2023 年2 月23 日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），強調(diào)要把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，以基層為重點，以體制機制改革為驅(qū)動，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為維護人民健康提供有力保障。

《意見》提出了具體的目標任務：到2025 年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力不斷增強；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善，投入機制基本健全，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成。

《意見》明確，要進一步強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化。在優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局方面，《意見》提出因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務全覆蓋，重點支持建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設方面，《意見》提出，要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，強調(diào)制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單?！兑庖姟愤€提出要加快推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化，完善區(qū)域全民健康信息標準化體系，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，到2025 年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。

《意見》提出，要通過多渠道引才用才、創(chuàng)新人才使用機制、完善收入和待遇保障機制等措施，發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。其中特別提到，要改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘傾斜政策；強調(diào)要加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制，同時適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例?！兑庖姟访鞔_，到2025 年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。

《意見》強調(diào)，要改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制，包括加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制和建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設機制。其中特別指出，要在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予緊密型縣域醫(yī)共體更多自主權(quán)，推動實行人財物統(tǒng)一集中管理；中央預算內(nèi)投資加大對縣域醫(yī)療服務體系龍頭醫(yī)療機構(gòu)的投入，重點支持脫貧地區(qū)、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級醫(yī)院建設。

為提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平，《意見》從3 個方面進行具體部署。一是要鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制，落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對低保對象參保給予定額資助，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。二是加大醫(yī)保基金支持力度，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，同時在醫(yī)保報銷目錄中增設農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務性收入占比。三是優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務，在加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務和監(jiān)督管理能力建設的同時，進一步加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設。

《意見》強調(diào)，要把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，進一步壓實工作責任；要建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容；要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽表彰制度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。