趙國華

【摘要】目的：研究分析克山病治療采用大劑量倍他樂克的臨床功效。方法：2022年1月—2023年4月，克山病患者就診50例，隨機(jī)數(shù)字表劃分，常規(guī)組使用沙庫巴曲纈沙坦予以患者治療，觀察組使用大劑量倍他樂克予以患者治療，分析療效。結(jié)果：心臟指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者經(jīng)由治療后改善于兩組間更為顯著（P<0.05），血壓水平相比，觀察組經(jīng)由治療后血壓更為穩(wěn)定（P<0.05），治療期間，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率相比常規(guī)組較低（P<0.05），患者就診期間克山病并發(fā)癥發(fā)病率，治療后觀察組發(fā)病率于組別間得到有效管控（P<0.05）。結(jié)論：采用大劑量倍他樂克治療克山病，藥物的使用可改善患者心臟指標(biāo)，且有良好用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】大劑量倍他樂克；克山??；臨床功效

Clinical study on high-dose betaloc in the treatment of Keshan disease

ZHAO Guohua

Peoples Hospital of Jingchuan County， Pingliang City， Gansu Province， Jingchuan， Gansu 744300， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical efficacy of high-dose betaloc in the treatment of Keshan disease. Methods： From January 2022 to April 2023， 50 patients with Keshan disease were treated with a random number table. The conventional group was treated with sacubarta and valsartan， while the observation group was treated with high-dose betaloc. The therapeutic effect was analyzed.Results： the data of Cardiac Index in the observation group were improved more significantly than those in the two groups after treatment （P<0.05）. The level of blood pressure in the observation group was more stable after treatment（P<0.05）， the incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the routine group（P<0.05）. The incidence of complications of Keshan disease was higher in the observation group than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion： The use of high-dose betaloc in the treatment of Keshan disease can improve patients cardiac indicators and has good medication safety.

【Key Words】High-dose betaloc； Keshan disease； Clinical efficacy

克山病又稱地方性心肌病，該病以心臟擴(kuò)大，心律失常為主要表現(xiàn)，患病后，除損害心功能外，人體腦、肺、腎等均將受累，易誘發(fā)栓塞性疾病，因此克山病患者在患病期間并發(fā)癥發(fā)病率較高，且具有一定病死率，對患者機(jī)體健康、生命安全存極大影響性[1]。臨床對于克山病的治療，以糾正心衰、營養(yǎng)心肌、促進(jìn)患者心功能恢復(fù)等為重點(diǎn)，因此在藥物的選擇上，多采用具備抗心衰、養(yǎng)護(hù)心肌及心功能等功效藥物，以作用于克山病病機(jī)，降低克山病對患者心功能損害。倍他樂克屬β-腎上腺素受體阻滯劑，于臨床中對于高血壓、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等均有治療功效，因此適用于多種心臟類疾病，防治作用顯著[2]?；诳松讲〖膊√攸c(diǎn)，本次納入2022年1月—2023年4月50例就診克山病患者，對大劑量倍他樂克在該病中治療作用予以研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年1月—2023年4月，克山病患者就診50例，隨機(jī)數(shù)字表劃分。常規(guī)組25例，男10例，女15例，年齡44～62歲，平均年齡（53.59±4.60）歲，病程3～6個(gè)月，平均病程（4.26±0.93）個(gè)月；觀察組25例，男11例，女14例，年齡44～62歲，平均年齡（53.63±4.47）歲，病程3～6個(gè)月，平均病程（4.34±0.86）個(gè)月；各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料一致（P>0.05）。

1.2 方法

沙庫巴曲纈沙坦治療常規(guī)組：單次用藥100mg，6h/次，治療3個(gè)月。

大劑量倍他樂克治療觀察組：口服用藥，1片/次，6h/次，治療3個(gè)月。

患者就診期間，在予以其治療管理患者規(guī)律用藥的同時(shí)，叮囑其保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律進(jìn)食及作息，以管控患者病情，避免其病情進(jìn)一步發(fā)展，定期檢測患者心臟狀態(tài)，并給予其克山病相關(guān)知識普及，以增進(jìn)患者疾病防治意識，促進(jìn)其病情能夠得到有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

心率、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、右室舒張末內(nèi)徑等心臟指標(biāo)做數(shù)據(jù)匯總。舒展壓、收縮壓等數(shù)據(jù)匯總，分析患者血壓水平?？松讲』颊哂盟幉涣挤磻?yīng)發(fā)生率匯總?；颊呔驮\期間克山病并發(fā)癥發(fā)病率統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟指標(biāo)

觀察組、常規(guī)組心臟指標(biāo)比較，予以兩組患者不同方式治療后，觀察組心臟指標(biāo)較常規(guī)組有更為顯著改善（P<0.05），表1。

2.2 血壓水平

與常規(guī)組相比，觀察組患者予以治療后，患者血壓水平較為穩(wěn)定（P<0.05），表2。

2.3 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組實(shí)施治療后，較常規(guī)組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05），表3。

2.4 克山病并發(fā)癥發(fā)病率

予以患者治療期間，觀察組較常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)病率得到管控（P<0.05），表4。

3 討論

當(dāng)前臨床對于克山病發(fā)病機(jī)制尚不明確，通過對臨床患克山病患者觀察，分析該病可能與人體硒元素缺乏、腸道病毒感染、食物真菌霉素中毒等有關(guān)，從病理角度分析，克山病以心肌實(shí)質(zhì)病變，促使心肌出現(xiàn)彌漫性壞死為病因，因其起病急且損害患者心功能，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，累及人體循環(huán)、代謝系統(tǒng)功能，部分患者可伴有下肢水腫、腹水及全身水腫等情況，具有一定病死率，因此克山病的發(fā)生對于患者生命安全存極大威脅[3]。

治療克山病，改善心肌藥物、控制心衰、營養(yǎng)心肌類藥物的使用，對于患者病癥反應(yīng)緩解有明顯促進(jìn)作用，沙庫巴曲纈沙坦作為腦啡肽酶抑制劑，藥物成分在人體中發(fā)揮功效后，除抑制腦啡肽酶外，還能夠?qū)ρ芫o張素II1型受體產(chǎn)生阻斷作用，該藥于臨床中對心血管疾病、心衰疾病均具備治療功效，口服方式給藥，沙庫巴曲纈沙坦藥物成分可促進(jìn)血管舒張，干預(yù)心肌重構(gòu)，由此在產(chǎn)生降壓作用的基礎(chǔ)上，干預(yù)射血分?jǐn)?shù)，從而保護(hù)心血管，由此發(fā)揮其抗心衰作用[4]。采用沙庫巴曲纈沙坦對克山病患者實(shí)施治療，患者用藥后可使其病情得到一定程度改善，但僅以該藥予以患者治療，其功效尚不足以達(dá)到預(yù)期，原因在于該藥長時(shí)間使用，部分患者可出現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清肌酐等升高情況，存在誘發(fā)腎功能損害情況性，于此同時(shí)，沙庫巴曲纈沙坦降壓功效明顯，促使患者在用藥中易出現(xiàn)低血壓情況，因此藥用安全性欠佳。倍他樂克屬選擇性的β1受體阻滯劑，該藥成分能夠有選擇性作用于心臟β1受體，因此能夠?qū)ν庵苎軘U(kuò)張產(chǎn)生促進(jìn)作用，于人體中發(fā)揮藥性，倍他樂克能夠減輕心臟負(fù)荷，干預(yù)交感神經(jīng)活性，同時(shí)干預(yù)兒茶酚胺，使其對心排血量、血壓、心率等影響得到控制，因此在高血壓、心臟疾病治療中，倍他樂克的使用能夠明顯改善患者病情，且經(jīng)規(guī)律用藥，患者心臟代謝、心臟功能等恢復(fù)均可得到促進(jìn)[5]。從藥代動(dòng)力學(xué)角度分析倍他樂克，該藥起效較快，且血漿半衰期為3～5h，僅5.0%原形藥物成分經(jīng)腎臟排出，因此對肝臟及腎臟功能無明顯影響，用于心臟疾病治療中，倍他樂克的使用可見良好疾病治療時(shí)效性，且藥用安全性較高，對心衰、猝死等防治功效顯著。應(yīng)用大劑量倍他樂克予以克山病患者進(jìn)行疾病治療，于藥物作用下，患者心臟功能、心臟代謝功能等均可明顯改善，且給藥能夠延緩心肌重構(gòu)，在改善患者病癥反應(yīng)的同時(shí)，克山病對于患者機(jī)體生理功能、生命安全影響性能夠得到極大程度降低，由此延長患者生存期限[6]。使用大劑量倍他樂克治療克山病，藥物成分選擇性干預(yù)心臟β1受體，能夠促進(jìn)維護(hù)患者血壓穩(wěn)定，同時(shí)可改善心臟血流灌注量，保障心肌供血供氧，在抑制克山病所致心臟擴(kuò)大的基礎(chǔ)上，利于恢復(fù)患者心率穩(wěn)定，從而使克山病對患者心功能損害得以減輕，由此在治療實(shí)施后，患者疾病康復(fù)率、預(yù)后機(jī)體生理功能恢復(fù)等均能夠得到充分促進(jìn)[7]。

綜上，在克山病治療中，大劑量倍他樂克的使用，患者心功能能夠顯著恢復(fù)，且用藥安全性良好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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