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        觀察優(yōu)質(zhì)化健康宣教對門診初產(chǎn)孕婦分娩恐懼的影響

        2023-08-15 08:25:54沈立萍山東省淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院山東淄博255300
        首都食品與醫(yī)藥 2023年16期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)化恐懼孕婦

        沈立萍(山東省淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院,山東 淄博 255300)

        隨著社會的高速發(fā)展,近些年因日常生活以及工作壓力等多種原因?qū)е碌耐砩碛闆r越來越普遍,而大齡孕婦對分娩時所產(chǎn)生的恐懼心理更為嚴(yán)重,尤其表現(xiàn)在初產(chǎn)孕婦中,因缺乏對分娩相關(guān)知識的認(rèn)知度、復(fù)雜的心情以及不良的情緒等原因會使其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,致使其對分娩產(chǎn)生極大的恐懼感[1-2]。分娩恐懼是指初產(chǎn)孕婦對即將要面臨的分娩產(chǎn)生的負(fù)面情緒,常導(dǎo)致分娩無法正常進(jìn)行,為生產(chǎn)增加了難度[3]。研究[4]顯示,因缺乏對分娩相關(guān)知識的了解以及經(jīng)驗,初產(chǎn)婦對即將面臨的分娩產(chǎn)生了極大的恐懼感,進(jìn)而出現(xiàn)不良的心理狀態(tài),給分娩帶來了極大的不利影響。對于此類情況的發(fā)生,門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為產(chǎn)前體檢孕婦制定有效的健康宣教,幫助初產(chǎn)孕婦提高對分娩知識的認(rèn)知度,進(jìn)而改善其恐懼及不良的負(fù)面情緒?;诖?,本研究對門診初產(chǎn)孕婦實施優(yōu)質(zhì)化健康宣教,且取得了較為理想的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下,以期為臨床提供參考。

        1 資料與方法

        1.1基礎(chǔ)資料 選取2021年1月-2022年1月期間在我院門診實施產(chǎn)檢的100例初產(chǎn)孕婦作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字分配法將其分為對照組(n=50例)與觀察組(n=50例);其中對照組年齡25-33歲,平均年齡為(28.52±3.17)歲;觀察組年齡26-35歲,平均年齡為(28.96±3.28)歲。兩組初產(chǎn)婦臨床基礎(chǔ)資料對比無差異(P>0.05)。本研究通過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)執(zhí)行。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對象均屬于初產(chǎn)孕婦;②年齡在25-35歲;③所有研究對象知情本次研究并簽署知情同意書。

        1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①心、肝、腎等器官發(fā)生惡性腫瘤者;②伴有精神類疾病或認(rèn)知功能障礙者;③伴有言語功能障礙或言語無法正常溝通者;④伴有血液類傳染病者;⑤伴有凝血功能障礙者;⑥不支持本次研究或中途因自身原因退出研究者。

        1.4方法 對照組初產(chǎn)孕婦接受我院常規(guī)的健康宣教,向初產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)健康宣傳手冊,指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的飲食、適當(dāng)運動以及合理休息等。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)化健康宣教,具體內(nèi)容包括:觀察組初產(chǎn)孕婦在妊娠12周即建立檔案,并在孕期中接受孕婦學(xué)校的專門培訓(xùn),并積極主動地在我院“愛嬰之家”微信平臺上接受系統(tǒng)的、有計劃的相關(guān)知識宣教。首先,要選好適合的場地作為教室,與孕婦學(xué)校中所開設(shè)的課程相配合,對初產(chǎn)孕婦進(jìn)行相關(guān)知識講述,包括懷孕、分娩期、產(chǎn)褥期和新生兒等,通過集中講解、個別指導(dǎo)、小組討論,使課堂生動有趣,通俗易懂,使各文化水平的初產(chǎn)孕婦都能掌握相關(guān)的知識,主要課程有:①懷孕期間的運動鍛煉和懷孕期間的營養(yǎng)攝入:由于胎兒的體型對順利生產(chǎn)有很大的影響,所以孕婦在懷孕期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉和平衡的飲食尤為重要。需要確保胎兒生長所需要的營養(yǎng)成分能夠供給充足,同時也要避免因為胎兒發(fā)育速度太快或體形過大而導(dǎo)致自然分娩失敗。懷孕期間適當(dāng)?shù)腻憻捄秃侠淼娘嬍衬軌虮苊飧鞣N不良反應(yīng)的發(fā)生。②初產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài):孕婦在懷孕的每一個階段都會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面心理。在懷孕早期,要根據(jù)孕婦的生理變化以及孕期的各種妊娠反應(yīng)對其實施健康、科學(xué)且安全的孕期生活方面的引導(dǎo),幫助初產(chǎn)孕婦順利地度過孕期。在懷孕的晚期,要針對初產(chǎn)孕婦因為擔(dān)心分娩時的突發(fā)風(fēng)險而產(chǎn)生的生育恐慌,還有對兩種生育方式的利害不清而造成的無法抉擇展開系統(tǒng)的講解,并對自然生育的優(yōu)勢與剖腹產(chǎn)愈后差的弊端展開詳細(xì)講解,以提高初產(chǎn)孕婦對兩種生育方式的全面認(rèn)知,并使其選擇適宜的方式[8]。在進(jìn)入產(chǎn)程階段時,孕婦因身份變化會擔(dān)心無法為寶寶提供良好的照顧,或者是害怕術(shù)后無法快速的恢復(fù),因此,需給予其相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。③生活方面:隨著生活水平的不斷提高,人們的物質(zhì)條件得到有效改善,孕婦及其家庭成員對分娩的要求也越來越高。所以,孕婦學(xué)校在孕期體操、瑜伽、音樂曼舞、分娩期鎮(zhèn)痛方法、導(dǎo)樂分娩、無痛分娩、分娩的技能訓(xùn)練以及分娩時的疼痛感受等展開了相關(guān)課程培訓(xùn)。通過實踐輔導(dǎo),讓孕婦對懷孕過程有一個清晰的認(rèn)識,讓其能夠輕松度過懷孕期和分娩期。④新生嬰兒:面對剛出生的嬰幼兒,新手父母因沒有相關(guān)經(jīng)驗導(dǎo)致照顧新生兒困難。為解決此問題,應(yīng)定期舉辦新生兒照護(hù)活動,例如:哺乳技巧、飛機(jī)抱、換尿布、洗澡撫摸等。此外,為初產(chǎn)孕婦介紹一些關(guān)于新生嬰兒生理上的病癥及處理方法。

        此外,本研究還靈活運用網(wǎng)絡(luò)的方式,讓初產(chǎn)孕婦通過我院“愛嬰之家”的微信平臺,將每次授課的教學(xué)內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)視頻的方式發(fā)送給孕婦及準(zhǔn)父親,并通過網(wǎng)絡(luò)平臺向孕婦提供相關(guān)的知識和技巧,讓其在不同的時間和地點能夠復(fù)習(xí)和鞏固。同時,還可以促使準(zhǔn)父親積極參與到活動當(dāng)中,讓初產(chǎn)孕婦們獲得了更多的理解與支持,從而降低初產(chǎn)孕婦的恐慌心理[9],每周一至周五準(zhǔn)時在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行常規(guī)的相關(guān)知識宣教,周六由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員為初產(chǎn)孕婦免費提供有關(guān)孕期、妊娠和產(chǎn)后等相關(guān)知識的詳細(xì)介紹等。

        1.5觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后分娩恐懼情況對比:采用分娩預(yù)期問卷對初產(chǎn)孕婦分娩恐懼程度進(jìn)行評估,該問卷共有33個項目,其中16個項目為正向情緒,17個項目為負(fù)向情緒,每條項目分值為0-5分,總分區(qū)間為0-165分,評分越高表明對分娩的恐懼就越大。②兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較:采用焦慮量表(SAS)以及抑郁量表(SDS)對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估,滿分100分,評分高低與焦慮和抑郁程度呈正比。③兩組護(hù)理滿意度對比:根據(jù)自制滿意度評分量表評估,滿分為100分,評分>90分時,說明非常滿意;評分60-89分時,表示滿意;評分<60分時,表示為不滿意;總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組干預(yù)前后分娩恐懼情況對比 兩組干預(yù)前分娩恐懼評分比較,無差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組分娩恐懼評分明顯低于對照組(P<0.05),詳情見表1。

        表1 兩組干預(yù)前后分娩恐懼情況對比(±s,分)

        表1 兩組干預(yù)前后分娩恐懼情況對比(±s,分)

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        2.2兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 干預(yù)前,兩組SAS及SDS評分比較,無差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05),詳情見表2。

        表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

        表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

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        2.3兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組總滿意度為96.00%,明顯高于對照組的82.00%(P<0.05),詳情見表3。

        表3 兩組護(hù)理滿意度對比[例(%)]

        3 討論

        初次生育的產(chǎn)婦因不知道生育流程,沒有生育經(jīng)驗,常會產(chǎn)生很強的負(fù)性情緒和恐懼感。初產(chǎn)孕婦會對生產(chǎn)時所帶來的疼痛感到擔(dān)憂,也有一部分初產(chǎn)孕婦對生產(chǎn)后的恢復(fù)感到擔(dān)憂,進(jìn)而會出現(xiàn)焦慮和恐懼等消極情緒[5]。情感上的改變可以引起機(jī)體對緊張的響應(yīng),從而對生產(chǎn)造成干擾。為了讓初產(chǎn)孕婦的情緒和心理得到改善,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提升其對護(hù)士的照護(hù)依從性,護(hù)士在工作中應(yīng)該將人性化、科學(xué)化的護(hù)理概念體現(xiàn)出來,對初產(chǎn)孕婦進(jìn)行身體及精神方面的介入,使其做好充分的心理準(zhǔn)備[6]。

        本研究采用優(yōu)質(zhì)的健康教育宣教,對觀察組50名初產(chǎn)孕婦進(jìn)行了系統(tǒng)且全面的健康宣教。結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組分娩恐懼評分明顯低于對照組(P<0.05)。對其原因進(jìn)行分析:首先,選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)場地及教室,與孕婦學(xué)校中所開設(shè)的有關(guān)課程相配合,逐步的對初產(chǎn)孕婦講解關(guān)于妊娠、分娩、產(chǎn)褥期等相關(guān)知識,保證每位初產(chǎn)孕婦對懷孕、分娩以及產(chǎn)后都形成科學(xué)的、正確的認(rèn)識[7]。在此基礎(chǔ)上,針對每位初產(chǎn)孕婦的生理、心理特征以及對知識的了解程度,采用集中講解、個別輔導(dǎo)等方式進(jìn)行宣教,以此提升初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解程度[8]。與此同時,鼓勵初產(chǎn)孕婦關(guān)注我院“愛嬰之家”的微信公眾號,我院將其作為一種新型的健康宣教手段,為孕婦及其家庭提供了一種方便、快捷的教育方法,從而節(jié)約了人力、物力和時間。以上這些舉措,為初產(chǎn)孕婦獲得孕期、分娩期以及產(chǎn)褥期的有關(guān)信息搭建了一個良好的學(xué)習(xí)平臺,讓初產(chǎn)孕婦學(xué)會如何進(jìn)行自我心理疏導(dǎo),進(jìn)而提升承受能力,讓其可以獲得更多的理解及支持,使其對生產(chǎn)的相關(guān)知識有更多的了解,從而減少初產(chǎn)孕婦對分娩所產(chǎn)生的恐懼心理。

        本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05),對其原因進(jìn)行分析:傳統(tǒng)門診健康宣教無法完全解決患者的照護(hù)需要,而是將重點放在了對患者的認(rèn)識與生活的干預(yù)上,忽視了對患者的心理影響,使得患者的心理狀況難以得到有效的改善。優(yōu)質(zhì)化健康宣教在傳統(tǒng)的健康宣教基礎(chǔ)上,擴(kuò)大了健康宣教的范圍,為初產(chǎn)孕婦提供安全有效的心理護(hù)理干預(yù)[9]。通過對初產(chǎn)孕婦進(jìn)行一系列相關(guān)心理知識培訓(xùn),可有效緩解其惶恐、焦急情緒。同時,還能有效緩解其對分娩時嬰兒受傷、會陰裂傷和分娩鎮(zhèn)痛的擔(dān)憂。此外,在對新生兒的護(hù)理上,不定期地進(jìn)行關(guān)于新生幼兒的護(hù)理訓(xùn)練,并向其詳細(xì)介紹關(guān)于新生幼兒生理疾病的知識以及處理方法,使新手父母提高對新生幼兒的照顧能力。此外,觀察組的初產(chǎn)孕婦在懷孕期間的運動訓(xùn)練更加科學(xué),膳食也更加營養(yǎng),能夠更好地控制住胎兒的尺寸,使妊娠合并疾病的發(fā)生幾率較小。在懷孕期間,孕婦處于一種輕松的狀態(tài),沒有出現(xiàn)任何的焦慮和抑郁情況[10]。

        本研究結(jié)果還顯示,觀察組總滿意度為96.00%,明顯高于對照組的82.00%。優(yōu)質(zhì)化健康宣教模式通過一系列的護(hù)理介入方法,引導(dǎo)護(hù)士對時機(jī)的運用,促使臨床護(hù)士和患者之間積極交流,形成一個完整的工作流程并將流程規(guī)范化。協(xié)助初產(chǎn)孕婦在就醫(yī)的過程中,解決其所面臨的有關(guān)問題,提高了護(hù)士及導(dǎo)診人員的責(zé)任感,將原本的消極服務(wù)轉(zhuǎn)化為積極服務(wù),從而提高了護(hù)理滿意度。

        綜上所述,優(yōu)質(zhì)化健康宣教應(yīng)用在門診初產(chǎn)孕婦當(dāng)中,能夠有效地改善初產(chǎn)孕婦在分娩過程中的恐懼心理以及不良的心理狀態(tài),提高其對護(hù)理的滿意度,值得臨床推廣使用。

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