雷欣博鵬,高 芬,陳 麗,劉 慧,雷 陵

(1.湖北省武漢市普仁醫(yī)院,湖北 武漢 430081;2.湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 十堰 442012)

乙型肝炎病毒(HBV)感染是引起肝硬化的主要因素之一[1]。研究表明,慢性乙型肝炎(chroic hepatitisB,CHB)患者肝硬化的年發(fā)生率為2%～10%,代償期肝硬化進(jìn)展為肝功能失代償?shù)哪臧l(fā)生率為3%～5%[2]。腹水是失代償期肝硬化的主要并發(fā)癥之一,大量腹水可造成患者腹脹,以及飲食、呼吸、行動(dòng)困難,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后,并可增加腹腔感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。西醫(yī)治療肝硬化腹水主要通過控制原發(fā)疾病以減輕腹水壓迫癥狀,并預(yù)防病情反復(fù)[4]。臍火療法是湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院肝病科臨床常用的一種中醫(yī)外治特色療法,常用于治療肝硬化腹水。本研究采用臍火療法治療慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者30例,以進(jìn)一步驗(yàn)證該療法的有效性和安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年12月十堰市中醫(yī)醫(yī)院肝病科收治的慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者60例為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組男17例,女13例;年齡35～70 歲,平均(49.5±12.14)歲;病程最短兩周,最長17年,中位病程為35(8,55)個(gè)月;腹水出現(xiàn)次數(shù):首次8例,2～3次16例,＞3次6例;腹水量:少量腹水9例,中量腹水15例,大量腹水6例。觀察組男18例,女12例;年齡34～70歲,平均(48.7±11.7)歲;病程最短兩周,最長18 年,中位病程為37(6,59)個(gè)月;腹水出現(xiàn)次數(shù):首次7 例,2～3次15 例,＞3 次8例;腹水量:少量腹水8例,中量腹水14例,大量腹水8例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理要求[5]。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》制定慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水診斷標(biāo)準(zhǔn):組織學(xué)或臨床提示存在肝硬化證據(jù);病因?qū)W明確存在HBV 感染證據(jù);通過病史或相應(yīng)檢查明確或排除其他常見引起肝硬化的病因如丙型肝炎病毒感染、酒精和藥物等;根據(jù)有無主要并發(fā)癥將肝硬化分為代償期及失代償期,肝硬化腹水屬于失代償期[6]。

(2)腹水分級標(biāo)準(zhǔn) 參照《肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南》腹水分級標(biāo)準(zhǔn)制定:腹水量分為少量腹水(1級)、中量腹水(2級)、大量腹水(3級)。少量腹水:只有通過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)的腹水,患者一般無腹脹的表現(xiàn),查體移動(dòng)性濁音陰性;超聲下腹水位于各個(gè)間隙,深度＜3cm。中量腹水:患者常有中度腹脹和對稱性腹部隆起,查體移動(dòng)性濁音陰∕陽性;超聲下腹水淹沒腸管,但尚未跨過中腹,深度3～10cm。大量腹水:患者腹脹明顯,查體移動(dòng)性濁音陽性,可有腹部膨隆甚至臍疝形成;超聲下腹水占據(jù)全腹腔,中腹部被腹水填滿,深度＞10cm[7]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 上述診斷標(biāo)準(zhǔn);肝硬化腹水分級為1～3級;年齡18～70歲;患者自愿接受本治療方案,簽署知情同意書,依從性良好。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他肝炎病毒感染及自身免疫性肝病、肝癌者;心源性、腎源性、結(jié)核性等非肝硬化所致腹水者;合并上消化道大出血、肝腎綜合征、肝性腦病者;合并肝功能衰竭者;存在臍疝及臍部皮膚破損者;合并其他嚴(yán)重疾病如心、腦、肺及精神疾病、脆性糖尿病者;吸毒、酗酒者。

2 治療方法

2.1 對照組 接受保肝、利尿、適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白和/或血漿、防治感染、對癥等西醫(yī)常規(guī)療法,以及臥床休息、限鹽、限水等一般治療。注射用硫普羅寧(海南倍特藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065375,0.2g/支)0.2g加入5%葡萄糖注射液150mL靜脈滴注,每日1次。維生素C 注射液(湖北天圣藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42020431,2g/支)2g、肌苷注射液(湖北天圣藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42020428,0.4g/支)0.4g 加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注,每日1次。復(fù)方氨基酸注射液(安徽豐原藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993767,250mL:10.65g)250mL靜脈滴注,每日1 次。人血白蛋白(Takeda Manufacturing Austria AG,國藥準(zhǔn)字SJ20160018,50mL∶10g)50mL靜脈滴注,每日1次。頭孢他啶注射液(海南合瑞制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067010,1g/支)2g 加入0.9%氯化鈉注射液50 mL 靜脈滴注,每日兩次。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液[華夏生生藥業(yè)(北京)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20213149,100mL∶0.5g]100mL靜脈滴注,每日1次。呋塞米片(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021074,20 mg/片)口服,每次20～40mg,每日兩次。螺內(nèi)酯片(優(yōu)尼特爾南京制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163054,20 mg/片)口服,每次40～80mg,每日兩次。若患者入院前服用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、替諾福韋酯片或抗肝硬化藥物如鱉甲煎丸,則繼續(xù)服藥。7d為1個(gè)療程,共治療兩個(gè)療程。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用臍火療法。臍火療法所用藥物為十堰市中醫(yī)醫(yī)院肝病科自制神農(nóng)消鼓舒腹散(方由大戟、甘遂、檳榔、牽牛子、萊菔子、防己、桂枝等組成,各等分共研細(xì)末,調(diào)勻備用),主要操作工具包括特質(zhì)蠟筒(桑皮紙材質(zhì),直徑2.0cm,高15.0cm,呈空心圓筒狀,放入加熱融化蠟鍋內(nèi)浸炸而成)及防燙板(木質(zhì),呈圓形,直徑25.0cm,厚1.0cm,正中心留有直徑3.5cm 圓孔),另配有洞巾、治療盤、生理鹽水紗布、打火機(jī)、彎盤、鑷子、浴巾及屏風(fēng)等治療相關(guān)用品。操作方法:患者取仰臥位,放松肢體,暴露肚臍。醫(yī)者以75%酒精棉球消毒患者臍部,先將神農(nóng)消鼓舒腹散用醋調(diào)制成直徑5cm、厚1cm 圓餅并放置患者臍部,上置帶孔防燙板,孔心正對臍心,孔心垂直放置蠟筒,使蠟筒直接接觸藥餅,然后點(diǎn)燃蠟筒上端,令其自然燃燒,整根蠟筒燃完后用鑷子夾除燃燒灰燼,再換第2根,每次治療燃燒7根蠟筒(掃描標(biāo)題右側(cè)二維碼可見臍火療法操作演示圖)。治療結(jié)束后保留藥膏,用一次性醫(yī)用敷貼固定,貼敷8h,每日1次。7d為1個(gè)療程,共治療兩個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①癥狀、體征改善情況。主要癥狀包括納差、乏力、便秘、腹脹、黃疸、尿少、氣促,主要體征包括排氣頻率、排便頻率、每日排尿量、平臍腹圍、體質(zhì)量。②肝功能指標(biāo)。分別于治療前后檢測患者肝功能指標(biāo),包括總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)。③腹水變化情況。應(yīng)用B 超檢測患者腹水量,并參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分級,具體分為少量腹水、中量腹水、大量腹水3個(gè)級別。腹水消失率=[1-(少量腹水例數(shù)+中量腹水例數(shù)+大量腹水例數(shù))/總例數(shù)]×100%。④安全性指標(biāo)。檢測患者治療過程中體溫、呼吸、血壓、尿液分析、便常規(guī)、心電圖、腎功能等安全性指標(biāo),觀察并記錄患者出現(xiàn)腹痛、臍部皮膚瘙癢、潮紅、破損、潰爛等不良反應(yīng)的情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料符合正態(tài)性及方差齊性時(shí),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)性及方差齊性時(shí),以中位數(shù)(下四分位數(shù),上四分位數(shù))[M(Q1,Q3)]表示,采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)癥狀改善情況比較 治療前,兩組患者各項(xiàng)癥狀發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組便秘發(fā)生率為10.00%(3/30),低于對照組的26.67%(8/30);觀察組腹脹發(fā)生率為10.00%(3/30),低于對照組的33.33%(10/30),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者治療前后癥狀改善情況比較(例)

(2)體征改善情況比較 治療前,兩組患者排氣頻率、排便頻率、每日尿量、平臍腹圍、體質(zhì)量比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者每日排尿量、平臍腹圍、體質(zhì)量均優(yōu)于治療前,觀察組排氣頻率、排便頻率均優(yōu)于治療前,且觀察組各項(xiàng)體征改善情況均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者治療前后體征改善情況比較(±s)

表2 兩組慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者治療前后體征改善情況比較(±s)

注:與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 排氣頻率(次/d) 排便頻率(次/d) 每日排尿量(mL)觀察組 30 治療前 1.34±0.41 0.75±0.31 681.2±35.5治療后 4.87±2.03△▲ 1.68±0.29△▲ 1574.2±67.4△▲對照組 30 治療前 1.26±0.39 0.73±0.29 677.4±34.7治療后 1.35±0.67 0.87±0.24 1342.1±66.8△組別 例數(shù) 時(shí)間 平臍腹圍(cm) 體質(zhì)量(kg)觀察組 30 治療前 87.5±13.4 63.1±9.2治療后 72.9±5.8△▲ 54.7±8.1△▲對照組 30 治療前 88.7±12.9 62.8±9.5治療后 55.3±7.8△ 55.3±7.8△

(3)肝功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者TBIL、ALT、AST、GGT 水平均低于治療前,TP、ALB 水平均高于治療前,且觀察組TBIL水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者治療前后肝功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者治療前后肝功能指標(biāo)比較(±s)

注:與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05。

谷草轉(zhuǎn)氨酶(U∕L)觀察組 30 治療前 28.50±8.43 79.23±11.12 72.40±9.91治療后 23.20±7.23△▲ 58.75±9.13△ 61.23±8.39△對照組 30 治療前 29.12±8.59 80.15±10.98 71.78±9.52治療后 26.17±7.86△60.18±9.75△ 62.86±8.47△組別 例數(shù) 時(shí)間 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(U∕L)組別 例數(shù) 時(shí)間 總膽紅素(μmol∕L)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U∕L)白蛋白(g∕L)觀察組 30 治療前 65.87±7.58 71.35±5.86 32.76±6.38治療后 60.23±5.76△ 72.42±4.37△ 36.28±5.65△對照組 30 治療前 66.25±8.10 70.79±6.24 33.15±6.53治療后 59.58±6.37△ 71.16±4.87△ 35.96±5.49△總蛋白(g∕L)

(4)腹水變化情況比較 觀察組腹水消失率為90.00%(27/30),高于對照組的66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水患者治療前后腹水變化情況比較

(5)安全性指標(biāo)比較 觀察組治療期間發(fā)生輕微腹痛5例(治療1～3d時(shí))、皮膚潮紅19例,后均自行消失;治療期間發(fā)生臍部皮膚瘙癢11例,治療兩個(gè)療程時(shí)發(fā)生臍部皮膚輕微破損兩例,給予相應(yīng)對癥處理后癥狀消失。治療期間兩組患者腎功能、心電圖、尿液分析、大便常規(guī)及血壓均未見異常,均完成療程。

4 討論

慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水系感染HBV 所引起肝臟慢性炎癥及纖維化,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,造成廣泛肝細(xì)胞變性壞死、結(jié)締組織增生及結(jié)節(jié)性再生,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,致使肝臟逐漸變形、變硬演變而成?；颊咭坏┏霈F(xiàn)腹水,則標(biāo)志著肝硬化從肝功能代償進(jìn)展為失代償?shù)耐砥陔A段。西醫(yī)認(rèn)為腹水形成主要與門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成增多及回流障礙、激素及體液因子的代謝異常等因素有關(guān)。目前,西醫(yī)治療肝硬化腹水主要在積極治療原發(fā)病、控制水(800～1000 mL∕d)和鈉鹽(每日5g食鹽)攝入的基礎(chǔ)上,應(yīng)用利尿藥物,輸注人血白蛋白或血漿以提高膠體滲透壓,促進(jìn)腹水消退。對于難治性腹水常需采用排放腹水、腹水濃縮回輸、經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)甚至肝移植等方法[8]。

中醫(yī)將慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化腹水歸屬“鼓脹”范疇。“鼓脹”病名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《靈樞·水脹》曰:“鼓脹何如? 岐伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為本病是由機(jī)體感受濕熱疫毒之邪所致,加之正氣虧虛,不能祛邪外出,以致濕熱疫毒稽留不解,壅滯肝木,氣血失和,血瘀絡(luò)阻,日久導(dǎo)致濕熱瘀毒互結(jié),脾腎二臟受損,本病基本病機(jī)為肝、脾、腎三臟功能失調(diào),氣滯、血瘀、水濕積于腹中。正如《醫(yī)門法律·脹病論》所言:“脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血瘀?！币虼酥委煴静∫俗裱嗅t(yī)“急則治其標(biāo)”“中滿者,瀉之于內(nèi)”“去菀陳莝”“潔凈府”等治則,治法以攻下逐水、消脹除滿為要。

臍火療法是將“臍療”和“火療”相結(jié)合的一種中醫(yī)外治法。臍療即敷臍療法,具有悠久歷史,早在《五十二病方》中即有肚臍填藥、涂藥、敷藥記載。敷臍治療腹水的記載最早見于明代《本草綱目》,李時(shí)珍曰:“方家仲滿,小便不利者,以赤根搗爛,入麝香三分貼于臍心,以帛束之,得小便利,則消腫?！蹦毣鸠煼ㄊ纵d于《理瀹駢文》,吳師機(jī)謂其有退黃、利水之功。臍火療法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和臟腑學(xué)說為理論基礎(chǔ),根據(jù)中醫(yī)外治法原理,將具有特定功效的藥物敷貼于肚臍上,再點(diǎn)燃蠟筒使其自然燃燒,通過“臍”“藥”“蠟”“火”四者協(xié)同作用,達(dá)到治療目的。神闕位于臍部,為任脈要穴,任、督、沖脈為一源三歧,同起于胞中,既可溝通十二經(jīng)脈氣血,又能聯(lián)絡(luò)奇經(jīng)八脈;神闕乃經(jīng)氣匯合之處,可溝通全身經(jīng)脈,聯(lián)絡(luò)五臟六腑,調(diào)節(jié)全身氣血?，F(xiàn)代研究認(rèn)為,臍部是人體胚胎發(fā)育過程中腹壁最后閉合處,表皮角質(zhì)層最薄,屏障功能亦最弱,皮下沒有脂肪組織,臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng),血管豐富,藥物易通過薄層皮膚進(jìn)入血循環(huán)而發(fā)揮藥物的治療作用。另外,臍部的神經(jīng)較敏感,通過藥物刺激可調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),改善臟器功能,從而達(dá)到治療的目的[9]。

本研究選用貼敷藥物為十堰市中醫(yī)醫(yī)院肝病科臨床應(yīng)用多年的肝硬化腹水外治經(jīng)驗(yàn)方——神農(nóng)消鼓舒腹散,該方由大戟、甘遂、檳榔、牽牛子、萊菔子、防己、桂枝等藥物組成。方中大戟、甘遂、牽牛子均為峻下逐水之品,功能通利二便,分消水濕。其中甘遂“專于行水,攻決為用”(《本草衍義》),可“直達(dá)水氣所結(jié)之處,乃泄水之圣藥”(《本草匯言》),可以將體內(nèi)潴留水飲排出體外。檳榔功擅宣壅行滯,瀉下除滿,利水化濕。萊菔子下氣寬中,“消食除脹,利大小便”(《本草綱目》)。防己可行水決瀆,利尿消腫,其“性險(xiǎn)而健,善走下行,長于除濕通竅利道”(《本草求真》)。桂枝可溫腎陽、助脾陽、化氣行水以達(dá)利尿消腫之效,具有辛散溫通行竄之力,可引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所,發(fā)揮引經(jīng)作用。以上諸藥合用,共奏瀉下逐水、通便利尿、消脹除滿功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,大戟、甘遂具有強(qiáng)烈瀉下作用,其作用機(jī)制主要是通過刺激腸管,促進(jìn)腸蠕動(dòng),增加腸道內(nèi)腸液,加速腸內(nèi)容物的推動(dòng)而產(chǎn)生瀉下作用,減少內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時(shí)間及增加水分的吸收而達(dá)到消除腹水、胸腔積液的作用[10]。牽牛子所含牽牛子苷可在腸腔中和腸液膽汁發(fā)生反應(yīng),從而分解出牽牛子素增進(jìn)腸蠕動(dòng),刺激腸道而產(chǎn)生瀉下作用[11],牽牛多糖和脂肪油組分為其利尿作用的物質(zhì)基礎(chǔ)[12]。臨床實(shí)踐證明,逐水藥不僅能排除腸道水分和氣體,緩解胃腸靜脈血淤滯狀況,而且能排出毒素,改善腎臟功能,提高利尿藥物效果[13]。檳榔有效成分檳榔堿通過作用于M3受體來促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善胃腸功能[14]。桂枝具有利尿效果,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,為麻醉犬靜脈注射桂枝(0.029g/kg)可顯著增加犬尿量[15]。在此基礎(chǔ)上施加火療,蠟筒燃燒產(chǎn)生的熱量經(jīng)中空蠟筒向下傳導(dǎo),可促使藥力透入腹腔并迅速彌散而發(fā)揮作用,同時(shí)蠟筒與神闕對接,有向上、向外吸拔之力,可增強(qiáng)消水之功,如此既能增強(qiáng)藥物直接刺激產(chǎn)生的局部治療效果,又通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、藥物吸收代謝發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組便秘發(fā)生率為10.00%(3/30),低于對照組的26.67%(8/30),觀察組腹脹發(fā)生率為10.00% (3/30),低于對照組的33.33%(10/30),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后,兩組患者每日排尿量、平臍腹圍、體質(zhì)量均優(yōu)于治療前(P＜0.05),觀察組排氣頻率、排便頻率均優(yōu)于治療前(P＜0.05),且觀察組各項(xiàng)體征改善情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05),兩組患者TBIL、ALT、AST、GGT 水平均低于治療前(P＜0.05),TP、ALB水平均高于治療前(P＜0.05),且觀察組TBIL 水平低于對照組(P＜0.05);觀察組腹水消失率為90.00%(27/30),高于對照組的66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明本療法能有效消除腹水,改善患者腹脹癥狀,且無特殊不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

臍火療法作為傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,不同于中藥內(nèi)服和單純中藥外用貼敷,具有鮮明的特色和治療優(yōu)勢,臨床主要用于治療肝硬化腹水、黃疸患者,還可應(yīng)用于慢性乙型肝炎[16]、肝纖維化[17]、慢性重型肝炎[18]等疾病,均有較好療效。筆者認(rèn)為其治療機(jī)制主要包括以下方面:①扶正祛邪。肝病日久,必傷正氣,正氣不足,陽氣不振,抗病能力下降,病情加重。臍火療法以火熱直溫神闕,可以溫助陽氣,扶正祛邪,增強(qiáng)患者體質(zhì),具有較好的防止復(fù)發(fā)和控制病情發(fā)展的作用。②健脾利水除濕。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化,脾虛則不運(yùn),使水濕內(nèi)停,濕邪是肝病纏綿難愈的主要致病因素。臍火療法可以溫健脾陽,溫化濕濁,濕祛則熱無所附,疾病易愈。③行氣活血。氣滯血瘀,脈絡(luò)不暢是慢性肝病的重要病機(jī),臍火療法利用藥物的蒸騰,通過血液循環(huán)到達(dá)全身,起到保肝護(hù)腎、調(diào)理臟腑功能。同時(shí)也起到利水、理氣、通調(diào)水道的作用,可短期內(nèi)消除腹水、緩解腹脹,解除痛苦,控制復(fù)發(fā)[19]。

目前,臍火療法治療肝硬化腹水還存在一些亟待研究的問題:①制定規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的施治材料;②進(jìn)一步明確臍火療法的適應(yīng)證、禁忌證;③開展嚴(yán)格的前瞻性多中心、大樣本隨機(jī)雙盲對照研究,對其有效性和安全性進(jìn)行深入研究評價(jià);④從西醫(yī)角度闡明其作用機(jī)制。