陸桂玲

摘 要：21世紀(jì)以來，人們生活水平不斷提高，對(duì)健康也愈來愈重視，這對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院在管理層面的創(chuàng)新與實(shí)踐提出了更為嚴(yán)苛的要求。作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程當(dāng)中的一份子，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展扮演著重要的角色，正確的財(cái)務(wù)管理可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，有效推動(dòng)公立醫(yī)院的質(zhì)量和效率的雙向升級(jí)。文章從大數(shù)據(jù)時(shí)代背景出發(fā)，分析和討論了當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義和其發(fā)展過程中的不足，并就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新之舉詳細(xì)闡述。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù) 創(chuàng)新 財(cái)務(wù) 公立醫(yī)院管理

中圖分類號(hào)：F234

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）08-080-02

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展，使得大數(shù)據(jù)分析技術(shù)被應(yīng)用到了社會(huì)發(fā)展的方方面面，大數(shù)據(jù)分析也借助于更先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)海量數(shù)據(jù)資源的收集和整合，借助于科學(xué)合理的分析指明事物發(fā)展前進(jìn)的方向，促進(jìn)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和配置，有助力于各項(xiàng)內(nèi)部機(jī)制的進(jìn)一步完善。將大數(shù)據(jù)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行結(jié)合，是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療改革事業(yè)深化發(fā)展，加速醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要手段，對(duì)于開展在大數(shù)據(jù)分析環(huán)境下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)改革管理工作的創(chuàng)新性研究，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

（一）完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)

公立醫(yī)院關(guān)乎到我國(guó)人民群眾身體健康，意義重大。因此許多財(cái)務(wù)管理專家與學(xué)者們都在研討在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中取得良好的效益的措施。但不可否認(rèn)，我國(guó)的公立醫(yī)院大多都未能建立完善的財(cái)政理論體系。在大數(shù)據(jù)分析背景下，公立醫(yī)院通過合理運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，能夠在一定程度上合理地完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)模型，進(jìn)而改進(jìn)財(cái)務(wù)管理手段，進(jìn)一步構(gòu)建起適應(yīng)公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的財(cái)務(wù)管理理念。

（二）為公立醫(yī)院的發(fā)展帶來新機(jī)遇

數(shù)據(jù)信息的增長(zhǎng)性和快速性，是大數(shù)據(jù)時(shí)代的重要特點(diǎn)。當(dāng)數(shù)據(jù)快速增長(zhǎng)時(shí)，公立醫(yī)院的日常運(yùn)行模式也將會(huì)改變。在獲得更多有價(jià)值數(shù)據(jù)的同時(shí)，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)也給出了更為嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，這將對(duì)公立醫(yī)院的未來發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。

（三）促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新

公立醫(yī)院如果要最大程度適應(yīng)大數(shù)據(jù)處理時(shí)代的“新需求”環(huán)境，就必須根據(jù)具體情況制定針對(duì)性的政策，從而取得改善財(cái)務(wù)和企業(yè)財(cái)務(wù)管理的良好成效。對(duì)財(cái)務(wù)思想的創(chuàng)新研究，能夠推動(dòng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)創(chuàng)新之路。通過加大研究力度推進(jìn)對(duì)財(cái)務(wù)理論與財(cái)務(wù)管理技術(shù)的實(shí)踐運(yùn)用，能夠從根本上確保公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)一直處在合法與規(guī)范的領(lǐng)域內(nèi)，分散和減少公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）加速醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展

大數(shù)據(jù)管理技術(shù)的合理使用，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建立起到了加速器的推動(dòng)作用。醫(yī)療財(cái)務(wù)中大數(shù)據(jù)分析的使用，主要依托于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過利用信息數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，進(jìn)一步為公立醫(yī)院做出合理、高效的決策提供依據(jù)，在提升醫(yī)療財(cái)務(wù)效率的同時(shí)，也進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)療財(cái)務(wù)信息的共享，為醫(yī)療各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展提供全面保障。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）內(nèi)部控制機(jī)制作用嚴(yán)重缺失

近年來，全國(guó)大部分公立醫(yī)院的內(nèi)部管理都取得了一定的成效，與此同時(shí)也凸顯出了一些缺陷，比如國(guó)有資產(chǎn)清查管理不合理、固定資產(chǎn)折舊管理工作不健全、單位的崗位標(biāo)準(zhǔn)缺乏科學(xué)合理性等。如果公立醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)無法全面發(fā)揮作用，將會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院的賬面與現(xiàn)實(shí)情況嚴(yán)重分離、實(shí)物資本效率不達(dá)標(biāo)和資本嚴(yán)重流失，而且不同監(jiān)督管理部門之間或多或少也存在著徇私舞弊的問題。絕大部分的公立醫(yī)院，內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)似乎只是一個(gè)擺設(shè)，完全不能把實(shí)質(zhì)功能充分發(fā)揮出來。此外，許多管理人員對(duì)大數(shù)據(jù)的理解不夠深入，缺乏在現(xiàn)實(shí)財(cái)務(wù)管理過程中制定有效對(duì)策的能力。

（二）缺失科學(xué)預(yù)算績(jī)效的管理方案

縱觀當(dāng)前中國(guó)眾多公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，可以發(fā)現(xiàn)在不少公立醫(yī)院內(nèi)都存在著預(yù)算過程管理不嚴(yán)格的問題，這也是造成單位內(nèi)的財(cái)務(wù)工作缺乏約束性的原因之一。盡管目前不少公立醫(yī)院都已經(jīng)引入了成本績(jī)效管理方式，但依然存在公立醫(yī)院未能從思想上切實(shí)了解財(cái)務(wù)工作的重要性，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作止步不前。在大數(shù)據(jù)下，有些公立醫(yī)院并沒有真正構(gòu)建起只屬于單位的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，單位部門與部門之間的數(shù)據(jù)信息無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，嚴(yán)重降低了單位財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。同時(shí)，雖然有的單位創(chuàng)建了屬于單位本身的預(yù)算績(jī)效管理模式和平臺(tái)，但并沒有合理運(yùn)用云計(jì)算和高新的科學(xué)技術(shù)，無法保障多維分析工作順利開展。

（三）財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)不高

目前階段，許多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，普遍未能形成高水準(zhǔn)的思想意識(shí)，因此對(duì)于財(cái)務(wù)的思想觀念發(fā)展非常滯后。在日常財(cái)務(wù)工作進(jìn)展的管理流程中，大部分人員仍舊沿用以往傳統(tǒng)的管理工作方法，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的工作態(tài)度和意識(shí)。有些公立醫(yī)院的管理人員對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)和信息化有著一定的了解，卻并沒有了解到專業(yè)知識(shí)的技術(shù)力量，在其管理工作中也往往會(huì)出現(xiàn)“無能為力”的狀況，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)工作中發(fā)生問題時(shí)無法處理和解決。

（四）財(cái)務(wù)信息安全性低，信息公開不到位

此前，我國(guó)許多公立醫(yī)院關(guān)于財(cái)務(wù)管理工作普遍都停留在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理階段，并未建立適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的管理體系，因此無法真正順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，也無法真正滿足實(shí)際財(cái)務(wù)工作的需要。在大數(shù)據(jù)分析背景下，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與手段為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了嶄新的管理手段，特別是在財(cái)務(wù)方面。與此同時(shí)，也給公立醫(yī)院的發(fā)展造成了一定的數(shù)據(jù)外泄的風(fēng)險(xiǎn)，網(wǎng)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性不斷降低。此外，還有部分公立醫(yī)院并不能進(jìn)行完整的財(cái)務(wù)審計(jì)，缺乏相對(duì)健全的機(jī)制加以保護(hù)，嚴(yán)重的甚至?xí)嬖谟|犯法規(guī)和法律的情況。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受傳統(tǒng)觀念影響

伴隨著醫(yī)療服務(wù)體系的深化改革、醫(yī)療水平的提升，公立醫(yī)院早已不再是人們口中傳統(tǒng)意義上的“事業(yè)單位”，不具備完全的福利性質(zhì)。醫(yī)護(hù)工作者在履行患者救助責(zé)任時(shí)，效益也將被考慮在內(nèi)。然而，傳統(tǒng)階段的公立醫(yī)院，大部分并不能夠權(quán)衡效益和責(zé)任，或者在經(jīng)濟(jì)推動(dòng)壓力下將二者處理得很好。很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門依舊存在保守思想，限制著醫(yī)院的進(jìn)一步全面發(fā)展。財(cái)務(wù)管理本質(zhì)上是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行以價(jià)值為形式的多方位系統(tǒng)性管理，要求與時(shí)俱進(jìn)，但傳統(tǒng)的公立醫(yī)院往往難以做到如此綜合化的管理，會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生約束作用，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門效率低下，甚至造成財(cái)務(wù)預(yù)算管理、決策管理等形式化、難以變通的問題。

三、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新措施

（一）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)在醫(yī)院管理事務(wù)中的滲透融合

大數(shù)據(jù)發(fā)展是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新發(fā)展的巨大契機(jī)，醫(yī)院財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)信息化將成為醫(yī)療企業(yè)未來財(cái)務(wù)管理的普遍的基本方式。在當(dāng)前，由于受大數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢(shì)的巨大沖擊，醫(yī)院財(cái)務(wù)將呈現(xiàn)大數(shù)據(jù)信息持續(xù)性拓展、同時(shí)又與外部資源進(jìn)一步拓展結(jié)合的新特征，信息類型也將變得更為多元化。財(cái)務(wù)管理中的大數(shù)據(jù)信息技術(shù)會(huì)進(jìn)一步豐富財(cái)務(wù)的外延性，使大數(shù)據(jù)信息的集成、分類水平進(jìn)一步提高，財(cái)務(wù)更趨標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)通過對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深入研究，將與醫(yī)療發(fā)展策略規(guī)劃、商業(yè)運(yùn)作等進(jìn)行高度整合，從而實(shí)現(xiàn)一個(gè)完整的醫(yī)療財(cái)務(wù)模型。這需要在開展醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)的信息化發(fā)展過程中，做好醫(yī)療信息挖掘、進(jìn)行信息的充分收集與綜合，同時(shí)做好對(duì)信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理工作，并進(jìn)行信息數(shù)據(jù)資料的共享，發(fā)揮出大信息在進(jìn)行預(yù)測(cè)、數(shù)據(jù)分析方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)的整體技術(shù)水平的提高。

（二）利用醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)控能力

在現(xiàn)實(shí)的管理工作中，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中必然存在著突發(fā)事件和問題，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中面臨著很大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，包括設(shè)備儀器購(gòu)買計(jì)劃和現(xiàn)實(shí)的支付方式帶來的偏離、醫(yī)療業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估失敗等，均會(huì)給醫(yī)療經(jīng)營(yíng)帶來嚴(yán)重的損失。這就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范能力提供了嚴(yán)格要求，醫(yī)生們必須對(duì)財(cái)務(wù)中可能出現(xiàn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)做到早發(fā)現(xiàn)早處理，制定相關(guān)制度，保證醫(yī)療財(cái)務(wù)工作順暢平穩(wěn)。因此，利用大數(shù)據(jù)分析信息技術(shù)的舉措將具備信息分析預(yù)警的重要優(yōu)勢(shì)，將它全面且合理地運(yùn)用到醫(yī)療財(cái)務(wù)中具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

通過構(gòu)建完備的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，使財(cái)務(wù)部門能夠及時(shí)獲得合理的數(shù)據(jù)資料，完成對(duì)有關(guān)信息系統(tǒng)的分類與整合，進(jìn)一步建立體系化的風(fēng)險(xiǎn)度量結(jié)構(gòu)，分析對(duì)比相關(guān)企業(yè)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與指標(biāo)，做出風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的預(yù)警評(píng)估，制定相應(yīng)戰(zhàn)略，提升醫(yī)療財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制和管理水平，為醫(yī)療發(fā)展事業(yè)保駕護(hù)航。

（三）始終堅(jiān)持成本控制

為確保醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中有著促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提升作用，醫(yī)院管理人員需要合理降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。因此，通過大數(shù)據(jù)分析信息管理可全方位采集分析醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)收支信息數(shù)據(jù)，這為成本等費(fèi)用的控制工作開展創(chuàng)造了前提。綜上所述，醫(yī)院在合理化經(jīng)營(yíng)時(shí)必須立足成本優(yōu)先原則，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本信息的全面分析，以掌握其構(gòu)成因素，并通過科學(xué)分析擴(kuò)大醫(yī)療盈利規(guī)模。大數(shù)據(jù)分析的成本管理可以很大程度地降低經(jīng)營(yíng)成本、增加盈利。

（四）注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍的建設(shè)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作不斷創(chuàng)新和發(fā)展根本動(dòng)力就是人才培養(yǎng)。大數(shù)據(jù)科技作為新興的信息技術(shù)力量，對(duì)管理人員的綜合能力要求較高，不但需要現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理人才具備較堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)能力，而且需要其掌握較先進(jìn)的信息管理技術(shù)、具有較強(qiáng)的信息資料數(shù)據(jù)分析綜合才能。這就要求醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)我國(guó)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理人才專業(yè)技能能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步完善現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作，在強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理部門業(yè)務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量提高的同時(shí)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)人才管理團(tuán)隊(duì)信息化運(yùn)用能力的提高，通過形成文化素養(yǎng)高、綜合能力強(qiáng)的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步增強(qiáng)公立醫(yī)院深化發(fā)展的綜合管理能力。

四、結(jié)語

隨著大數(shù)據(jù)的不斷演變與發(fā)展，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也不斷朝著信息化、技術(shù)化與時(shí)俱進(jìn)。要推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，就要對(duì)自身提出更高的要求，對(duì)團(tuán)隊(duì)員工進(jìn)行定期的培訓(xùn)與輔導(dǎo)，并建設(shè)一流的適應(yīng)大數(shù)據(jù)發(fā)展背景的復(fù)合型財(cái)務(wù)人才團(tuán)隊(duì)。不僅如此，基于計(jì)算機(jī)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理工作中的合理化應(yīng)用，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中面對(duì)的信息容量正在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者必須提高自身的能力水平，將這些信息綜合為有利于管理的具有可預(yù)見性的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)。

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（作者單位：廣西壯族自治區(qū)百色市那坡縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西那坡 533900）

（責(zé)編：趙毅）