劉智敏，諶 華

（1、建同設(shè)計有限公司 廣東佛山 528200；2、廣東省建科建筑設(shè)計院有限公司 廣州 510010）

1 潔凈手術(shù)部的平面布局

潔凈手術(shù)部是醫(yī)院建筑中的重要醫(yī)療用房，是以潔凈手術(shù)室為核心，包括各類輔助用房，自成體系的功能區(qū)域。潔凈手術(shù)部的建筑布局包括潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)，其中手術(shù)室、潔凈走廊、護士站等為潔凈區(qū)，醫(yī)生辦公區(qū)為非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的聯(lián)絡(luò)必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。典型潔凈手術(shù)部平面圖布置如圖1 所示。

圖1 典型潔凈手術(shù)部平面布置Fig.1 Layout Plan of a Typical Clean Operating Department

2 潔凈手術(shù)部的工藝設(shè)計

2.1 潔凈手術(shù)部設(shè)有空氣潔凈系統(tǒng)，通過嚴格的人流、物流流程及分區(qū)管理，達到控制室內(nèi)空氣中的污染顆粒物濃度和保證手術(shù)病人生命安全的目的［1］?？諝鉂崈艏夹g(shù)是通過科學設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地消除空氣中的懸浮顆粒及微生物，全過程的控制感染，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段［2］。

2.2 潔凈手術(shù)部一般采用全空氣空調(diào)系統(tǒng)，通過在新風、回風、送風等通道上設(shè)置過濾器的方法［3］，消除空氣中污染顆粒物；通過控制室內(nèi)換氣次數(shù)大小、過濾器效率及室內(nèi)氣流組織的設(shè)計，獲得不同的室內(nèi)空氣潔凈等級，以滿足不同潔凈用房的工藝需求。為了保證手術(shù)部在正常工作或空氣平衡暫時受到破壞時，氣流都能從空氣潔凈度高的區(qū)域流向空氣潔凈度低的區(qū)域，使手術(shù)部的潔凈度不會受到污染空氣的干擾，所以手術(shù)部與周圍空間維持一定的壓差是實現(xiàn)空氣潔凈度的基本條件。為了實現(xiàn)室內(nèi)空間相對外部環(huán)境始終處于正壓狀態(tài)，基本原理是通過空間送風量大于回風量+排風量+滲漏風量來維持正壓。設(shè)計送風量、回風量、排風量可以通過現(xiàn)場調(diào)試空調(diào)設(shè)備及其附屬風量調(diào)節(jié)閥完成，而滲透風量的大小則取決于周邊圍護結(jié)構(gòu)的密閉性；潔凈室內(nèi)有大量的機電管線需要穿過吊頂和地面，管線穿越處密封材料的封堵、以及管線自身（特別是風管）的密閉措施都會影響空間圍護結(jié)構(gòu)的密閉效果。

2.3 實際工程中，為避免周邊外部環(huán)境對潔凈空間的污染，保證房間的密閉性，潔凈手術(shù)部多數(shù)設(shè)置在建筑物內(nèi)區(qū)［4］，大多數(shù)房間為無窗、或設(shè)有不能開啟的固定窗；同時為避免室外光線對手術(shù)的影響，其中Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室不應(yīng)設(shè)置外窗。

2.4 結(jié)合潔凈手術(shù)部的工藝需求，其排煙系統(tǒng)的設(shè)計要點有以下幾個方面：

⑴潔凈手術(shù)部區(qū)域不具備自然排煙條件，應(yīng)設(shè)置機械排煙系統(tǒng)。

⑵潔凈區(qū)排煙口的設(shè)計應(yīng)考慮對潔凈區(qū)密閉性的影響。排煙風口通過風管直通大氣，即使非火災(zāi)時排煙閥處于關(guān)閉狀態(tài)，其漏風率也較高，這樣勢必降低潔凈區(qū)的密閉性，容易破壞潔凈房間的潔凈度和正壓維持量，導(dǎo)致潔凈區(qū)被污染的可能性增加。排煙系統(tǒng)設(shè)計時，建筑平面布局應(yīng)嚴格控制防煙分區(qū)的數(shù)量，同時控制排煙口的設(shè)置數(shù)量，是最大程度降低排煙口影響的重要措施。

⑶潔凈走廊均應(yīng)設(shè)置機械排煙系統(tǒng)，手術(shù)室不宜設(shè)排煙口。潔凈手術(shù)部的核心是手術(shù)室，是潔凈度級別要求高的區(qū)域，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個級別?，F(xiàn)行國家標準《建筑設(shè)計防火規(guī)范：GB 50016—2014》第8.5.4 條提出了“地下或半地下建筑（室）、地上建筑內(nèi)的無窗房間，當總建筑面積大于200 m2或一個房間建筑面積大于50 m2，且經(jīng)常有人停留或可燃物較多時，應(yīng)設(shè)置排煙設(shè)施”的規(guī)定［5］。實際項目中Ⅰ級手術(shù)室的房間凈面積約為50～70 m2，屬于大于50 m2的內(nèi)區(qū)房間；在潔凈系統(tǒng)設(shè)計時，Ⅰ級手術(shù)室的潔凈度級別最高，室內(nèi)壓差的要求最大，則其內(nèi)設(shè)置排煙口會產(chǎn)生更大的影響，如在排煙設(shè)計中執(zhí)行此條規(guī)定，對Ⅰ級手術(shù)室的使用安全會帶來極大的風險，因此建議參照《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計標準：GB 50457—2019》第9.2.18 條關(guān)于醫(yī)藥潔凈室排煙設(shè)計的規(guī)定，潔凈手術(shù)部的手術(shù)室內(nèi)不設(shè)置排煙口，其相鄰潔凈走廊（包括潔凈醫(yī)護走廊及潔凈污物走廊）的長度無論是否超過20 m，均設(shè)置機械排煙系統(tǒng)，同樣可以保證手術(shù)室人員疏散的安全［6］。

⑷潔凈區(qū)內(nèi)的排煙口應(yīng)采用板式排煙口。排煙口一般安裝于潔凈區(qū)的密閉吊頂上，如果采用常規(guī)的單層百葉，風口及四周的縫隙、與風口相連的排煙風管內(nèi)都可能成為潔凈區(qū)的污染源，且排煙風管會對潔凈區(qū)密閉性產(chǎn)生影響。采用板式排煙口，平時清潔打掃方便，排除了風口及風管內(nèi)衛(wèi)生死角，既能保證區(qū)域的潔凈度要求，又能滿足排煙功能需求。

⑸潔凈區(qū)應(yīng)設(shè)置消防補風系統(tǒng)。由于潔凈區(qū)圍護結(jié)構(gòu)的密閉性高，根據(jù)空氣流動的原理，補風的主要目的是形成理想的氣流組織，迅速排除室內(nèi)煙氣，有利于人員的安全疏散和消防人員的進入。需要注意的是，補風口也是通過風管直通大氣，同樣會影響潔凈房間的潔凈度和正壓維持量，因此消防補風口也應(yīng)采用板式送風口，設(shè)計的風口數(shù)量應(yīng)控制，盡量降低對潔凈區(qū)密閉性的影響。

3 潔凈手術(shù)部的防火設(shè)計

醫(yī)院潔凈手術(shù)部是醫(yī)院建筑中的一個功能構(gòu)成部分，一般情況下是與醫(yī)院內(nèi)其他功能科室合建在一棟建筑；在火災(zāi)發(fā)生時，手術(shù)部內(nèi)的人員往往需要時間先進行應(yīng)急處理，然后才能進行人員疏散；在人員疏散過程中，病人大多是由醫(yī)護人員協(xié)助疏散，而醫(yī)護人員是比較熟悉疏散路線的。因此，潔凈手術(shù)部的防火設(shè)計有以下特點：

3.1 防止著火

醫(yī)院潔凈手術(shù)部的室內(nèi)裝修主要為墻面、頂棚和地面以及室內(nèi)家具、飾物，裝修設(shè)計時要充分考慮潔凈手術(shù)部內(nèi)空間的密閉特點和功能要求，妥善處理裝修效果、使用安全和消毒清潔的矛盾［7］，《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范：GB 50222—2017》［8］針對手術(shù)室等無窗房間，對其內(nèi)部裝修材料進行了明確的規(guī)定，大部分區(qū)域均采用A 級不燃材料，滿足限制條件的情況下才能局部使用難燃材料；對于潔凈部其它區(qū)域，要求采用不燃或難燃材料，避免采用遇高溫或燃燒時會產(chǎn)生較多煙氣或有毒氣體的材料，目的是最大程度降低潔凈區(qū)火災(zāi)發(fā)生的概率。因此，潔凈手術(shù)部可以定性為經(jīng)常有人停留，但是無可燃物的房間。

3.2 防止火災(zāi)蔓延

在建筑防火方面，設(shè)計的重點是防止建筑內(nèi)其他部位的火災(zāi)危及潔凈手術(shù)部的安全，特別是手術(shù)室內(nèi)可能還有正在手術(shù)的病人，因此根據(jù)潔凈手術(shù)部的功能和用途，消防規(guī)范規(guī)定，首先要求其所在建筑應(yīng)具有較高的耐火等級；其次，潔凈手術(shù)部要盡量單獨劃分防火分區(qū)，當手術(shù)部的面積不大時，也要將該手術(shù)部設(shè)計為一個相對獨立的防火單元，采用防火隔墻與其他區(qū)域分隔開，潔凈手術(shù)部與非潔凈手術(shù)部相連通的部位要采用耐火極限甲級或乙級防火門分隔。

3.3 排煙系統(tǒng)設(shè)計要點

⑴潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)置機械排煙設(shè)施［9］。實際工程中，潔凈區(qū)的人員密度不高，只有醫(yī)護人員及病人，且室內(nèi)可燃物基本沒有，所以其發(fā)生火災(zāi)的概率比較小；但是其所在的醫(yī)療建筑屬于人員密集的重要公共建筑，火災(zāi)危險性比較高，當建筑的非潔凈區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，潔凈手術(shù)部的人員同樣是需要疏散的，然而手術(shù)部的醫(yī)護人員在火災(zāi)報警時，首先是對手術(shù)病人進行應(yīng)急處理，然后才能協(xié)助病人進行消防疏散，在延遲時間段內(nèi)，潔凈手術(shù)部受周邊火災(zāi)影響的概率極大，所以潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)置機械排煙設(shè)施。

⑵潔凈手術(shù)部潔凈區(qū)的機械排煙系統(tǒng)在水平方向應(yīng)獨立設(shè)置。建筑防火的基本設(shè)計思路是將潔凈手術(shù)部作為獨立防火單元，與周邊部位防火隔離，防止周邊火災(zāi)蔓延至潔凈區(qū)，所以排煙系統(tǒng)在水平方向也應(yīng)與周邊非潔凈區(qū)的排煙系統(tǒng)分開設(shè)置，避免煙氣通過排煙風管相互蔓延，包括排煙口及其排煙風管、補風口及其補風風管均應(yīng)獨立，不應(yīng)有共用的水平管道。對于比較大的潔凈手術(shù)部，可能一個防火分區(qū)內(nèi)又劃分為多個防火單元，則每個防火單元的排煙及補風系統(tǒng)也建議獨立設(shè)置。潔凈手術(shù)部的機電管線穿越潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的防火隔墻處，應(yīng)做好防火封堵處理，平時通風風管穿越時還應(yīng)增設(shè)防火閥［10］。

4 小結(jié)

潔凈手術(shù)部的排煙系統(tǒng)是保證人員安全疏散的重要機電設(shè)施，本文通過綜合研究總結(jié)出如下排煙系統(tǒng)設(shè)計方案：

⑴潔凈手術(shù)部采用機械排煙和機械補風系統(tǒng)，解決工藝要求不能開窗自然排煙的問題。

⑵潔凈手術(shù)部機械排煙系統(tǒng)在水平方向獨立設(shè)置，有效避免非潔凈區(qū)通過排煙管路對潔凈區(qū)空氣的污染。

⑶手術(shù)室因氣密性要求不便設(shè)置排煙口，可在潔凈疏散走廊設(shè)置排煙口滿足規(guī)范和使用要求。

⑷合理劃分排煙系統(tǒng)和防煙分區(qū)，減少排煙風口數(shù)量，保證潔凈區(qū)的氣密性。

⑸潔凈區(qū)采用板式排煙口和板式送風口，便于日常清潔和維護。