文/韓姹

在門診接觸到的女性朋友，經(jīng)常會(huì)向我吐露她們?nèi)粘Ｉ钪性庥龅姆N種困擾。

1.咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿；

2.尿頻、尿急、夜尿多，經(jīng)常會(huì)憋不住尿；

3.下腹部或腰骶部出現(xiàn)墜脹感和疼痛感；

4.對(duì)性生活不滿意。

做了媽媽之后，不少女性都會(huì)出現(xiàn)盆底松弛的狀況。到了絕經(jīng)期，女性體內(nèi)雌激素水平迅速降低，陰道黏膜抗病能力會(huì)進(jìn)一步下降，盆底肌更加松弛，甚至可能增加生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注盆底健康，女人才能幸福一生。

盆底肌是什么？

盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，與恥骨、尾椎等連接在一起。女性的尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“吊網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持其正常位置和正常功能，如控制排尿排便、維持陰道緊縮度等。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)，構(gòu)成了復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)。

女性要身體健康、生活幸福，就必須擁有一張強(qiáng)健的“吊網(wǎng)”。也就是說，盆底肌就如同女人的“幸福肌”。一旦這張“吊網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的盆底功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛、性生活質(zhì)量下降、小腹墜脹、尿頻及咳嗽時(shí)漏尿、便秘等，重者可能出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、盆腔疼痛等疾病，造成生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，生活中充滿難以言狀的痛苦。

為何會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙？

女性出現(xiàn)盆底功能障礙的原因，一般有以下三個(gè)方面。

1.妊娠與分娩：流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，妊娠和分娩均是盆底功能障礙發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，我國37.8%～45.2%的已分娩女性，都存在程度不同的盆底功能障礙。大多數(shù)女性都要經(jīng)歷妊娠和分娩。在整個(gè)孕期，隨著肚子一天天變大，越來越大的力量壓在盆底上，讓盆底肌承受的壓力越來越大，這必然會(huì)讓盆底肌悄悄發(fā)生變化。在分娩過程中，盆底肌受到胎頭的過度拉伸，陰道分娩尤其是難產(chǎn)，會(huì)不同程度地?fù)p傷盆底支持組織，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等。

2.激素水平的變化：女性隨著年齡增長，身體發(fā)生一個(gè)非常重要的變化，就是雌激素水平的下降。尤其在絕經(jīng)前后，由于女性的陰道壁組織、盆底組織中雌激素受體含量明顯減少，盆底結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生變化。這個(gè)階段的女性，壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等疾病的發(fā)病率會(huì)上升。

3.腹壓增加和肥胖：長期處于腹壓增加的狀態(tài)，如患有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘者，長期從事重體力勞動(dòng)者或肥胖人士等，她們的盆底所承受的壓力過大，會(huì)使盆底的支撐結(jié)構(gòu)受損，最終導(dǎo)致盆底功能障礙的發(fā)生。

順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，誰傷了盆底??？

研究證實(shí)，相比剖宮產(chǎn)分娩者，經(jīng)陰道分娩者尿失禁及盆腔器官脫垂的發(fā)病率明顯增高。但這是否意味著，剖宮產(chǎn)分娩者就無須關(guān)注盆底肌的問題了？

其實(shí)，女性無論在什么年齡生孩子，無論生了幾個(gè)孩子，無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都有可能出現(xiàn)盆底功能障礙。盆底功能障礙的機(jī)制可能在于妊娠期孕婦激素水平的變化，加上自主去神經(jīng)化導(dǎo)致盆底肌力減弱并造成盆底支持組織韌帶損傷。如果是經(jīng)陰道分娩者，分娩期間出現(xiàn)了缺血再灌注、去神經(jīng)化與分娩造成的機(jī)械損傷，都會(huì)進(jìn)一步損傷盆底結(jié)構(gòu)并降低盆底功能。

剖宮產(chǎn)可以減少胎兒對(duì)陰道周圍組織的刺激而降低母親盆底功能障礙的嚴(yán)重程度，但這并不意味著母親一定能避免出現(xiàn)盆底功能障礙。所以，剖宮產(chǎn)分娩者中也有部分人會(huì)出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂等，也需要做盆底康復(fù)訓(xùn)練。

盆底修復(fù)應(yīng)從何時(shí)開始？

盆底修復(fù)的最佳時(shí)間是產(chǎn)后42 天到1 年。許多女性將盆底功能障礙歸咎于沒有坐好“月子”，即使出現(xiàn)了問題，也不重視產(chǎn)后盆底修復(fù)。殊不知，這樣就會(huì)錯(cuò)過盆底修復(fù)的最佳時(shí)期。

大部分產(chǎn)婦都患有盆底功能障礙性疾病，只是程度不同而已。建議女性在產(chǎn)后42 天做一次盆底功能篩查，早發(fā)現(xiàn)問題，早接受治療。尚未發(fā)現(xiàn)問題的女性，最好也能及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，以提高產(chǎn)后夫妻生活質(zhì)量，預(yù)防更年期出現(xiàn)排尿異常等問題。

盆底功能修復(fù)是產(chǎn)后必修課。在計(jì)劃妊娠期，女性就有必要學(xué)習(xí)如何定位肌群、正確收縮，之后循序漸進(jìn)、適時(shí)適量、持之以恒地進(jìn)行盆底訓(xùn)練。

輕度盆底功能障礙患者只需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自行做盆底肌的鍛煉，如深腹式呼吸、提肛運(yùn)動(dòng)、陰道收縮運(yùn)動(dòng)或凱格爾運(yùn)動(dòng)等，來加強(qiáng)盆底肌的彈性。中重度患者可以在醫(yī)院接受生物反饋電刺激治療等。

如何預(yù)防盆底功能障礙？

盆底健康不容忽視，盆底功能障礙不可怕，可怕的是你對(duì)此一無所知，也不重視。下面這些措施，有助預(yù)防盆底功能障礙。

1.孕期控制體重，避免巨大兒，以減少盆底肌壓力。

2.產(chǎn)褥期避免過度的體力勞動(dòng)，避免久蹲、長時(shí)間使用束縛帶，改善排便習(xí)慣，避免長期便秘。

3.產(chǎn)后42 天進(jìn)行盆底功能篩查，如發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)，幫助盆底肌恢復(fù)。

4.在孕期、產(chǎn)褥期及之后的生活中，都要注意盆底肌的鍛煉，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)。

5.控制體重，避免肥胖。

（來源：“健康中國”微信公眾號(hào)）