唐春艷

臨床將中暑分為三大類：

第一類為先兆中暑，即患者體溫正常或輕度升高，主要表現(xiàn)為頭暈、多汗、四肢無(wú)力等，及時(shí)轉(zhuǎn)移至陰涼處降溫、補(bǔ)充水分即可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

第二類為輕癥中暑，即體溫升高至38℃以上，主要表現(xiàn)為皮膚灼熱、面色潮紅或面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等，采取有效措施降溫后可在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

第三類為重癥中暑，包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病。熱痙攣表現(xiàn)為短暫性、間歇性肌肉痙攣，需轉(zhuǎn)移至陰涼處平臥，及時(shí)補(bǔ)充鹽水以及電解質(zhì)溶液；熱衰竭主要表現(xiàn)為多汗、乏力、頭痛、疲勞、眩暈、惡心等，伴肌肉痙攣、暈厥、體溫升高，需要迅速降溫，若出現(xiàn)血容量減少或電解質(zhì)紊亂癥狀需要及時(shí)進(jìn)行靜脈輸液治療；熱射病主要表現(xiàn)為體溫升高至40℃以上，伴神志不清、多器官損害，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明、死亡。

可見(jiàn)，熱射病就是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的中暑，是一種多器官功能障礙綜合征。因?yàn)榭捎绊懜闻K、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、凝血功能等，此癥的死亡率高達(dá)40%～50%，在50歲以上人群中甚至可達(dá)到80%。

臨床根據(jù)熱射病患者的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制將其分為兩種類型：一為勞力性熱射病，主要是由于高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多所致，好發(fā)于高溫、濕度大以及無(wú)風(fēng)天氣，多見(jiàn)于重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后，患者多為平素身體健康的年輕人，一般可在運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)大量出汗癥狀，每分鐘心率可達(dá)到160～180次，且脈搏升高，極易發(fā)生橫紋肌溶解、肝臟衰竭、急性腎衰竭、多器官衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血等病癥；二為非勞力性熱射病，亦可稱之為經(jīng)典型熱射病，同樣發(fā)生在高溫天氣下，但多見(jiàn)于居住在擁擠或是通風(fēng)不佳環(huán)境的城市年老體衰人群，亦可發(fā)生于偏癱患者、帕金森患者、精神分裂癥患者，主要表現(xiàn)為皮膚干熱、皮膚泛紅，多無(wú)出汗癥狀，直腸溫度可達(dá)到41～47℃，嚴(yán)重者可致休克、低血壓、肺水腫、心衰、心律失常，部分患者可發(fā)生急性腎衰竭，伴輕度或中度彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），一般可在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡。

面對(duì)如此“致命”的中暑，我們應(yīng)在高溫天氣做好防范措施，預(yù)防其發(fā)生。

多喝水 高溫天氣時(shí)一定要多喝水，多補(bǔ)充有防暑降溫作用的飲品和時(shí)令水果，如綠豆湯、綠茶、西瓜等。高溫作業(yè)者每日至少飲用3～6升水，必要時(shí)可飲用鹽水或0.3%～0.5%氯化鈉水。

防曬 在室內(nèi)時(shí)，要避免高溫、高濕、不通風(fēng)的環(huán)境。盡量避免在高溫天氣外出，如必須外出可改為早晨或傍晚，同時(shí)應(yīng)做好防曬，比如佩戴遮陽(yáng)帽、穿著防曬衣或?qū)捤?、淺色的服裝，使用太陽(yáng)傘，涂抹防曬指數(shù)在15及以上的防曬霜，并隨身攜帶避暑藥物，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)尋找陰涼通風(fēng)部位，解開(kāi)衣領(lǐng)降溫。

充分休息 健康的體質(zhì)是抵御一切疾病最好的武器，故建議大家在夏季合理安排作息，保持充足睡眠，避免熬夜。當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)32℃或者濕度超過(guò)60%時(shí)，最好每工作30分鐘就休息5分鐘。

當(dāng)自己或身邊有人出現(xiàn)體溫持續(xù)升高甚至超過(guò)40℃、在高溫環(huán)境下或重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、肌肉痙攣、呼吸淺快、惡心等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或撥打120。