○張敏慧（山西）

李德全是中國婦女解放運動的先驅(qū)者和著名婦女領袖之一，也是新中國衛(wèi)生事業(yè)和紅十字事業(yè)的奠基人之一。1919 年在大學讀書期間，李德全參加五四運動。1924 年與馮玉祥結婚后，受共產(chǎn)黨人李大釗及國共合作形勢影響，逐步傾向革命。她立志為我國婦女解放事業(yè)而努力，并為抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭的勝利作出了卓越貢獻。新中國成立后，李德全出任中央人民政府衛(wèi)生部首任部長，為貫徹中央制定的衛(wèi)生工作方針嘔心瀝血，付出了不懈努力。

確立新中國衛(wèi)生工作四大方針

1949年9月，李德全作為國民黨革命委員會領導成員之一，出席了中國人民政治協(xié)商會議第一屆全體會議，參與了《共同綱領》的制定。1949 年10 月，新中國召開全國衛(wèi)生行政工作會議，這次會議根據(jù)革命戰(zhàn)爭時期人民軍隊“預防在先”和“預防第一”的歷史經(jīng)驗和做法，初步確定了“預防為主”的衛(wèi)生工作總方針，提出醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點是保證生產(chǎn)和國防建設，面向農(nóng)村和工礦，依靠群眾開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

李德全

1949 年11 月1 日，中央 人民政府衛(wèi)生部正式成立，李德全出任部長。1949年至1965年她在任期間，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極為重要的時期之一，她堅定地貫徹黨的衛(wèi)生工作方針，為新中國衛(wèi)生事業(yè)起了奠基作用。這一時期，我國制定了衛(wèi)生工作方針，確立了衛(wèi)生行政管理體制，建立了衛(wèi)生防疫體系和醫(yī)療服務體系，實行了勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度，同時，還頒布了許多衛(wèi)生法律、行政法規(guī)和規(guī)章制度，確定了我國衛(wèi)生行政部門的組織、職權、工作方式和責任，也規(guī)定了我國基本衛(wèi)生制度、衛(wèi)生管理領域和衛(wèi)生管理方式。

衛(wèi)生部成立之后，首先依據(jù)《共同綱領》中的基本規(guī)定提出了《中央人民政府衛(wèi)生部工作方針與任務草案》，該草案明確指出：人民已獲得了第一步勝利，成立了自己的政府，政府必須給人民衛(wèi)生健康的保證。因此，把防治各種傳染病的流行，杜絕地方病、社會病、職業(yè)病的蔓延，借以解除對人民生命和健康的威脅，作為當前的首要任務。

1950 年8 月，第一 屆 全國衛(wèi)生工作會議在北京召開，全國醫(yī)藥、公共衛(wèi)生等各部門的醫(yī)療衛(wèi)生工作者總計427 人參加了這次會議。李德全主持了這次大會，她在關于衛(wèi)生會議的報告中指出：“我們的工作重點，應當是面向農(nóng)村、工礦，保證生產(chǎn)建設。今天國家首要的任務是生產(chǎn)建設，一切工作都要圍繞著這個任務。所以衛(wèi)生工作也要保證生產(chǎn)建設。”她提出：“根據(jù)我們的力量，目前在農(nóng)村應以防治傳染病和地方病為主，工礦則以防治職業(yè)病和災害為主，婦嬰保健則為城鄉(xiāng)并重的事業(yè)。”在解釋“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結中西醫(yī)”的全國衛(wèi)生建設總方針時，她進一步指出“廣大人民需要什么，我們就應該無條件地服從他們的需要”，“因為廣大人民群眾不僅要求我們治病，更為重要的是要求我們保證他們的健康，我們是人民群眾的勤務員，有責任做好預防工作”。在談到醫(yī)療衛(wèi)生的工作方法時，她著重指出“我們應該走群眾路線，為了群眾，依靠群眾”，“一切衛(wèi)生工作都應該在群眾的需要和自愿的原則下進行”。在廣泛討論的基礎上，與會者一致同意將“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結中西醫(yī)”作為新中國醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本指導方針。第一屆全國衛(wèi)生工作會議之后，李德全在中央人民政府政務會議上又作了關于全國衛(wèi)生工作會議的情況匯報，就全國醫(yī)療工作者落實衛(wèi)生工作方針提出了具體要求。這次會議也正式批準將“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結中西醫(yī)”作為新中國指導醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本方針。

1952 年12 月，第二屆全國衛(wèi)生工作會議在北京召開，此時愛國衛(wèi)生運動已在全國各地大規(guī)模展開，時任政務院總理的周恩來出席了這次大會并作了重要講話。他建議在醫(yī)療衛(wèi)生工作三大方針的基礎上還應該再增加一條，即衛(wèi)生工作與群眾運動相結合的方針。1953 年，中央人民政府政務院第167 次政務會議正式批準這一指導方針。自此，“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”成為新中國指導醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本工作方針，這四大衛(wèi)生工作方針為新中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展指明了最基本的前進方向。

為貫徹衛(wèi)生工作的四大方針，李德全經(jīng)常深入基層，深入邊疆，深入少數(shù)民族地區(qū)，深入災區(qū)和流行病區(qū)具體了解情況，急人民群眾所急，幫人民群眾所需。她事必躬親，身體力行，從方針性的重大決策到公共廁所的衛(wèi)生管理，她都認真過問，親自去抓。1960 年2 月，山西平陸縣一個公路的建筑工地上出現(xiàn)了61 名工人砷中毒的情況，而當時平陸縣委得到的消息是，所需解毒藥品在北京王府井大街的八面槽特種藥品商店有售。緊要關頭，平陸縣越級給衛(wèi)生部打去了求援電話。李德全連夜召開會議，采取緊急救援措施，經(jīng)有關部門的協(xié)助配合，派出飛機夜間進行投藥，終于挽救了這61 位工人的生命。后來，這件事被拍攝成電影廣為傳頌。

20世紀50年代，山東醫(yī)護人員到農(nóng)村疫區(qū)防治黑熱病

察北鼠疫爆發(fā) 促進衛(wèi)生防疫機制的建立健全

1949年7月，一場鼠疫在內(nèi)蒙古察哈爾盟爆發(fā)。由于草原牧民缺乏醫(yī)學知識，加之地處偏僻，沒有引起警覺，一直到10 月疫情嚴重時才上報政府。此時鼠疫集中爆發(fā)，僅半個多月便蔓延150多公里，前后波及10個村子，對人民生命安全造成了極大的威脅。

察北鼠疫是新中國成立后遭遇的第一次規(guī)模較大的傳染病事件。由于當時國家衛(wèi)生防疫體系還沒有建立，民眾科學文化素質(zhì)也較低，因此這次疫情對于新生的人民政權是一個嚴峻考驗。周恩來親自召集衛(wèi)生部及交通、公安等各部門召開緊急會議，聽取衛(wèi)生部的報告，討論處理察北鼠疫問題，并成立了中央防疫委員會。防疫委員會統(tǒng)一領導，緊急調(diào)集醫(yī)療防疫人員進行救治，調(diào)集藥品疫苗，發(fā)動群眾對疫區(qū)進行隔離封鎖、消毒，捕鼠防范，開展宣傳教育，最終抑制了鼠疫疫情。到1949 年12月，察哈爾鼠疫被撲滅，新中國取得了首次衛(wèi)生防疫戰(zhàn)的勝利。

察哈爾鼠疫事件發(fā)生后，衛(wèi)生部吸取經(jīng)驗教訓，部署全面防疫，在歷史上的鼠疫重災區(qū)東北地區(qū)開展了3年防疫規(guī)劃，有計劃地消滅鼠疫、天花等急性傳染病。1950年春，李德全領導衛(wèi)生部制定防疫計劃，首先向東北地區(qū)派出防疫隊進行預防注射。2 月，衛(wèi)生部又將直屬防疫隊400多人組成3支防疫隊，分別派往熱河、通遼等地進行鼠疫菌苗預防注射，并在長春建立鼠疫防治所，研究制造鼠疫生菌疫苗、血清，探索鼠疫根治辦法。

對于危害巨大的傳染病，單純依靠預防治療是不夠的。李德全在衛(wèi)生部成立不久就組織人員深入基層、深入流行病區(qū)、深入邊疆地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)開展實地調(diào)查研究，還從北大醫(yī)學院抽調(diào)一批學生，進行短期培訓后派赴各地進行衛(wèi)生調(diào)查和檢查。經(jīng)過多次實地調(diào)研，各級衛(wèi)生防疫機構掌握了大量第一手資料，對血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病等當時較為普遍的傳染病進行了深入研究。

各種措施的相繼實施，使得我國的鼠疫防治工作取得很大成效。1951 年1 月至6 月，全國鼠疫發(fā)病人數(shù)較上年同時期減少了80%，到了1955 年疫情就基本上得到了控制，1964 年以后每年的發(fā)病率已經(jīng)降到幾例至十幾例，鼠疫被基本消滅。

為了落實防治察北鼠疫的經(jīng)驗與實際需要，在李德全的組織帶領下，衛(wèi)生部在組織結構上不斷完善，建立了中央防疫總隊和廣泛的基層衛(wèi)生組織。1950年3月，中央防疫總隊成立，下設6 個大隊，總計工作人員438 名。經(jīng)過一系列的培訓與訓練之后，中央防疫總隊隨即前往河北、天津等傳染病疫情嚴重的省、市、縣，結合當?shù)貍魅静×餍袪顩r，積極開展傳染病防治工作。

李德全在任時期，我國還參照蘇聯(lián)模式建立起各級傳染病防治機構。在政務院的審批下，1953 年1 月，我國建立了省、市、縣三級的衛(wèi)生防疫站。1956 年，我國頒布實施《衛(wèi)生防疫站暫行辦法》，其中明文規(guī)定防疫站要預防、監(jiān)督和管理傳染病。同年年底，我國各省、市、縣以及大型企業(yè)基本上建立了衛(wèi)生防疫站。當時，新中國百業(yè)待舉，國家經(jīng)濟社會發(fā)展較為落后，廣大群眾尤其是農(nóng)村地區(qū)群眾的衛(wèi)生意識較差，公共衛(wèi)生設施不健全。在這種情況下，專業(yè)性傳染病防治機構對一系列傳染病如鼠疫、瘧疾、血吸蟲病、麻風病等的防治起了重大作用。而這些傳染性疾病防治機構與衛(wèi)生防疫站一起，初步構成了以五大傳染病預防控制為主的我國疾病預防控制服務體系，為我國衛(wèi)生事業(yè)作出了極大貢獻，在較短時間內(nèi)快速提高了人民健康水平。

1957 年至1965 年，我國衛(wèi)生防疫工作進入快速發(fā)展階段。1964 年，衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生防疫站工作條例（試行草案）》，指明防疫站隸屬事業(yè)單位，其職責包括“組織、指導、監(jiān)督、執(zhí)法”四大板塊?！缎l(wèi)生防疫站工作條例（試行草案）》與同年12 月出臺的《衛(wèi)生防疫站機構和人員編制的規(guī)定》兩個文件為傳染病防治機構的快速建設和蓬勃發(fā)展提供了合法依據(jù)和堅實基礎。在此階段，全國衛(wèi)生防疫站的數(shù)量大為增加，到1965 年年底，衛(wèi)生防疫站數(shù)量已高達2499個，是1952年的16倍。

廣泛宣傳動員 各個環(huán)節(jié)加強衛(wèi)生防疫工作

李德全非常關心各種傳染病的防治工作。在舊中國，一些傳染病傳播非常嚴重，鼠疫曾在549個縣流行過139 次，奪去100 多萬人的生命?；魜y自1920 年傳入后流行不斷，瘧疾、天花、絲蟲病每年發(fā)病3000 多萬人次。衛(wèi)生部成立后，在人力、財力十分缺乏的情況下，先后組織80多支防疫隊、10多支鼠疫隊、若干婦幼衛(wèi)生工作隊，積極開展防治工作。僅僅在新中國成立初期3年時間，就使鼠疫的發(fā)病降低了92.9%，基本消滅了霍亂，控制了天花流行，降低了母嬰死亡率，使人口死亡率從35‰降至17‰。

加強傳染病的防治，首先必須要積極開展傳染病防治宣傳教育工作，使廣大人民了解科學的衛(wèi)生防疫方法，了解衛(wèi)生政策。據(jù)統(tǒng)計，1951 年春季，北京各區(qū)衛(wèi)生委員會通過不同方式，利用報紙、電臺等媒介，大力宣傳大掃除運動的重要性。蘇州一防疫站醫(yī)師在1951 年至1956 年5 年之間積極進行衛(wèi)生宣傳達到565次；大連醫(yī)學院一名教授積極致力于傳染病防治宣傳工作，出版的通俗醫(yī)學知識讀物印刷量達到6萬余冊，受到廣大人民群眾的歡迎。在全國各級衛(wèi)生機構的推動下，在廣大人民群眾的積極參與下，傳染病防治知識得到普及，人們良好的衛(wèi)生習慣開始逐漸形成，衛(wèi)生狀況也得到極大改善。新中國成立初期，全國范圍內(nèi)廣泛開展了清潔衛(wèi)生運動，對于衛(wèi)生防疫也起了至關重要的作用。例如廣州、上海等地進行垃圾清除運動，同時疏通溝渠、填平污水坑等，為傳染病防治工作提供了環(huán)境保障。

我國傳染病預防控制工作貫徹“預防為主”的理念，通過提前接種或注射疫苗，從而有效降低了感染鼠疫、天花等傳染病的風險，預防此類傳染病的暴發(fā)流行。衛(wèi)生防疫工作中，以預防為主的傳染病防治政策也逐步出臺，敦促廣大人民群眾進行疫苗預防接種。同時，各年齡段嬰幼兒也須按照規(guī)定時間和次數(shù)進行疫苗注射，對于百日咳、霍亂等其他傳染病的預防接種均有相應的實施辦法與規(guī)定，確保了主要的傳染病有相應的疫苗接種措施。在上述舉措之下，北京、廣州等地自1950 年5 月起便再未出現(xiàn)大規(guī)模傳染病流行暴發(fā)的情況。

各衛(wèi)生機構還逐步建立健全了疫情上報機制，對不同病種的傳染病規(guī)定了明確的疫情上報時限，實現(xiàn)“早上報、早治療、早隔離、避免大型重型傳染病暴發(fā)和蔓延”的目的。除國家層面外，各地區(qū)都對傳染病疫情上報制度進行了規(guī)定。衛(wèi)生部于1955 年7 月5 日頒布了《傳染病管理辦法》，對甲類、乙類傳染病的上報時間均作出相應的規(guī)定，進一步完善了傳染病上報機制，有效防止了疫情蔓延擴散。

在領導衛(wèi)生防疫工作的實踐中，李德全認為：要預防和控制急性傳染病和地方病的流行，除了要充分發(fā)揮專業(yè)人員的作用外，還必須開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動。1952 年3 月20 日，為揭露美帝國主義實施細菌戰(zhàn)的罪行，以李德全為團長的調(diào)查團前往朝鮮進行實地調(diào)查，獲取了大量數(shù)據(jù)。調(diào)查結束后，李德全帶領衛(wèi)生部在全國上下大力推廣愛國衛(wèi)生運動，經(jīng)過廣大群眾的努力，僅僅十幾年就在我國基本消滅了多年來嚴重危害我國人民健康的霍亂、天花、鼠疫、性病、血吸蟲病等主要流行性疾病。愛國衛(wèi)生運動一直堅持至今，成為中國人民改變不良衛(wèi)生習慣、改善環(huán)境、預防疾病、增強體質(zhì)的有效措施，起到了“移風易俗，改造國家”的重要作用。

李德全在任期間，不僅非常重視預防和控制急性烈性傳染病，而且對慢性傳染病，例如對麻風病的防治也十分重視。1954 年，李德全將建立麻風村的想法指示衛(wèi)生部醫(yī)療預防司整理材料向人大提出議案，此案被人大通過。衛(wèi)生部據(jù)此發(fā)布了《全國麻風病防治規(guī)劃》，并對今后的麻風病防治工作作了安排和部署。此后，全國各部門緊密合作，麻風病得到有效遏制。