朱晶

● 滴血認(rèn)親可能是個(gè)假故事

要說(shuō)起和血型相關(guān)最經(jīng)典的謠言，那非“滴血認(rèn)親”莫屬了。從目前的考證來(lái)說(shuō)，在歷史和醫(yī)療典籍中并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)“滴血認(rèn)親”這個(gè)詞，而只能在小說(shuō)故事或是民間傳聞里找到一些類(lèi)似的說(shuō)法。

在各類(lèi)歷史或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中能夠找到的，和這個(gè)詞相接近的，只有“滴骨認(rèn)親”。它最早出現(xiàn)在一本我們通過(guò)同名電視劇而熟知的書(shū)——《洗冤集錄》里。書(shū)中“刺血辨父子”的條目里有這樣一句話：“俗說(shuō)以生者血瀝死者骨，滲者即為父子?！币馑家埠芎?jiǎn)單，就是用活人的血滴在死者的骸骨上，如果血滲進(jìn)了骨頭里，那么這兩個(gè)人就有親子關(guān)系。同時(shí)，書(shū)里還說(shuō)了兩個(gè)故事，內(nèi)容差不多，其中較短的那個(gè)說(shuō)的是六朝的時(shí)候有個(gè)叫陳業(yè)的人，他的哥哥坐船的時(shí)候得了傳染病，和四五十個(gè)人死在了一起。陳業(yè)為了找回哥哥的尸骨，就用了“滴骨認(rèn)親”這個(gè)辦法，最后，四五十具骸骨里，只有一具能讓陳業(yè)的血滲進(jìn)去。

當(dāng)然，《洗冤集錄》里記載的故事也無(wú)從可考，而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，滴骨認(rèn)親和滴血認(rèn)親一樣缺乏科學(xué)依據(jù)，不能作為親子鑒定的根據(jù)。

● 親人之間切忌相互輸血

從輸血安全的角度來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題帶來(lái)的誤區(qū)可能是致命的。或許在一般人的認(rèn)知里，認(rèn)為親屬之間的器官移植有更好的匹配度，所以就會(huì)自然而然地認(rèn)為，親屬之間相互輸血也會(huì)更加安全。

事實(shí)上，這是非常嚴(yán)重的誤區(qū)，在臨床工作中，不但不提倡親屬之間相互輸血，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，親屬特別是近親屬之間的相互輸血更是要絕對(duì)避免的。因?yàn)檫@樣的行為會(huì)造成非常嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)——輸血相關(guān)移植物抗宿主病。

我們舉個(gè)非常簡(jiǎn)單的例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，如果哥哥需要輸血，他的妹妹為他獻(xiàn)血，那么和妹妹的紅細(xì)胞一起被輸入哥哥身體里的，一定還有少量白細(xì)胞，而因?yàn)橛H兄妹之間身體的免疫系統(tǒng)是非常接近的，那么哥哥的免疫系統(tǒng)有一定概率無(wú)法識(shí)別妹妹的白細(xì)胞，這樣，原本應(yīng)該被哥哥的身體識(shí)別和清除出去的妹妹的白細(xì)胞，就會(huì)在哥哥的身體里“定居”，并且繼續(xù)分裂增殖，然后妹妹的白細(xì)胞會(huì)反過(guò)來(lái)識(shí)別哥哥的身體組織并進(jìn)行攻擊，這就是輸血相關(guān)移植物抗宿主病。雖然這種不良反應(yīng)發(fā)生的概率很低，但一旦發(fā)生，因?yàn)槟壳斑€缺乏有效的治療手段，所以致死率極高。

這里要順帶一提的是，影視劇中常見(jiàn)的，在醫(yī)院內(nèi)直接挽袖獻(xiàn)血的情節(jié)在現(xiàn)實(shí)中也是不存在的。因?yàn)橄嚓P(guān)輸血法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院并不具備采供血的資質(zhì)，只有血液中心或是區(qū)域血站才能進(jìn)行采血的工作。絕大部分情況下，醫(yī)院也不會(huì)出現(xiàn)缺血的情況，就算出現(xiàn)，血液中心或是區(qū)域血站也會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保證血液的供應(yīng)。

● O型血的媽媽也能生出AB型血的孩子

O型血和AB型血的父母生不出AB型血的孩子，這是很多人根深蒂固的想法。

網(wǎng)絡(luò)上一直流傳一張父母和孩子的血型對(duì)照表，表上羅列了父母的血型和由此可以推斷的孩子的血型。前文我們說(shuō)過(guò)，通過(guò)血型鑒定親子關(guān)系本身缺乏科學(xué)依據(jù)，但是血型確實(shí)符合遺傳規(guī)律，那么通過(guò)父母的血型來(lái)判斷孩子的血型是否可靠？答案是不一定。

不可否認(rèn)，這張血型對(duì)照表確實(shí)可以在某種程度上作為孩子血型推斷的參考，但它并不是在所有情況下都準(zhǔn)確的，由于血型特別是親子血型有時(shí)候容易涉及倫理相關(guān)問(wèn)題，所以這張表的推論結(jié)果并不嚴(yán)謹(jǐn)。這里可以用O型血的媽媽生出的AB型血的孩子來(lái)解釋這個(gè)問(wèn)題。

在解釋這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先要簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)說(shuō)ABO血型的遺傳規(guī)律。以前我們認(rèn)為決定紅細(xì)胞表面是否存在A抗原和是否存在B抗原的基因位點(diǎn)分別位于染色體雙螺旋的兩條鏈上。按照這樣的理論，又根據(jù)孩子的兩條染色體分別來(lái)自父母，那么我們可以得出結(jié)論：AB型的父親或者母親是不可能同時(shí)將這兩個(gè)基因位點(diǎn)遺傳給孩子的。而后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)排除了倫理因素以后，仍舊存在一些AB型和O型的父母生出AB型孩子的情況。經(jīng)過(guò)對(duì)這些父母和孩子的深入研究之后，研究人員發(fā)現(xiàn)在極少部分情況下，決定A、B抗原的基因位點(diǎn)可以存在于同一條染色體上并且同時(shí)遺傳給孩子。這就解釋了為什么 AB型和O型的父母能生出AB型的孩子了。

在實(shí)際的臨床工作中，我們確實(shí)有時(shí)候會(huì)遇到孩子和父母的血型不符合上述對(duì)照表的情況，但它們幾乎都和倫理學(xué)因素?zé)o關(guān)，有些是父母記錯(cuò)了自己的血型，有些是孩子出現(xiàn)了血型的亞型所以在檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)了偏差。

作為醫(yī)院內(nèi)較為“冷門(mén)”的科室，許多人對(duì)輸血科并不了解。實(shí)際上輸血科的主要工作，除了負(fù)責(zé)血型鑒定、交叉配血、血小板抗體鑒定等檢驗(yàn)工作，還負(fù)責(zé)患者的輸、備血，包括各類(lèi)血液制品的預(yù)訂、接收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、制訂輸血方案、協(xié)助處理輸血不良反應(yīng)等等。而就在這些工作中就包含了很多老百姓關(guān)心的，但又可能長(zhǎng)久以來(lái)存在誤區(qū)的問(wèn)題。因?yàn)楹脱河嘘P(guān)，又涉及遺傳和許多歷史上像“滴血認(rèn)親”這樣的傳聞，所以很多內(nèi)容被傳得神乎其神。相信隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)科普事業(yè)的推進(jìn)，大家會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)慢慢了解和掌握，就會(huì)減少這些誤區(qū)。

（編輯? ? 黃奕言）