李靜,李靖

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450052)

圍絕經(jīng)期指女性45～55歲絕經(jīng)前后的時期,是女性必經(jīng)的生理階段[1-2]。圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在圍絕經(jīng)期因卵巢功能衰退、性激素水平波動或下降引發(fā)的系列軀體及精神癥狀的總稱,臨床表現(xiàn)多樣且個體間差異較大[3]。研究表明,雖然圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率受民族、職業(yè)、地域等因素影響,但整體來看,發(fā)生率較高[4-5]。所以,重視自身保健,延緩卵巢功能衰退,對圍絕經(jīng)期女性至關重要[1]。健康促進生活方式是個體為了維持健康促進狀態(tài)、增進健康水平、完成自我實現(xiàn)而采取的一系列行為的總稱,包括健康促進行為和健康保護行為兩方面[6-7]。既往研究表明,我國18～65歲居民健康促進生活方式處于良好水平[8],且健康促進生活方式的相關研究已在老年人、慢性病患者、護士、照顧者等多個群體中開展[9-12]。本研究聚焦于因圍絕經(jīng)期綜合征就診的女性,調(diào)查其健康促進生活方式現(xiàn)狀,分析健康促進生活方式與圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評分的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年8—12月于鄭州市某三級甲等醫(yī)院婦科門診以圍絕經(jīng)期綜合征為診斷的女性作為研究對象。(1)納入標準:①符合第8版《婦產(chǎn)科學》[13]中圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標準,即年齡在45～55歲,月經(jīng)紊亂3個月以上或閉經(jīng),出現(xiàn)心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀,出現(xiàn)情緒激動、焦慮煩躁、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀,促卵泡激素水平升高,血清雌激素水平及黃體生成素水平可下降、升高或正常;②改良Kuppeerman量表總評分>6分;③有基本的閱讀和理解能力;④自愿參與本研究。(2)排除標準:①子宮、卵巢被切除或卵巢結構異常;②近10個月接受過激素治療。本次共發(fā)放問卷720份,去除較多缺失等問卷后,回收有效問卷688份,有效回收率為95.56%。所有調(diào)查對象均簽署知情同意書,表示自愿參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查前準備

調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓,統(tǒng)一標準,使用統(tǒng)一問卷,設置詳細的問卷指導語,幫助患者理解各條目內(nèi)容。使用紙質(zhì)問卷,當場發(fā)放,現(xiàn)場回收,不記名填寫。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1一般情況調(diào)查表

研究者自行設計,包括年齡、身高、體重、受教育程度、婚姻狀況、是否吸煙或飲酒、生育史等。

1.3.2改良版Kupperman評分量表[14]

該量表包含潮熱、感覺異常、失眠、情緒波動、憂郁、頭暈、疲乏無力、骨關節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性生活狀況及泌尿系統(tǒng)感染13個條目。癥狀總分為癥狀程度得分與癥狀指數(shù)乘積,癥狀程度得分分別是0分(無癥狀)、1分(偶有癥狀)、2分(持續(xù)癥狀)、3分(影響生活),癥狀指數(shù)潮熱出汗是4分,感覺異常、失眠、情緒波動、性生活狀況及泌尿系感染是2分,其他癥狀是1分,各項癥狀總分相加為量表總分。量表總分為0～63分,≤6分為正常,7～14分為輕度,15～30分為中度,>30分為重度,量表信度為0.893。

1.3.3健康促進生活方式量表

該量表由Walker等[15]研制,我國學者于2010年對此量表進行漢化[16]。中文版的健康促進生活方式量表包括營養(yǎng)管理、人際關系、精神成長、壓力管理、體育運動和健康責任6個維度共52個條目,量表采用1～4級評分(從來不會、有時會、通常會、一定會),總分為52～208分,得分分為4個等級,52～90分為差,91～129分為一般,130～168分為良好,169～208分為優(yōu)。漢化后量表信度系數(shù)為0.90,各維度信度系數(shù)為0.69～0.87[16]。該量表已在健康人群、護士群體、老年慢性病患者中進行廣泛使用,信效度較好[17-18]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 健康促進生活方式得分

本研究中圍絕經(jīng)期女性健康促進生活方式總分為(119.28±14.36)分,處于一般水平。其中,營養(yǎng)管理得分為(21.25±4.12)分,人際關系(19.23±2.33)分,精神成長(23.12±3.48)分,壓力管理(19.25±2.66)分,體育運動(18.08±2.54)分,健康責任(23.04±3.72)分。

2.2 不同特征患者健康促進生活方式得分

不同一般資料特征患者健康促進生活方式總分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

表1 圍絕經(jīng)期患者健康生活促進方式得分及一般資料比較(n=688)

2.3 不同程度癥狀患者的健康促進生活方式總分及各維度得分

本研究中研究對象圍絕經(jīng)期綜合征得分為(21.04±8.45)分,其中,輕度220人,占31.98%,中度318人,占46.22%,重度150人,占21.80%。不同程度圍絕經(jīng)期綜合征患者的健康促進生活方式總分及各維度得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同程度癥狀患者的健康促進生活方式總分及各維度得分比較分)

2.4 健康促進生活方式與圍絕經(jīng)期綜合征的相關性

圍絕經(jīng)期綜合征得分與患者健康促進生活方式量表的總分及營養(yǎng)管理、精神成長、體育運動、健康責任呈負相關(r<0,P<0.05),見表3。

表3 健康促進生活方式變量與圍絕經(jīng)期綜合征的相關性分析

3 討論

圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段,此階段的女性雌激素水平下降,造成內(nèi)分泌障礙和神經(jīng)平衡失調(diào),出現(xiàn)精神和自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀[19],其中,潮熱多汗是特征性癥狀,但不同女性臨床表現(xiàn)存在差異。本研究中選取以圍絕經(jīng)期綜合征為診斷的女性患者,圍絕經(jīng)期癥狀評分總分為(21.04±8.45)分,高于劉雨威等[20]對河北省部分地市圍絕經(jīng)期女性的調(diào)查結果,與研究目的及對象不同有關,較多研究關注圍絕經(jīng)期女性圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率[21]。本研究關注圍絕經(jīng)期綜合征女性來院就診的時機。研究結果中,圍絕經(jīng)期綜合征中度患者所占比率>輕度>重度,表明部分圍絕經(jīng)期女性預防保健和健康管理理念有待提高,雖然重度患者占比低于其他,但仍占21.80%,圍絕經(jīng)期相關癥狀嚴重影響日常生活時才來院就診,醫(yī)護人員需要幫助患者改善這種就醫(yī)觀念,同時,探討通過多渠道、多模式為圍絕經(jīng)期女性提供健康支持。

本研究結果顯示,圍絕經(jīng)期女性健康促進生活方式總分為(119.28±14.36)分,處于一般水平,低于我國18～65歲居民的平均水平[8],高于老年慢性病患者總分[22],可能與研究對象、地域、合并疾病不同等有關。圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的生理階段,圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率較高,目前西醫(yī)常采用激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征,但研究表明,這種治療方式長期應用可能存在其他副作用[23],也不能完全緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀,已有相關研究提倡使用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結合的方式治療圍絕經(jīng)期綜合征[3,24],一些非藥物療法也可輔助治療,臨床人員應對這些治療經(jīng)驗加以總結。因此,醫(yī)護人員應該更重視圍絕經(jīng)期綜合征女性對自身健康管理的認知,積極采取干預措施改善其健康行為。

研究表明,圍絕經(jīng)期女性改良版Kupperman評分與健康促進生活方式總分及營養(yǎng)管理、精神成長、體育運動、健康責任4個維度呈負相關,即以上變量的得分越高,圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評分越低,癥狀程度越低,對圍絕經(jīng)期綜合征女性日常生活的影響越小;反之,圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評分越高,健康促進生活方式總分及其4個維度的得分越低。說明圍絕經(jīng)期綜合征女性的癥狀評分與健康促進生活方式總分及其4個維度會相互影響,癥狀嚴重時直接影響患者飲食、運動、睡眠等日?；顒?圍絕經(jīng)期綜合征女性提高自身健康知識水平和精神狀態(tài),保持健康的生活方式,也可在一定程度上緩解相關癥狀。

4 小結

圍絕經(jīng)期綜合征女性健康促進生活方式處于一般水平,且健康促進生活方式總分、營養(yǎng)管理、精神成長、體育運動、健康責任與圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評分有密切聯(lián)系。提示醫(yī)護人員關注圍絕經(jīng)期綜合征女性的飲食、運動情況、健康知識水平和心理狀況,采取有效的護理干預措施,幫助患者建立健康的生活方式,緩解圍絕經(jīng)期的不適癥狀。在今后的研究中,可通過調(diào)查不同地區(qū)、不同層級醫(yī)療機構中圍絕經(jīng)期綜合征女性的癥狀評分及健康促進生活方式,構建結構方程模型探討圍絕經(jīng)期綜合征癥狀評分的影響因素,以期為圍絕經(jīng)期綜合征女性制定健康管理策略提供參考。