完么才讓,貢保東知,阿 達(dá),張偉奇,拉毛加

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅 蘭州 730000)

藏醫(yī)經(jīng)典名方是藏醫(yī)藥理論經(jīng)千年錘煉沉積的精華,歷史悠久,并被后世醫(yī)家長期在臨證、著述過程中使用、記載。本文所論述的潔白丸在藏醫(yī)臨床中運(yùn)用最為常見,實(shí)驗(yàn)研究中最為多見,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究中最為普遍,對潔白丸方劑的溯源、衍變、藥物基原及組方演變的古醫(yī)籍考證則鮮有文獻(xiàn)論述。文獻(xiàn)考證是經(jīng)典名方藏藥制劑研發(fā)的首要步驟,也是該方進(jìn)一步研究的基礎(chǔ)。本文采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對潔白丸方劑進(jìn)行古代文獻(xiàn)考證,為潔白丸經(jīng)典名方制劑的進(jìn)一步研發(fā)提供理論支撐,同時(shí)使?jié)嵃淄栌行У貞?yīng)用于藏醫(yī)臨床,擴(kuò)大其臨床應(yīng)用范圍。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來源 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)選自《藏醫(yī)藥大典》[1]中收錄的文獻(xiàn)和《中華人民共和國藥典(2015 年版)》[2]、《藏 藥 標(biāo) 準(zhǔn)》[3]、《少 數(shù) 民 族 藥 臨 床 指 南 用藥》[4]、《中國民族藥成藥目錄》[5]及西藏自治區(qū)藏醫(yī)院等多所藏醫(yī)院制劑室目錄,以“潔白丸”為關(guān)鍵詞進(jìn)行全文檢索,同時(shí)檢索“潔白丸”的異名、別名、簡稱等,獲取與“潔白丸”(方劑組成、文獻(xiàn)年代等)有關(guān)的古籍目錄,閱讀古籍原文進(jìn)行文獻(xiàn)梳理。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):有明確的關(guān)于潔白丸方劑相關(guān)記載;涉及潔白丸組成、主治功能、臨床用藥等信息;進(jìn)行內(nèi)容審校時(shí)對同一種文獻(xiàn)的不同版本以較早版本為準(zhǔn);以經(jīng)典文獻(xiàn)為優(yōu)先,同一出處者以較早版本為準(zhǔn),不重復(fù)錄入。②排除標(biāo)準(zhǔn):只檢索到“方名”,無其他可用文獻(xiàn)信息者。

1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范 按照規(guī)范的設(shè)定格式錄入所檢索到的潔白丸相關(guān)信息,提取的知識字段包括方名、出處、版本、組成、炮制方法、全文、圖片等信息;文本輯錄以原文記載為準(zhǔn),以保證文獻(xiàn)記錄的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果與分析

經(jīng)檢索、篩選,共獲得有效數(shù)據(jù)25條,記錄有該方的各類文獻(xiàn)共25部,古醫(yī)籍涉及治療醫(yī)論、醫(yī)案等類別。按年代分析,明代和清代及近現(xiàn)代的相關(guān)古籍分別有1、10、14本,故本次分析中所涉及的文獻(xiàn)集中在清代。

2.1 藏藥潔白丸的歷史淵源 藏藥潔白丸成方于14世紀(jì)初,最早記載于唐東杰布所著《白紅丸制作內(nèi)容明示》和工珠·云丹嘉措整理的《大伏寶藏》,潔白丸組方被《秘訣秘籍》《欽則昂布醫(yī)集》《秘訣補(bǔ)遺》《甘露良瓶》等藏醫(yī)學(xué)著作所收錄。歷代藏醫(yī)學(xué)家對潔白丸原有配方工藝進(jìn)行調(diào)整,明確組方命名,整理分析,加減配伍而形成數(shù)種同名異方。本研究挖掘出數(shù)首潔白丸。見表1。

表1 潔白丸文獻(xiàn)及組方藥物信息

2.2 潔白丸的組方及方義分析 潔白丸是14世紀(jì)初由藏醫(yī)家唐東杰布首創(chuàng),其在《白紅丸制作內(nèi)容明示》中首次記載該方,功效為調(diào)和整體、三因平衡,以訶子、寒水石、綠藥、渣馴膏、藏木香5味君藥為基礎(chǔ),根據(jù)需要配伍調(diào)和三因、五臟六腑的佐藥沉香、獐芽菜、石榴、甘青烏頭、麝香、肉豆蔻、紅花、草果仁、波棱瓜、瀉木子、手參、硇砂、喜馬拉雅紫茉莉等20余種藥物隨癥加減而成。基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫對潔白丸同名、別名及異名方進(jìn)行檢索,并未出現(xiàn)其同名、別名或異名方,據(jù)此說明,自唐東杰布命名“潔白丸”以來,后世諸家均沿用了潔白丸之名,亦或稱為智托潔白丸,基本保留了原方原貌,還保留了原方名。本研究通過挖掘梳理潔白丸的明清代及近現(xiàn)代文獻(xiàn),考證其歷史淵源與演變,并參考《中華人民共和國藥典(2015年版)》《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》《少數(shù)民族藥臨床指南用藥》《藏醫(yī)成方制劑現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用》等文獻(xiàn)所明確記載的潔白丸的關(guān)鍵信息。見表2。

表2 潔白丸關(guān)鍵信息表

2.3 潔白丸的主治分析 潔白丸組方均以訶子、寒水石、綠藥、渣馴膏、藏木香5味君藥組成,藏醫(yī)南、北兩派對綠藥的辨認(rèn)和炮制不同,《秘訣秘籍》《秘訣補(bǔ)遺》《秘訣補(bǔ)遺·鑰匙》《長壽寶串》《甘露良藥》等古籍中傳承創(chuàng)新了數(shù)首潔白丸同名異方。對潔白丸的主治研究發(fā)現(xiàn),其主治病證大致相似,多數(shù)文獻(xiàn)記載,潔白丸具有健脾和胃、止痛止吐、分清泌濁功效,主要用于治療胸腹脹滿、胃脘疼痛、消化不良、嘔逆泄瀉、小便不利等癥。見表3。

表3 潔白丸的主治病證

3 小結(jié)

本研究通過挖掘梳理潔白丸的明清代及近現(xiàn)代文獻(xiàn),考證其歷史淵源與演變,并在《中華人民共和國藥典》《藏醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)》中收錄的智托潔白丸、潔白丸在臨床用藥及實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了新的療效,擴(kuò)大了用藥范疇。吳興本等[27]發(fā)現(xiàn)藏藥潔白丸能解除胃腸平滑肌痙攣,改善胃腸功能,對治療慢性胃炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腹瀉有顯著的療效。白樺等[28]發(fā)現(xiàn)使用潔白丸治療糖尿病胃輕癱,患者在早飽、餐后上腹部膨脹感、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、上腹部隱痛等癥狀的改善方面效果較好。常秀君等[29]發(fā)現(xiàn)藏藥拉卜楞潔白丸對急性酒精性胃損傷小鼠具有一定的預(yù)防和治療作用。楊梅等[30]發(fā)現(xiàn)智托潔白丸具有保護(hù)低氧應(yīng)激性胃潰瘍的藥理作用。劉燕等[31]發(fā)現(xiàn)智托潔白丸能治療胃潰瘍,可能與抑制胃蛋白酶活性、阻止胃酸分泌、降低血漿中胃動素與胃泌素的含量有關(guān)。趙益等[32]發(fā)現(xiàn)智托潔白丸對乙酸型胃潰瘍具有促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞增生與組織修復(fù)的作用。本研究對潔白丸組方中基藥進(jìn)行辨認(rèn)及對組方加減、功效主治進(jìn)行歸納,挖掘出諸多同名異方,為進(jìn)一步臨床研究提供理論依據(jù)。