劉亞　江蘇燁　朱陸奇　勵(lì)錚　孫鈺程

27年、9700多個(gè)日夜，年近七旬的上海市民楊全勇，一天也沒有離開過上海市精神衛(wèi)生中心（閔行分院）。

自1996年11月12日起，楊全勇因罹患精神分裂癥一直住院治療。住院期間，楊全勇的身份證、社保卡，以及每月能夠固定領(lǐng)取退休金、殘疾人補(bǔ)貼的多張銀行卡，均由平時(shí)居住在外地的監(jiān)護(hù)人——其弟楊全曄實(shí)際掌控。但從2015年7月開始，楊全曄不僅拒絕用楊全勇的退休金、社?？ǖ蓉?cái)產(chǎn)繳納相關(guān)治療費(fèi)用，也拒絕履行監(jiān)護(hù)人的一切責(zé)任。

在精神病醫(yī)院住了27年

7月4日，《方圓》記者在上海市精神衛(wèi)生中心（閔行分院）見到了楊全勇。這是一位步履緩慢的老人，穿著醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的病號服，手腕上系著住院腕帶，還佩戴了電子手環(huán)——用來提示和記錄他的吃藥時(shí)間。

這是楊全勇在此度過的第9728天，在過往長達(dá)27年的時(shí)間里從未離開過，不出意外的話，他的余生也將在這里度過。據(jù)楊全勇主治醫(yī)生介紹，經(jīng)過長期治療，楊全勇的病情趨于穩(wěn)定，可以和人正常溝通交流，不過經(jīng)司法鑒定，他仍屬于限制民事行為能力人。

早些年，楊全勇身體狀況還不錯(cuò)，可以在病區(qū)行走自如。但人生有時(shí)就是這樣，明天和意外不知道哪個(gè)先來。2015年7月的一天，楊全勇突發(fā)高熱、嘔吐，情勢一度陷入危機(jī)，醫(yī)護(hù)人員緊急致電楊全曄，讓他來探望哥哥，但沒想到遭到了他的拒絕。不僅如此，楊全曄還拒絕繳納相關(guān)治療費(fèi)用，并在之后長達(dá)7年的時(shí)間內(nèi)，拒絕履行監(jiān)護(hù)人的一切責(zé)任。

2021年，醫(yī)院工作人員還曾專門到外地找到楊全曄當(dāng)面談話，希望其能夠履行監(jiān)護(hù)人義務(wù)，但也沒有任何結(jié)果。本來?xiàng)钊碌耐诵莨べY和相關(guān)社保是能夠覆蓋其治療費(fèi)用的，但楊全曄就是拿著其哥哥的多張銀行卡拒不支付醫(yī)療費(fèi)，導(dǎo)致楊全勇明明有錢看病，卻只能一直拖欠大額醫(yī)療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)。

醫(yī)生仍然記得楊全勇幾年前的樣子——沒有錢買水果零食，更沒有換洗衣物，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。有陣子，楊全勇的衣服破了好幾個(gè)大洞，特別是在洗過無數(shù)次后，感覺放進(jìn)水里漂一漂就會(huì)爛掉了。醫(yī)生于心不忍，就把自己的日常衣服給他穿。

衣服可以送，甚至醫(yī)療費(fèi)也可以由醫(yī)院先行墊付。但楊全勇畢竟已年近七旬，遭遇重大、突發(fā)疾病的可能性日漸增大。如遇有危機(jī)情況，將涉及轉(zhuǎn)院、急救、后續(xù)治療等醫(yī)療流程，但這些都是需要監(jiān)護(hù)人同意的，無論哪個(gè)流程出現(xiàn)了卡頓，危及的都是楊全勇的生命和健康。

檢察支持起訴變更監(jiān)護(hù)人

唯一的監(jiān)護(hù)人不作為，讓無父無母也無妻無子的楊全勇陷入了危困。

替楊全勇?lián)Q一個(gè)監(jiān)護(hù)人？在沒有其他近親屬的情況下，又該找誰呢？楊全曄拒不交出證件、銀行卡，又該怎么解決呢？處理這些問題，對于上海市精神衛(wèi)生中心這樣一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，顯然是不可能完成的任務(wù)。

“檢察院有民事檢察支持起訴制度，或許能解決問題?！惫ぷ魅藛T聽說了這項(xiàng)制度后，將楊全勇的困境告知上海市徐匯區(qū)檢察院。

收到線索后，徐匯區(qū)檢察院檢察官浦亮核實(shí)了情況，也找到了問題癥結(jié)所在：幫患有精神分裂癥的楊全勇找一個(gè)既符合法律規(guī)定，又愿意承擔(dān)責(zé)任的新監(jiān)護(hù)人。根據(jù)楊全曄確實(shí)系楊全勇唯一的近親屬，且怠于履行監(jiān)護(hù)人職責(zé)的事實(shí)，浦亮想到了指定監(jiān)護(hù)。

于是，浦亮和同事主動(dòng)聯(lián)系了街道，街道工作人員聽說此事后，積極配合，又幫助聯(lián)系了楊全勇戶籍所在地居民委員會(huì)。經(jīng)溝通，居委會(huì)對擔(dān)任楊全勇監(jiān)護(hù)人沒有異議，卻對后續(xù)司法程序能否順利進(jìn)行表示了懷疑。

“因楊全曄拒不配合，后續(xù)司法程序確實(shí)相對復(fù)雜?！逼至两榻B說。一方面，楊全勇是成年人，因此需要法院宣告其為無民事行為能力或限制民事行為能力人；另一方面，必須證明楊全勇符合指定監(jiān)護(hù)條件。

在檢察機(jī)關(guān)的支持下，居委會(huì)拋開疑慮，向上海市徐匯區(qū)法院提起訴訟。2022年11月30日，經(jīng)司法鑒定，楊全勇系限制民事行為能力人。同年12月13日，居委會(huì)向徐匯區(qū)法院提起申請，宣告楊全勇為限制民事行為能力人的訴訟，徐匯區(qū)檢察院依據(jù)規(guī)定受理本案并于12月14日發(fā)出支持起訴書。同年12月21日，徐匯區(qū)法院作出一審民事判決，宣告楊全勇為限制民事行為能力人。

2023年3月2日，居委會(huì)向徐匯區(qū)法院提起申請確定監(jiān)護(hù)人的訴訟，徐匯區(qū)檢察院于同月6日發(fā)出支持起訴書。同月20日，徐匯區(qū)法院作出一審民事判決，指定居委會(huì)為楊全勇的監(jiān)護(hù)人。

誰來保護(hù)精神障礙患者的“后半生”

經(jīng)法院通知后，楊全勇的弟弟楊全曄仍未到庭。居委會(huì)想要當(dāng)好楊全勇長期監(jiān)護(hù)人，還需要行之有效的機(jī)制來保障，首先要做的便是拿回屬于楊全勇的財(cái)產(chǎn)。

《方圓》記者采訪楊全勇（右）。（圖片來源：資料圖片）

今年6月30日，徐匯區(qū)檢察院聯(lián)合上海市精神衛(wèi)生中心、徐匯區(qū)公證處、居委會(huì)，專門就關(guān)于楊全勇支持起訴案相關(guān)財(cái)產(chǎn)權(quán)益保障問題，聯(lián)合制訂、簽署了工作方案。居委會(huì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人之后，在司法機(jī)關(guān)幫助下，找回了楊全勇的財(cái)產(chǎn)。

為確保楊全勇的合法權(quán)益在今后都能夠得到保障，該工作方案率先建立全市精神障礙患者大額財(cái)產(chǎn)作為醫(yī)療備用金在公證處提存、小額活期財(cái)產(chǎn)由監(jiān)護(hù)人委托醫(yī)院代管的財(cái)產(chǎn)保障模式，醫(yī)療生活備用金提存機(jī)制，確保楊全勇今后領(lǐng)到的每一筆退休金和補(bǔ)貼，都能夠用在他自己身上。

同日，為進(jìn)一步守護(hù)更多像楊全勇一樣處于危困的弱勢群體，徐匯區(qū)檢察院與上海市精神衛(wèi)生中心、徐匯區(qū)司法局、徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、徐匯區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)共同簽署了《關(guān)于共同保障精神障礙患者合法權(quán)益的工作機(jī)制》，從受理范圍、申請流程、受理流程、支持起訴、財(cái)產(chǎn)管理、協(xié)作互助、檔案管理等多個(gè)方面，詳細(xì)規(guī)定了轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)類似問題的解決辦法，用實(shí)實(shí)在在、確實(shí)管用的機(jī)制，守護(hù)弱勢群體合法權(quán)益，傳遞法律的溫情。

楊全勇已經(jīng)在醫(yī)院度過了他人生的大半，可能“后半生”也要在這里走完。已然把醫(yī)院當(dāng)成家的他，并不完全清楚外面的世界因他發(fā)生了什么改變。但他知道的是，現(xiàn)在手里頭有錢了，不僅實(shí)現(xiàn)了“水果零食自由”，自己的后事也有人管了。

（文中楊全勇、楊全曄為化名）

責(zé)任編輯：房佳佳