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        探討互聯(lián)網(wǎng)時代下公立醫(yī)院財務(wù)管理模式

        2023-08-29 09:19:09李悅
        經(jīng)濟師 2023年8期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院

        李悅

        摘 要:財務(wù)管理作為公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分,在互聯(lián)網(wǎng)時代的沖擊下,產(chǎn)生了巨大的變革,傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已不能適應(yīng)時代需求,探索互聯(lián)網(wǎng)時代下醫(yī)院財務(wù)管理新模式迫在眉睫。文章闡述了互聯(lián)網(wǎng)時代背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題,并提出了幾點應(yīng)對策略,為公立醫(yī)院新型財務(wù)管理模式的形成提供參考。

        關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)時代 公立醫(yī)院 財務(wù)管理模式

        中圖分類號:F233

        文獻標(biāo)識碼:A

        文章編號:1004-4914(2023)08-072-02

        我國互聯(lián)網(wǎng)從1994年正式接入國際網(wǎng)絡(luò),經(jīng)歷了多次變革后我國全面進入互聯(lián)網(wǎng)時代?;ヂ?lián)網(wǎng)越來越貼近生活,成為生存必不可少的一部分?;ヂ?lián)網(wǎng)不光影響我們的生活,還影響著社會的變革、企業(yè)事業(yè)單位的發(fā)展。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,大數(shù)據(jù)、云計算、線上支付、財務(wù)共享等新興領(lǐng)域不斷涌出,這些新興領(lǐng)域為企業(yè)帶來了不少機遇和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為社會的一份子,也將面臨機遇和挑戰(zhàn)。緊跟時代步伐,只有不斷探索,求新求變才能更好地適應(yīng)經(jīng)濟大環(huán)境。

        一、互聯(lián)網(wǎng)時代背景下的公立醫(yī)院

        2014年11月,李克強總理出席首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會時就指出:互聯(lián)網(wǎng)是大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的新工具,是中國經(jīng)濟提質(zhì)增效升級的“新引擎”。2015年第十二屆全國人大三次會議上,李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的行動計劃。計劃指出我們需要持續(xù)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為驅(qū)動,鼓勵產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新、促進跨界融合、惠及社會民生,推動我國經(jīng)濟和社會的創(chuàng)新發(fā)展。

        隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,形成了一種新的經(jīng)濟形態(tài):“互聯(lián)網(wǎng)+”,可以將互聯(lián)網(wǎng)融合到各個領(lǐng)域中,增強新的經(jīng)濟發(fā)展動力,促進國民經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+行業(yè)”的模式在工業(yè)、金融、商貿(mào)等領(lǐng)域都有了長足的發(fā)展,隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式也逐漸興起,生活中看病難、看病貴等難題,有望從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新模式下找到突破點。百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)公司先后出手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè),形成了巨大的產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)布局。

        公立醫(yī)院是保障人民健康的最前線、最基層,我國公立醫(yī)院已經(jīng)在逐步加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的戰(zhàn)略布局,以期能更好地服務(wù)廣大群眾,切實解決看病難、看病貴的問題。

        在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新模式下,不僅對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)形式有了新的要求,還對公立醫(yī)院的財務(wù)管理模式有了新的要求。傳統(tǒng)的財務(wù)管理活動受到了較大沖擊,我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理也要有所變革。

        二、互聯(lián)網(wǎng)時代對醫(yī)院財務(wù)管理模式的影響

        (一)互聯(lián)網(wǎng)時代對財務(wù)人員的影響

        傳統(tǒng)財務(wù)人員工作以記賬為主,手工進行賬務(wù)處理、登記日記賬、各類明細(xì)賬、總賬等紙質(zhì)賬簿。不僅工作繁瑣且容易出現(xiàn)差錯,面對大量的業(yè)務(wù)時,月末對賬也是相當(dāng)費時費力。隨著時代的變遷,互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、電腦及軟件的普及與應(yīng)用,傳統(tǒng)的記賬方式逐漸被取代,現(xiàn)代會計油然而生?,F(xiàn)代會計與傳統(tǒng)會計不同,更側(cè)重于財務(wù)管理層面,而非計量記錄層面。很多簡單的、日常重復(fù)進行的會計計量記錄工作可以由系統(tǒng)模塊自動生成憑證,明細(xì)賬、總賬、報表也可自動生成,大大減輕了財務(wù)人員的工作量。讓財務(wù)人員從繁瑣的計量記錄中抽身出來,進行財務(wù)管理工作。從大局出發(fā),更加合理地規(guī)劃、利用資金。在互聯(lián)網(wǎng)時代下,工作和生活節(jié)奏不斷加快,效率是大家共同的追求,財務(wù)人員不僅要計量記錄業(yè)務(wù),還要對數(shù)據(jù)進行分析處理,做好內(nèi)部控制。互聯(lián)網(wǎng)時代對財務(wù)人員提出更高的要求。

        (二)互聯(lián)網(wǎng)時代對公立醫(yī)院財務(wù)管理模式的影響

        互聯(lián)網(wǎng)時代下的公立醫(yī)院需要將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院財務(wù)管理相融合,通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。互聯(lián)網(wǎng)時代下,醫(yī)院的支付方式、管理流程都產(chǎn)生了巨變。

        從財務(wù)支付方式來說,從原先的手工掛號、收費發(fā)展到現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)平臺預(yù)約掛號、收費,不僅節(jié)約了人力成本,還能合理安排患者的就診時間段,減少患者排隊繳費時間,提升醫(yī)院效率的同時也為患者節(jié)約了時間成本。并且患者通過移動手機端可以隨時查看繳費記錄與檢驗結(jié)果,方便患者。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,現(xiàn)在公立醫(yī)院在推行電子發(fā)票,患者繳費后無需再拿紙質(zhì)發(fā)票,可以自行打印電子發(fā)票,在為患者提供便利的同時也方便醫(yī)院的財務(wù)發(fā)票管理,能避免紙質(zhì)發(fā)票保存數(shù)量龐大、核對困難、患者遺失后難以補開等問題。

        從財務(wù)管理方面來說,醫(yī)院財務(wù)管理活動實現(xiàn)了數(shù)據(jù)云端化,由HIS系統(tǒng)對各項數(shù)據(jù)進行收集整里、分類后由財務(wù)軟件接口取數(shù)進行再處理。HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng),依托計算機和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對醫(yī)院及各部門的人、財、物進行綜合運營管理的系統(tǒng),對醫(yī)院各個階段進行數(shù)據(jù)化管理。大大提高了醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)獲得和分析的效率,做到更及時、更細(xì)致。以公立醫(yī)院門診為例,醫(yī)院門診的接診量大,各類款項繁多,數(shù)據(jù)量大,經(jīng)過HIS系統(tǒng)的統(tǒng)計,可以做到分門別類歸集,不僅財務(wù)能更細(xì)致化,也能從數(shù)據(jù)上反映出各個科室存在的問題。在醫(yī)院成本管理方面,以HIS系統(tǒng)為依托,各個科室領(lǐng)用物資的數(shù)量、頻次、種類也能輕易獲得,成本也可得到有效的管控,為做好內(nèi)部控制打下基礎(chǔ)。

        互聯(lián)網(wǎng)時代下,公立醫(yī)院的財務(wù)管理模式是以更準(zhǔn)確細(xì)致的數(shù)據(jù)為依托,精細(xì)化的管理模式,既要做好內(nèi)部控制,也要更好地幫助管理層分析決策、查漏補缺,做好戰(zhàn)略規(guī)劃。

        三、互聯(lián)網(wǎng)時代下公立醫(yī)院財務(wù)管理模式面臨的問題

        (一)財務(wù)人員跟不上時代發(fā)展需求

        財務(wù)人員的思路變更不及時,業(yè)務(wù)水平參差不齊不能起到分析數(shù)據(jù)、內(nèi)控、幫助管理層進行決策的作用?;ヂ?lián)網(wǎng)時代減少了財務(wù)人員收取清點現(xiàn)金、做賬、對賬的工作,增加了內(nèi)部控制等這樣的管理類職能。但對于新的職能,還沒有很好地適應(yīng),對內(nèi)部控制理解掌握也不到位。互聯(lián)網(wǎng)時代下,微信等支付手段占公立醫(yī)院總現(xiàn)金流量的比越來越大,紙質(zhì)貨幣的比例越來越少,電子貨幣的管理,例如資金到賬速度等也是互聯(lián)網(wǎng)時代下醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題。

        (二)財務(wù)數(shù)據(jù)安全防護不到位

        互聯(lián)網(wǎng)背景下,數(shù)據(jù)安全問題頻發(fā),數(shù)據(jù)泄露問題更是屢禁不止。雖然在互聯(lián)網(wǎng)背景下,財務(wù)數(shù)據(jù)能更細(xì)致并更充分,但互聯(lián)網(wǎng)也增加了財務(wù)數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險。更有甚者會篡改財務(wù)數(shù)據(jù),這樣不僅數(shù)據(jù)不真實,并且會給醫(yī)院帶來極大的損失。同時財務(wù)人員的數(shù)據(jù)安全意識也有待加強,盡量避免人為因素的數(shù)據(jù)泄露發(fā)生。

        (三)財務(wù)數(shù)據(jù)與各個業(yè)務(wù)科室相分離,財務(wù)數(shù)據(jù)利用價值過低

        雖然互聯(lián)網(wǎng)時代為我們獲取數(shù)據(jù)提供了便利,但因財務(wù)數(shù)據(jù)的特殊性,各個科室無法直接看到財務(wù)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的缺失就會進一步導(dǎo)致內(nèi)部控制無法起到作用。各個科室員工評判工作的標(biāo)準(zhǔn)成為了績效數(shù),但這并不能系統(tǒng)地反映各科室的綜合情況。只有提高床位利用率和降低科室成本才是衡量的標(biāo)準(zhǔn)。

        (四)財務(wù)管理模式存在滯后性

        在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的加持下,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性得到了極大的提高。但財務(wù)管理模式仍處于傳統(tǒng)和現(xiàn)代的過渡階段。管理層和決策層缺乏求新求變的精神,不愿在財務(wù)管理方面過多投入。財務(wù)管理模式滯后性主要因素是高層領(lǐng)導(dǎo)受傳統(tǒng)財務(wù)管理理念的影響而過于謹(jǐn)慎和缺乏主觀愿景,這也使財務(wù)信息化體系和“互聯(lián)網(wǎng)”理念很難在醫(yī)院內(nèi)部得到延伸,最終呈現(xiàn)為財務(wù)管理模式與“互聯(lián)網(wǎng)+”時代脫節(jié)的情況,給醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展帶來了較多負(fù)面影響。

        四、應(yīng)對策略

        (一)加大財務(wù)人員培訓(xùn)力度,提高財務(wù)人員的管理能力

        在互聯(lián)網(wǎng)時代,應(yīng)加大財務(wù)人員培訓(xùn)力度,培養(yǎng)財務(wù)人員的管理能力,提升業(yè)務(wù)水平與財務(wù)數(shù)據(jù)處理能力和軟件操作能力,以期更好地適應(yīng)新時代要求。另外,還需引進先進的財務(wù)管理軟件模塊作為技術(shù)支撐。全面完善內(nèi)部控制,增強各個財務(wù)崗位之間的聯(lián)動和溝通。更要做好不相容職務(wù)相分離,公立醫(yī)院日現(xiàn)金流量巨大,網(wǎng)絡(luò)等支付方式下各款項銀行到賬和財務(wù)實際到賬時間存在時間差,容易出現(xiàn)漏洞,為規(guī)范管理現(xiàn)金流,應(yīng)健全出納、會計崗位職責(zé),定期輪崗,建立相應(yīng)的監(jiān)督管理機制。

        (二)加強網(wǎng)絡(luò)安全防護

        一方面從人員上入手。經(jīng)研究,大部分的數(shù)據(jù)泄露都是因人為因素導(dǎo)致的。增強網(wǎng)絡(luò)安全意識,內(nèi)外網(wǎng)嚴(yán)格分開,移動儲存設(shè)備也應(yīng)做到互相分離,規(guī)范操作流程,提高警惕性,避免人為操作不當(dāng)引起數(shù)據(jù)泄露。加強訪問權(quán)限控制,建立權(quán)限準(zhǔn)入機制,對不同崗位的會計人員權(quán)限分明。另一方面預(yù)防數(shù)據(jù)泄露可以采取對數(shù)據(jù)進行分級分類,對數(shù)據(jù)重要程度和敏感性進行分級;對數(shù)據(jù)進行加密處理,定期進行安全行為審計。在數(shù)據(jù)傳輸和儲存過程中,敏感數(shù)據(jù)加密處理,避免中間環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)泄露。對數(shù)據(jù)的流向進行審批,對不合規(guī)地進行阻斷警告,嚴(yán)防數(shù)據(jù)泄露。

        (三)提高財務(wù)數(shù)據(jù)在醫(yī)院中的利用價值

        可按照各個科室的需求提供每月、每季度、半年或者全年的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),尤其是成本數(shù)據(jù),不僅能使得各個科室對各項開銷有整體的認(rèn)識,并且可以增強公立醫(yī)院內(nèi)控管理??刂坪贸杀竞透黜椫С霾拍苁估麧欁畲蠡?,減少浪費。只有將內(nèi)部控制細(xì)分到最小單元才能起到其應(yīng)有的作用,一切支出都在可控范圍內(nèi)。建議將財務(wù)管理滲透到醫(yī)院各個環(huán)節(jié)中,加強財務(wù)部門與其他業(yè)務(wù)科室之間的互動,使得各部門摒棄財務(wù)管理僅屬于醫(yī)院財務(wù)部門的傳統(tǒng)思想,也逐步改變科室將績效數(shù)作為唯一衡量科室收入標(biāo)準(zhǔn)的思想。此外,還建議公立醫(yī)院各個業(yè)務(wù)科室設(shè)立專門的財務(wù)對接人員,可以使醫(yī)院整體的信息共享與分析互動更加順暢。

        (四)積極創(chuàng)新財務(wù)管理模式

        要尋找公立醫(yī)院自身不足,并主動求新求變,打破固有的財務(wù)管理模式。引入大數(shù)據(jù)、醫(yī)院綜合管理運營的多個模塊、云財務(wù)等新財務(wù)管理理念和軟件。使得公立醫(yī)院的財務(wù)管理活動能跟上“互聯(lián)網(wǎng)”時代的發(fā)展,從管理層到中層領(lǐng)導(dǎo)再到每一個員工,都要不斷革新。不能只看自身,要主動學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗,結(jié)合自身環(huán)境進行采納。醫(yī)院可以以財務(wù)管理系統(tǒng)為依托,進行線上報銷等財務(wù)活動,不僅能提高財務(wù)人員和醫(yī)護人員的工作效率,還能方便各部門進行內(nèi)部控制。擺脫傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式,進行財務(wù)管理流程再造,找到“互聯(lián)網(wǎng)”時代下適應(yīng)公立醫(yī)院財務(wù)管理的新模式,推動財務(wù)管理新模式的發(fā)展。及時試錯并更正,才能在“互聯(lián)網(wǎng)”時代下找到一套符合自身醫(yī)院的財務(wù)管理新模式。

        五、結(jié)語

        “互聯(lián)網(wǎng)”給我們帶來了便利的同時,也帶來了很多挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院的財務(wù)管理在互聯(lián)網(wǎng)時代下受到了很大的沖擊,鑒于我國公立醫(yī)院發(fā)展水平參差不齊,很難有一套標(biāo)準(zhǔn)化的財務(wù)管理新模式可以推行。但“互聯(lián)網(wǎng)”發(fā)展是時代所需,革新是必經(jīng)之路。這就需要公立醫(yī)院自身按照實際情況在傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式上發(fā)展、創(chuàng)新、不斷摸索。找到符合自身條件的財務(wù)管理新模式的同時,更要做好監(jiān)督管理工作,及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正?;ハ嘟梃b寶貴經(jīng)驗,將財務(wù)管理滲透到各個環(huán)節(jié)中,使財務(wù)管理取得成效,發(fā)展壯大公立醫(yī)院。

        參考文獻:

        [1] 張正宇.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].投資與合作,2022(01):105-106.

        [2] 韓福恒.青島大學(xué)附屬醫(yī)院財務(wù)部副主任王永照:抓預(yù)算強內(nèi)控推績效,促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[N].中國會計報,2021-11-19(5)

        [3] 王紫媛.公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評價體系構(gòu)建與應(yīng)用[D].太原:太原理工大學(xué),2021.

        (作者單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010000)

        (責(zé)編:若佳)

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