)翻譯軟件輔助，來(lái)充分了解CT工作站提示錯(cuò)誤代碼的含義，隨著日積月累我們儲(chǔ)備知識(shí)量，我們的英文水平也會(huì)在不知不覺(jué)中提高，這樣我們維修其他設(shè)備看英文手冊(cè)也會(huì)得心應(yīng)手，從而提高我們的維修水平。

圖2

2 CT 幾種常見(jiàn)故障

2.1 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障主要表現(xiàn)為文件丟失、網(wǎng)絡(luò)設(shè)置信息丟失、圖像校準(zhǔn)信息丟失或者整個(gè)系統(tǒng)崩潰，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障為常見(jiàn)故障雖然是小問(wèn)題，要是你不會(huì)弄，請(qǐng)廠家過(guò)來(lái)也需要成千上萬(wàn)塊，并且這些問(wèn)題還是經(jīng)常性地出現(xiàn)。利用CT 工作站自帶的備份功能，我們可以做些網(wǎng)絡(luò)設(shè)置備份、圖像質(zhì)量校準(zhǔn)備份，CT 工作站數(shù)據(jù)備份還原步驟如下：選擇維修——輸入維修密碼——Backup&Restore——選擇備份及還原的存儲(chǔ)設(shè)備（U 盤(pán)或者光盤(pán)）——然后選擇需要備份或還原的文件，其中Backup 為備份，Restore 為還原。

當(dāng)CT 出現(xiàn)不能傳圖或者不能打印膠片等問(wèn)題，一般都是CT 工作站網(wǎng)絡(luò)設(shè)置文件有丟失信息，這時(shí)候只需要花幾分鐘把網(wǎng)絡(luò)備份信息還原就可以排除故障，有時(shí)候幾分鐘的還原可以抵過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的工作量。CT 平常都是24 小時(shí)開(kāi)機(jī)的，對(duì)于計(jì)算機(jī)電腦硬盤(pán)是個(gè)非常大的考驗(yàn)，所以硬盤(pán)故障也是時(shí)有發(fā)生。硬盤(pán)故障就需要重裝系統(tǒng)。

大型設(shè)備CT 工作站廠家工程師是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的，他們自己安裝系統(tǒng)、設(shè)置網(wǎng)絡(luò)、校準(zhǔn)圖像等設(shè)置完成都需要1 ～2 天，何況我們醫(yī)院工程師在沒(méi)有技術(shù)支持，沒(méi)有維修密碼的情況下（維修密碼是動(dòng)態(tài)的廠家不是每次會(huì)提供），去做這件事情是相當(dāng)有難度的，裝工作站系統(tǒng)難，各種參數(shù)設(shè)置難，但備份維護(hù)不難，只要勤快些在廠家完成各種設(shè)置后，做個(gè)備份就可了，備份是最簡(jiǎn)單的辦法。兵貴神速，備份還原是最快的方法，節(jié)約大量設(shè)備維修等待時(shí)間，保障臨床使用，臨床醫(yī)生可以等但患者沒(méi)有辦法等，要是醫(yī)院只有一臺(tái)CT 診斷設(shè)備，維修不及時(shí)患者被迫轉(zhuǎn)院，嚴(yán)重影響醫(yī)院群眾滿意度。我們利用U 盤(pán)PE 系統(tǒng)里帶的ghost 工具軟件，對(duì)CT 每個(gè)盤(pán)都做ghost 備份，有些CT 工作站電腦無(wú)法用U 盤(pán)PE 系統(tǒng)啟動(dòng)，我們可以把CT 工作站電腦硬盤(pán)拆下來(lái)裝在我們的辦公室的辦公電腦上，然后利用PE 系統(tǒng)做ghost 備份。這些系統(tǒng)備份放在科室辦公電腦內(nèi)，為防止科室電腦硬盤(pán)故障備份信息丟失，壓縮打包放百度網(wǎng)盤(pán)確保萬(wàn)無(wú)一失。

2.2 CT 掃描架開(kāi)關(guān)電源故障

對(duì)于螺旋 CT 掃描架是CT 機(jī)的重要組成部分，上面裝有X 線球管、探測(cè)器及開(kāi)關(guān)電源等電子配件，掃描架能做360 度連續(xù)旋轉(zhuǎn)、前后傾斜運(yùn)動(dòng)等，其電源及控制信號(hào)傳導(dǎo)是通過(guò)碳刷組，對(duì)于碳刷我們知道在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生細(xì)小的碳粉，并且這些細(xì)小的碳粉是導(dǎo)電的，平常需要給機(jī)架內(nèi)部及時(shí)除塵，降低機(jī)架故障率。掃描架配件多，產(chǎn)生故障原因也是比較復(fù)雜的，機(jī)架常見(jiàn)的故障為數(shù)字顯示屏不亮，或者沒(méi)有數(shù)值顯示，這種情況一般為機(jī)架電源故障，首先，我們先查下220V 輸入電源有沒(méi)有，查下保險(xiǎn)絲是否有熔斷，如果這些都正常，接著往下查看下掃描架上幾個(gè)開(kāi)關(guān)電源輸入220V 電壓是否正常，及開(kāi)關(guān)電源輸出電壓是否正常，根據(jù)開(kāi)關(guān)電源輸出標(biāo)識(shí)輸出電壓大小每路都需要查，如查出為開(kāi)關(guān)電源故障，更換或維修開(kāi)關(guān)電源，故障可以排除。

2.3 CT 掃描架滑環(huán)打火

故障現(xiàn)象：CT 在使用機(jī)架時(shí)，不時(shí)地會(huì)出現(xiàn)跳電死機(jī)，關(guān)閉機(jī)架電源重新啟動(dòng)CT 又可以恢復(fù)正常，時(shí)好時(shí)壞。出現(xiàn)這種情況，就要及時(shí)查一下碳刷組是不是快使用到極限位置了。我們都知道碳刷在使用過(guò)程會(huì)慢慢變短，導(dǎo)致碳刷彈簧與銅滑環(huán)之間頂?shù)牧Χ炔粔?，從而?dǎo)致接觸不良。如是因?yàn)樘妓⑹褂玫綐O限位置導(dǎo)致死機(jī)，碳刷與銅滑環(huán)接觸不良必定會(huì)導(dǎo)致打火，為避免這種情況發(fā)生，我們需根據(jù)CT 做患者的數(shù)量及使用頻率定期更換碳刷組，避免碳刷使用極限位置。如果碳刷與銅滑環(huán)間已經(jīng)出現(xiàn)打火，我們更換碳刷組后，還要對(duì)銅滑環(huán)用砂紙手工進(jìn)行打磨，因?yàn)榇蚧饡?huì)讓銅滑環(huán)表面凹凸不平影響導(dǎo)電性。用砂紙打磨需要分兩步，關(guān)閉機(jī)架電源的情況下，先用粗砂紙打磨讓銅滑環(huán)表面沒(méi)有明顯凹凸不平的情況，再用細(xì)砂紙輕揉打磨銅滑環(huán)表面，讓其表面光滑，打磨后注意做好除塵工作，裝好機(jī)架外殼CT 調(diào)試后，空掃一下或做個(gè)空氣校正，確保CT 運(yùn)行穩(wěn)定方可投入使用。

2.4 CT 球管故障

故障現(xiàn)象：CT 在掃描的過(guò)程中出現(xiàn)打火，在做患者掃描的時(shí)候，掃圖像出現(xiàn)中斷。查看錯(cuò)誤代碼，步驟如下：選項(xiàng)→維修→事件日志→EventLog →GO 查看錯(cuò)誤代碼，故障原因在球管或高壓發(fā)生器故障。拆開(kāi)機(jī)架外殼，在斷電的情況下，觀察機(jī)架各配件有無(wú)明顯的損壞痕跡，如肉眼無(wú)法觀察到損壞痕跡，可進(jìn)行下面操作：安裝球管替件工具檢測(cè)，判斷高壓發(fā)生器是否壞，如果進(jìn)行掃描過(guò)程仍舊打火，則高壓發(fā)生器也存在故障，需要更換或維修高壓發(fā)生器后，才能進(jìn)行下一步檢修，在保證高壓發(fā)生器完好的情況下，安裝球管替件工具檢測(cè)，如果可以進(jìn)行掃描程序，再把原來(lái)球管裝回去，判斷球管是否也損壞？如安裝原球管，CT 仍舊打火，判斷為球管也已損壞。需要更換新球管，更換新球管后，需要訓(xùn)練球管，做空氣校正、水模校正、水平位置校正，CT 才算完全恢復(fù)，才可投入使用。

2.5 CT 床鋪故障

故障現(xiàn)象：CT 床鋪給患者定位的時(shí)候，升太高或降太低，CT 機(jī)架數(shù)字顯示屏亂碼，機(jī)架及床鋪不能再電動(dòng)控制移動(dòng)，CT 無(wú)法進(jìn)行掃描。需要關(guān)閉機(jī)架電源,用手動(dòng)搖桿把床向相反的方向降或升一段距離后（如果是床鋪降太低導(dǎo)致死機(jī)則手動(dòng)搖桿把床升一段距離，反之亦然），再開(kāi)機(jī)架電源，按照工作站電腦的提示逐一按機(jī)架上控制床鋪的按鈕，CT 可恢復(fù)正常工作。雖然這樣可以讓CT 暫時(shí)恢復(fù)正常，但不是長(zhǎng)久之計(jì)，因?yàn)镃T 操作人員需要給患者上下床，及定位床鋪經(jīng)常性需要升降，死機(jī)后用手動(dòng)搖床鋪太費(fèi)時(shí)間，嚴(yán)重影響臨床使用。檢修步驟：拆下CT 床鋪底下外殼，找到控制床鋪升降的限位開(kāi)關(guān)，用萬(wàn)用表測(cè)下有無(wú)損壞或接觸不良，如果限位開(kāi)關(guān)無(wú)故障，那需要從控制床鋪升降的電機(jī)編碼器入手，大多數(shù)情況是這個(gè)編碼器故障，更換編碼器故障可排除。

2.6 CT 機(jī)架散熱風(fēng)扇故障

故障現(xiàn)象：CT 機(jī)架頂端4 個(gè)散熱風(fēng)扇一個(gè)或多個(gè)不轉(zhuǎn)或有轉(zhuǎn)但轉(zhuǎn)速慢噪音大，導(dǎo)致CT 掃描幾個(gè)患者后，經(jīng)常出現(xiàn)機(jī)架過(guò)熱而熱保護(hù)停止工作。風(fēng)扇不轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)速慢的情況先用萬(wàn)用表測(cè)量風(fēng)扇輸入電源是否有220V，如果電源輸入無(wú)問(wèn)題，再用萬(wàn)用表查下風(fēng)扇啟動(dòng)電容是否正常，如果電源和啟動(dòng)電容都沒(méi)問(wèn)題那就是風(fēng)扇故障了，用萬(wàn)用表查下風(fēng)扇線圈是否有斷路，如有斷路說(shuō)明風(fēng)扇線圈燒斷，更換新的風(fēng)扇故障可排除，如風(fēng)扇轉(zhuǎn)速慢噪音大則問(wèn)題大，都是風(fēng)扇軸承有損壞，更風(fēng)扇軸承或更換新風(fēng)扇故障可排除。

3 CT 的日常維護(hù)與定期檢查

CT 日常維護(hù)包含軟件維護(hù)及硬件維護(hù)，軟件維護(hù)主要是針對(duì)圖像出現(xiàn)偽影，對(duì)CT 進(jìn)行空氣及水模校正，還有就是CT 工作站運(yùn)行一段時(shí)間后，其硬盤(pán)會(huì)產(chǎn)生很多系統(tǒng)垃圾及圖像存儲(chǔ)垃圾，這些垃圾會(huì)影響CT 工作站電腦的運(yùn)行速度，我們需要定時(shí)清理這些垃圾，保證CT 工作站電腦的運(yùn)行正常。

圖像校正步驟如下：選項(xiàng)→維修→本地維修（輸入維修密碼）→Tuneup →Exper Mode（專(zhuān)家模式）→Air Calibration(空氣校正)→Select all（選擇所有）→GO,按照電腦提示步驟做完大概10 分鐘，做完空氣校正可根據(jù)需要選擇是否再做水模校正，一般做完空氣校正，大多數(shù)情況下，是可以解決圖像出現(xiàn)偽影的情況，如感覺(jué)圖像還是不滿意可以繼續(xù)做水模校正，前面步驟相同，到Exper Mode（專(zhuān)家模式）后下一步我們選擇Water Scaling(水模)按照電腦提示選擇正確的水模類(lèi)型及按提示步驟完成大概40 分鐘可以完成。

CT 工作站清理步驟：重啟應(yīng)用程序黑屏按shift鍵進(jìn)入管理員程序，輸入用戶名：Administratoe 密碼：adm$pwd$4$med 打開(kāi)文件夾c:somarisutilsalldbremove.bat 運(yùn)行約15 分鐘，系統(tǒng)垃圾及圖像存儲(chǔ)垃圾可以清理完。在做清理前，確保CT 所做的圖像全部上傳醫(yī)院的服務(wù)器，防止圖像信息丟失。

CT 硬件日常維護(hù)分2 個(gè)部分一個(gè)是工作站電腦部分維護(hù)，另一個(gè)是CT 機(jī)架部分。維護(hù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好吸塵器及其他螺絲刀等工具，維護(hù)人員必須穿上防靜電工作服及戴防靜電手套，還要戴上防護(hù)帽子及防塵口罩,因?yàn)闄C(jī)架內(nèi)部碳刷粉末極其細(xì)小，防止大量碳粉吸入肺部，碳粉顆粒在人體中不能被融化排泄困難，長(zhǎng)期吸入或者一次性吸入很多容易造成呼吸道病癥，而且碳粉有點(diǎn)毒性，我們?cè)谧鼍S護(hù)的同時(shí)，也需要保護(hù)好自己的身體健康。首先說(shuō)一下CT 工作站兩臺(tái)電腦的除塵維護(hù)：拆開(kāi)電腦機(jī)箱先用毛刷與吸塵器清理電腦電源、散熱鋁板及主板上的灰塵，插拔電腦顯卡及內(nèi)存條并用橡皮擦除去金手指氧化部分，保證顯卡、內(nèi)存條與主板接觸良好，CPU 散熱硅脂也需涂上。接下來(lái)說(shuō)一下CT 機(jī)架除塵維護(hù)，關(guān)閉機(jī)架電源，等待15 分鐘左右（為防止機(jī)架內(nèi)部電容等電子元件余電對(duì)人體造成損傷），拆卸CT 外殼時(shí)做到輕柔仔細(xì)，拆下來(lái)的配件螺絲等分類(lèi)妥當(dāng)放置，防止CT 配件及螺絲損壞或丟失，并且需要2 ～4人配合完成。用毛刷與吸塵器清理機(jī)架內(nèi)部碳刷產(chǎn)生的碳粉，清理過(guò)程所有人員必須穿戴，防靜電服、防靜電手套、還要戴上防護(hù)帽子及防塵口罩，清理完畢，把吸塵器里的灰塵及碳粉倒入密封的塑料袋內(nèi)，防止飄逸出來(lái)，并歸類(lèi)為有害垃圾，不可隨意丟棄。清理CT 機(jī)架灰塵與碳粉，一般都同時(shí)更換碳刷組，防止碳刷組超過(guò)使用極限。

4 結(jié)語(yǔ)

本文主要以西門(mén)子Emotion16 螺旋CT 為例，對(duì)于醫(yī)院的工程師提出了維修維護(hù)方法及手段，醫(yī)院工程師結(jié)合自己的自身能力，及手上所有的資源，通過(guò)勤奮學(xué)習(xí)來(lái)提高維修維護(hù)水平，學(xué)習(xí)手頭上有的維修手冊(cè)及維修資料，先了解CT 的組成結(jié)構(gòu)、工作原理及電路主要特點(diǎn)，懂得通過(guò)CT 工作站怎樣查閱錯(cuò)誤代碼，當(dāng)CT 出現(xiàn)故障后，通過(guò)CT 工作站提示的錯(cuò)誤代碼及英文解釋?zhuān)笾铝私釩T 哪些部分出現(xiàn)了故障，從易到難逐一排查，隨后進(jìn)行解決。