常學(xué)蘭 顧文琴

血液作為稀缺資源，在確保外科手術(shù)順利進(jìn)行、創(chuàng)傷患者臨床救治方面有重要作用，近年來我國醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也逐步完善，使臨床血液需求量大幅增加，如何確保血液供應(yīng)充足為各采血機(jī)構(gòu)面臨的一大難題，也是其一直努力的方向[1]。流動(dòng)獻(xiàn)血即街頭流動(dòng)采集血液，該方法在血液招募中應(yīng)用較廣泛，但受到人口數(shù)量、天氣等因素影響，難以有效確保采血數(shù)量，故各采血機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探尋一種更加固定的獻(xiàn)血模式，以確保采血量，滿足臨床用血需求[2]。隨著流動(dòng)獻(xiàn)血率逐漸呈下降趨勢(shì)，為進(jìn)一步解決臨床用血增長與流動(dòng)獻(xiàn)血數(shù)量下降的“剪刀差”，全國團(tuán)體獻(xiàn)血率逐年上升。團(tuán)體獻(xiàn)血為無償獻(xiàn)血的一種，相比流動(dòng)獻(xiàn)血更具團(tuán)體性、針對(duì)性、預(yù)約性，特別在酷暑、嚴(yán)寒、院校假期等獻(xiàn)血淡季中血液招募作用十分突出，可有效彌補(bǔ)淡季采血量不足，培養(yǎng)固定的獻(xiàn)血團(tuán)體，關(guān)鍵時(shí)刻可起到應(yīng)急獻(xiàn)血的作用[3]。有學(xué)者認(rèn)為，團(tuán)體獻(xiàn)血人員更容易轉(zhuǎn)化為流動(dòng)獻(xiàn)血人員及固定獻(xiàn)血人員，堅(jiān)持發(fā)展團(tuán)體獻(xiàn)血為無償獻(xiàn)血發(fā)展的正確方向及趨勢(shì)[4]。為了解團(tuán)體獻(xiàn)血及流動(dòng)獻(xiàn)血的情況，確保血液安全、充足，本研究將團(tuán)體獻(xiàn)血模式與流動(dòng)獻(xiàn)血模式用于青島市中心血站西海岸第一獻(xiàn)血服務(wù)部血液招募中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)青島市中心血站西海岸第一獻(xiàn)血服務(wù)部2017年1月—2018年1月采供血數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，設(shè)為對(duì)照組，期間獻(xiàn)血人員共1 258 名，男女分別642、616 名；年齡18 ～54 歲，平均（36.18±2.45）歲；職業(yè)：學(xué)生125 名，職員241 名，工人192 名，醫(yī)務(wù)人員114 名，公職人員213名，農(nóng)民86 名，其他287 名；體質(zhì)量47 ～72 kg，平均（59.52±1.27）kg。另選青島市中心血站西海岸第一獻(xiàn)血服務(wù)部2019年1月—2020年1月采供血數(shù)據(jù)為觀察組，期間獻(xiàn)血人員共1 262 名，男女分別647、615 名；年齡19 ～54 歲，平均（36.25±2.51）歲；職業(yè)：學(xué)生146 名，職員199 名，工人201 名，醫(yī)務(wù)人員123 名，公職人員218 名，農(nóng)民91 名，其他284 名；體質(zhì)量48 ～73 kg，平均（59.61±1.33）kg。兩組基線資料比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均為同一批工作人員，共24 名，男女分別11、13 名，年齡24 ～37 歲，平均（30.59±1.78）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）獻(xiàn)血者年齡均在18 ～55 周歲。（2）均為自愿無償獻(xiàn)血。（3）均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中無償獻(xiàn)血相關(guān)健康要求。（4）均無傳染性疾病、全身感染性疾病、軀體嚴(yán)重疾病。（5）男性體質(zhì)量≥50 kg，女性體質(zhì)量≥45 kg。（6）均自愿簽署知情同意書。（7）均意識(shí)清晰、神志精神正常，具備一定生活自理能力、語言溝通理解能力，可獨(dú)立完成調(diào)查問卷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在暈針或暈血者。（2）存在乙型肝炎、艾滋病、麻風(fēng)病、丙型肝炎等傳染性疾病者。（3）處于月經(jīng)期女性。（4）嚴(yán)重貧血或營養(yǎng)不良者。（5）既往有吸毒史者。（6）存在嚴(yán)重心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病者。（7）存在內(nèi)分泌、自身免疫性疾病者。（8）智力、精神、視聽語等功能異常，無法正常溝通或表達(dá)自身意愿者。

1.3 方法

對(duì)照組行流動(dòng)獻(xiàn)血模式，血站人員將流動(dòng)采血車每日開上街頭，?？坑谏虉?chǎng)、人群密集等場(chǎng)所，擺放醒目標(biāo)識(shí)，迎接各類型獻(xiàn)血者，要求無償獻(xiàn)血者年齡在18 ～55 周歲，均符合衛(wèi)生健康委標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)咨詢、體檢后方可進(jìn)行無償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血前應(yīng)耐心講解采血流程、注意事項(xiàng)等。觀察組行團(tuán)體獻(xiàn)血模式，方法如下。

（1）建立無償獻(xiàn)血者協(xié)會(huì)：由無償獻(xiàn)血者自愿發(fā)起，并經(jīng)有關(guān)部門核準(zhǔn)，以獻(xiàn)血者自愿報(bào)名、自愿加入為原則建立團(tuán)體單位，并對(duì)其分類管理，建立團(tuán)體單位無償獻(xiàn)血預(yù)約安排。（2）建立團(tuán)體單位社會(huì)招募任務(wù)，于各大高校、政府部門等地加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血隊(duì)伍構(gòu)建，提高其影響力。（3）建立完善的團(tuán)體獻(xiàn)血單位管理體系：①通過對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行系統(tǒng)化研究，對(duì)團(tuán)體單位行市場(chǎng)細(xì)分，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，對(duì)獻(xiàn)血目標(biāo)進(jìn)行挖掘，并制訂宣傳策略、依據(jù)等，對(duì)各類宣傳活動(dòng)實(shí)行管理，尋找有價(jià)值的獻(xiàn)血團(tuán)體，針對(duì)性選擇相應(yīng)宣傳及服務(wù)模式，為其提供個(gè)體化獻(xiàn)血服務(wù)，解決獻(xiàn)血中服務(wù)難點(diǎn)、加強(qiáng)采血后人性化服務(wù)，完善團(tuán)體獻(xiàn)血工作。由專人負(fù)責(zé)團(tuán)體獻(xiàn)血，從邀請(qǐng)、宣傳、落實(shí)、采血后服務(wù)等環(huán)節(jié)均安排專人負(fù)責(zé)，形成一條龍服務(wù)，利于促進(jìn)無償獻(xiàn)血開展。②加強(qiáng)對(duì)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等血液招募策略，首先對(duì)其基本情況進(jìn)行了解，盡可能選擇內(nèi)部凝聚力強(qiáng)、有團(tuán)隊(duì)精神、熱愛公益事業(yè)的隊(duì)伍，招募者通過精煉、真誠的語言表達(dá)，為企業(yè)、事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)出獻(xiàn)血邀請(qǐng)函，以自身對(duì)獻(xiàn)血事業(yè)的了解感染有獻(xiàn)血意愿的領(lǐng)導(dǎo)，使其感受到無償獻(xiàn)血的光榮意義，從而帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)人員積極主動(dòng)加入獻(xiàn)血行列中。獻(xiàn)血前做好各部門的宣傳發(fā)動(dòng)工作，使其了解無償獻(xiàn)血的意義、目的、流程等，鼓勵(lì)其積極參與無償獻(xiàn)血以增強(qiáng)社會(huì)榮譽(yù)感，并詳細(xì)宣傳用血返還報(bào)銷政策，提高其獻(xiàn)血意愿。團(tuán)體獻(xiàn)血結(jié)束后應(yīng)及時(shí)上門回訪，做好慰問工作，耐心聽取團(tuán)體對(duì)本次獻(xiàn)血活動(dòng)的意見及建議，做好總結(jié)，并做好相應(yīng)延伸服務(wù)，如健康知識(shí)宣教、急救知識(shí)培訓(xùn)等，為下次團(tuán)體獻(xiàn)血打好基礎(chǔ)。③于大中專院校進(jìn)行血液招募，深入了解學(xué)校社團(tuán)，將有愛心、有責(zé)任心、有奉獻(xiàn)精神的大學(xué)生作為招募對(duì)象，培養(yǎng)其成為固定招募者，成為血站中心志愿者，在院校負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血普及、宣傳工作，根據(jù)庫存情況及時(shí)組織獻(xiàn)血招募，以補(bǔ)充庫存血液。充分發(fā)揮校團(tuán)委老師組織宣傳作用，健全學(xué)校獻(xiàn)血機(jī)制，落實(shí)學(xué)校獻(xiàn)血制度，在教師支持與參與下帶動(dòng)學(xué)生加入獻(xiàn)血隊(duì)伍。獻(xiàn)血前對(duì)志愿者、組織者做好相關(guān)培訓(xùn)工作，使其充分了解獻(xiàn)血目的、意義、好處等，以便更好進(jìn)行無償獻(xiàn)血宣傳及發(fā)動(dòng)工作，有條件可于獻(xiàn)血前舉辦專題講座，以激發(fā)學(xué)生獻(xiàn)血積極性、主動(dòng)性及熱情，獻(xiàn)血后做好回訪工作，并耐心總結(jié)，為下次獻(xiàn)血做好基礎(chǔ)。④加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、農(nóng)村的招募工作，針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)獻(xiàn)血宣傳未能普及滲透的現(xiàn)狀，建立社區(qū)獻(xiàn)血基地，與社區(qū)或街道辦取得長效聯(lián)系，組織志愿者大力宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)，并邀請(qǐng)專家舉辦無償獻(xiàn)血、保健等專題講座，深入開展獻(xiàn)血宣傳工作，并詳細(xì)講解血液返還政策，并免費(fèi)提供測(cè)血壓、測(cè)血型，使無償獻(xiàn)血觀念深入到每個(gè)社區(qū)、村鎮(zhèn)，經(jīng)村委會(huì)、街道辦統(tǒng)一組織將居民發(fā)展為固定獻(xiàn)血人群。獻(xiàn)血前應(yīng)做好社區(qū)人員相關(guān)知識(shí)普及宣傳，使其充分了解獻(xiàn)血知識(shí)、用血返還政策，激發(fā)其獻(xiàn)血積極性。獻(xiàn)血結(jié)束后同樣做好上門訪問工作，耐心聽取居民對(duì)本活動(dòng)的意見、建議，爭取下次活動(dòng)更加成功，同時(shí)做好延伸服務(wù)。（4）加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血招募人員的管理，要求其具備一定溝通交流能力、良好職業(yè)技巧及素養(yǎng)，可定期接受招募培訓(xùn)，1 對(duì)1 溝通為信息傳播的有效途徑。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組獻(xiàn)血次數(shù)、平均獻(xiàn)血量、平均月工作天數(shù)（采血人員工作時(shí)間）。（2）記錄兩組獻(xiàn)血檢測(cè)不合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、胸悶、惡心）。（3）向兩組獻(xiàn)血人群發(fā)放血站自制的無償獻(xiàn)血知識(shí)調(diào)查問卷，包括獻(xiàn)血時(shí)間、間隔期、年齡范圍、注意事項(xiàng)、免費(fèi)用血政策、一次性獻(xiàn)血量等，總分100 分，得分越高提示知識(shí)水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血次數(shù)、平均獻(xiàn)血量、采血人員工作時(shí)間比較

觀察組獻(xiàn)血次數(shù)、平均獻(xiàn)血量均多于對(duì)照組，平均月工作天數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血次數(shù)、平均獻(xiàn)血量、采血人員工作時(shí)間比較（±s）

表1 兩組獻(xiàn)血次數(shù)、平均獻(xiàn)血量、采血人員工作時(shí)間比較（±s）

組別獻(xiàn)血次數(shù)（次）平均獻(xiàn)血量（mL）平均月工作天數(shù)（d，n=24）觀察組（n=1 262）2．63±0．78325．18±12．9415．96±1．24對(duì)照組（n=1 258）1．24±0．53296．47±10．1320．39±2．61 t 值52．30663．2987．511 P 值＜0．001＜0．001＜0．001

2.2 兩組獻(xiàn)血檢測(cè)不合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組血液檢測(cè)不合格率、不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為1.03%、0.40%，均低于對(duì)照組的1.99%、1.75%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血檢測(cè)不合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 兩組無償獻(xiàn)血知識(shí)評(píng)分比較

觀察組無償獻(xiàn)血知識(shí)評(píng)分為（86.23±2.27）分，高于對(duì)照組的（71.25±1.03）分（t=213.202，P＜0.001）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，加上人口老齡化進(jìn)程加快，我國普遍面臨血液緊張的問題，面對(duì)此種情況血站一方面對(duì)臨床用血量嚴(yán)格控制，減少不必要血液浪費(fèi)，另一方面增加無償獻(xiàn)血宣傳力度，增加工作人員工作量、延長工作時(shí)間或天數(shù)，但難以從根本上解決問題。國家衛(wèi)生行政部門提出“建立政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門牽頭，多部門合作的無償獻(xiàn)血長效機(jī)制”，引導(dǎo)地方構(gòu)建以團(tuán)體獻(xiàn)血為主的血液招募策略，以培養(yǎng)固定的獻(xiàn)血隊(duì)伍，緩解臨床用血緊張問題[5]。

團(tuán)體獻(xiàn)血具有穩(wěn)定性強(qiáng)、保障性強(qiáng)、宣傳效率高等優(yōu)勢(shì)，其血液招募工作具有特定工作模式及服務(wù)特點(diǎn)，通過加強(qiáng)血液招募、管理等工作，利于提高獻(xiàn)血率，確保臨床緊急用血，以促進(jìn)無償獻(xiàn)血可持續(xù)發(fā)展[6-7]。團(tuán)體招募通過對(duì)企業(yè)、事業(yè)、高校、政府部門等團(tuán)體組織發(fā)放邀約，鼓勵(lì)其積極參與無償獻(xiàn)血，可培養(yǎng)一支潛在、固定的獻(xiàn)血群體，為應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍奠定較好基礎(chǔ)。團(tuán)體獻(xiàn)血模式為應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)用血、滿足血液庫存不足的重要手段，也是血液安全保障長效機(jī)制的重要部分[8]。本研究通過加強(qiáng)對(duì)企業(yè)、院校等團(tuán)體組織無償獻(xiàn)血宣傳力度，并為其提供個(gè)體化獻(xiàn)血服務(wù)、采血后人性化服務(wù)，強(qiáng)化團(tuán)體無償獻(xiàn)血招募及管理工作，利于提高獻(xiàn)血應(yīng)急反應(yīng)能力，建立固定獻(xiàn)血隊(duì)伍，便于隨時(shí)聯(lián)系，為補(bǔ)充庫存及淡季臨床用血發(fā)揮重要作用[9]。

與流動(dòng)獻(xiàn)血模式相比，團(tuán)體獻(xiàn)血模式使無償獻(xiàn)血更具計(jì)劃性，可預(yù)先安排，對(duì)采血目標(biāo)進(jìn)行量化，避免出現(xiàn)庫存積壓或不足現(xiàn)象[10]。采供血機(jī)構(gòu)對(duì)團(tuán)體獻(xiàn)血人次、采血量及獻(xiàn)血周期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在日常采集或應(yīng)急情況下可主動(dòng)選擇，此外該模式還可對(duì)采供血結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，利于解決血型偏型問題，通過提前宣傳發(fā)動(dòng)告知臨床所需血型，并讓已知血型獻(xiàn)血者做好相關(guān)準(zhǔn)備[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血液檢測(cè)不合格率、平均獻(xiàn)血量、平均月工作天數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因可能為團(tuán)體獻(xiàn)血模式可解決血量受假日、季節(jié)等因素影響的問題，可減輕采血人員工作壓力，縮短上班時(shí)間，提高工作效率，減少流動(dòng)獻(xiàn)血隨機(jī)等待的時(shí)間，還可通過無償獻(xiàn)血知識(shí)普及、初篩降低血液檢測(cè)不合格率[12-13]。觀察組獻(xiàn)血次數(shù)、不良反應(yīng)總發(fā)生率、無償獻(xiàn)血知識(shí)水平均與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因可能為團(tuán)體獻(xiàn)血通過加強(qiáng)對(duì)招募人員、組織人員的培訓(xùn)及宣傳，繼而發(fā)動(dòng)團(tuán)體人員積極主動(dòng)參與無償獻(xiàn)血，利于提高其獻(xiàn)血意愿及獻(xiàn)血知識(shí)，同時(shí)做好采血后人性化服務(wù)及回訪工作，可積極預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生[14-15]。

綜上所述，與流動(dòng)獻(xiàn)血模式比較，團(tuán)體獻(xiàn)血模式在血液招募中應(yīng)用價(jià)值更高，利于降低血液檢測(cè)不合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率，提高人群獻(xiàn)血次數(shù)、平均獻(xiàn)血量，縮短采血人員工作時(shí)間，還可提高人群無償獻(xiàn)血知識(shí)水平，值得應(yīng)用。