龍越

按照傷口的愈合時間，一般將其分為2種類型：急性傷口和慢性傷口。慢性傷口主要針對急性傷口而言，一般情況下，刀切傷或者插傷，在兩三個禮拜可以愈合的傷口被稱為急性傷口，一個月或超過一個月不能愈合的傷口則被稱為慢性傷口。此外，慢性傷口是一種不能正常、有序、及時修復(fù)且修復(fù)后不能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能的傷口，臨床上以糖尿病足、壓力性損傷、下肢動靜脈潰瘍等為主要類型。

慢性傷口具有高發(fā)病率、高危險性等特點，若不能及時得到處理，會延誤患者最佳救治時機，致使發(fā)生截肢等損害身心健康的后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)已成為醫(yī)療護理領(lǐng)域迫切需要解決的難題之一。

慢性傷口的發(fā)病原因比較復(fù)雜，通常與原發(fā)的慢性疾病存在較大關(guān)聯(lián)，臨床上需要實施綜合治療。與此同時，患者的居家護理也非常重要，包括：

（1）糖尿?。ㄗ悖┗颊咭e極控制血糖，每日堅持適量運動。糖尿病患者隨著病程延長，會出現(xiàn)不同程度神經(jīng)病變，對外傷或者高溫所引起的疼痛不敏感。因此忌使用電熱毯、熱水袋，忌赤腳走路，如果發(fā)現(xiàn)有水皰或破損甚至感染的情況，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生盡早治療。

（2）壓瘡患者應(yīng)盡量加強活動，如果自己無法進行翻身，家屬應(yīng)至少每隔2小時就幫患者變換一次體位。需提醒的是，一定要注重營養(yǎng)的補充，飲食應(yīng)合理科學(xué)，加強對蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)的合理攝入。如果壓瘡部位出現(xiàn)流膿、惡臭、皮膚紅腫熱痛等問題，要馬上就醫(yī)。

（3）下肢靜脈潰瘍患者應(yīng)注意不能較長時間地站立和靜坐，盡可能多走動，加強對腿部肌肉群的鍛煉，促進下肢靜脈血液回流，減輕肢體腫脹。通常情況下，靜脈性潰瘍患者需要使用彈力襪或者彈力繃帶施加一定的壓力，但要注意并非每個患者都適合壓力治療，有些患者在進行壓力治療以后發(fā)現(xiàn)傷口還是不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)是深靜脈和動脈的功能都不好，一味加壓有害無益，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行治療。

（4）下肢動脈潰瘍患者忌煙酒，忌油膩、辛辣刺激食物?；贾m當(dāng)保暖，避免過冷過熱刺激，因為過冷可使動脈痙攣，加重缺血，過熱則會增加組織耗氧量。同時適當(dāng)有規(guī)律地進行腿部肌肉鍛煉，有利于側(cè)支循環(huán)的形成。

（5）慢性傷口常常伴隨感染和炎癥，需定時清潔傷口和更換敷料。清潔傷口使創(chuàng)面保持新鮮和潔凈，才能為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，敷料隔離，使傷口處于濕潤的環(huán)境中，可加速傷口愈合，同時避免傷口受到污染。傷口敷料有各種不同的類型，取決于傷口狀況及醫(yī)生指示選擇使用。

（6）心理因素對傷口的愈合有著直接或間接的影響，焦慮、抑郁、壓力等情緒都會延遲傷口的愈合。因此，患者要正確對待疾病，保持良好的情緒，積極護理治療。

（7）營養(yǎng)在傷口愈合的過程中具有非常重要的作用，營養(yǎng)不良會延緩傷口愈合。這是很多人都會忽略的點。適量補充蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸、脂肪和鋅對慢性傷口的愈合具有積極意義，尤其是糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖控制情況調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)。

總之，慢性傷口是一種容易被忽視的常見多發(fā)病，一旦出現(xiàn)，建議去正規(guī)醫(yī)院的?？凭驮\。