孔雪玲 王夢軍

(1.延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 延安 716000;2.延安市寶塔區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科,陜西 延安 716000)

產(chǎn)婦在生產(chǎn)以后常常需面臨自身健康恢復(fù)、心理狀態(tài)調(diào)整、術(shù)后角色轉(zhuǎn)換等各個方面,同時分娩后的部分胎兒為早產(chǎn)兒,未能給予完全母乳喂養(yǎng)是導(dǎo)致胎兒住院時間延長原因之一,與胎兒存活率緊密相連[1]。早期母嬰皮膚接觸是一種經(jīng)濟(jì)且實(shí)惠的新生兒保暖措施,通過引導(dǎo)產(chǎn)婦早期與新生兒接觸,增加新生兒安全感同時,維持新生兒體溫,促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng),有利于新生兒正常生長發(fā)育[2]。本文主要觀察早期母嬰皮膚接觸對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后角色轉(zhuǎn)換、完全母乳喂養(yǎng)時間的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年1月至2022年1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例,采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組兩組各45例。觀察組產(chǎn)婦年齡(27.52±1.33)歲;孕周(38.45±0.63)周;新生兒體重(3.48±0.34)kg;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦17例;對照組產(chǎn)婦年齡(27.89±1.07)歲;孕周(38.75±0.52)周;新生兒體重(3.29±0.46)kg;初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。納產(chǎn)婦均臨床資料完善,符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;產(chǎn)婦和新生兒各項實(shí)驗室檢查指標(biāo)正常;均為單胎且足月妊娠產(chǎn)婦;新生兒Apgar評分>8分;簽署知情同意書。兩組一般資料比較均無明顯差異(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,采取早期母嬰皮膚接觸:術(shù)前告知產(chǎn)婦早期母嬰皮膚接觸的作用及意義,取得產(chǎn)婦同意后進(jìn)行,待產(chǎn)婦分娩出新生兒后,助產(chǎn)護(hù)士立即將新生兒放置于產(chǎn)婦腹部進(jìn)行接觸,接觸的同時為新生兒進(jìn)行清洗,頭部清潔完畢后,給新生兒戴好大小合適的保暖帽,同時觀察臍帶搏動情況,臍帶搏動停止后立即斷開臍帶。隨即將新生兒放置在產(chǎn)婦胸前,調(diào)整新生兒頭部,偏向一次,并使其體位為俯臥位,將嬰兒服和毯子覆蓋在背部及身體后方,指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手拖住新生兒臀部,并進(jìn)行母嬰接觸,必要時給予相應(yīng)保暖措施,母嬰撫觸時間控制在90 min左右,期間若新生兒出現(xiàn)吸吮動作,可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嘗試,撫觸結(jié)束后護(hù)理人員將產(chǎn)婦和新生兒送回病房,母嬰撫觸時需注意新生兒面色、呼吸、心率等變化情況。會到病房后,母嬰撫觸頻率為90 min/次,3次/d。兩組產(chǎn)婦均連續(xù)干預(yù)1周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦完全母乳喂養(yǎng)時間,術(shù)后第3天的母乳喂養(yǎng)評分及母乳喂養(yǎng)情況。采用母乳喂養(yǎng)評估量表對中母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越高,母乳喂養(yǎng)情況越好。術(shù)后第3天采用吳婉華和陸紅[3]編制的產(chǎn)褥期母親角色適應(yīng)狀況調(diào)查問卷評估兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)情況,分?jǐn)?shù)越高,產(chǎn)婦角色適應(yīng)情況越好。其中良好:64～80分,中等:48～63分,差:16～17分。術(shù)后第3天采用總體幸福感評分量表評估兩組產(chǎn)婦總體幸福感情況,分?jǐn)?shù)越高,產(chǎn)婦幸福感他越高。

2 結(jié) 果

2.1完全母乳喂養(yǎng)時間、母乳喂養(yǎng)評分及母乳喂養(yǎng)情況 觀察組完全母乳喂養(yǎng)時間明顯長于對照組,母乳喂養(yǎng)評分明顯高于對照組,母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組(t=6.827、7.627,χ2=6.332,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦首次母乳喂養(yǎng)時間、母乳喂養(yǎng)評分及母乳喂情況的比較

2.2術(shù)后角色轉(zhuǎn)換情況 觀察組術(shù)后角色適應(yīng)總評分明顯高于對照組,角色適應(yīng)水平明顯優(yōu)于對照組(t=21.284,χ2=6.809,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后角色轉(zhuǎn)換情況的比較

2.3總體幸福感 觀察組對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快心境、對情感和行為的控制、松弛與緊張及總體幸福感量表總評分明顯高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦總體幸福感量表評分比較分]

3 討 論

有研[4-6]究表明,有效的母乳喂養(yǎng)能由于嬰兒正常生長發(fā)育,提高嬰兒機(jī)體自身免疫力和抵抗力,提高嬰兒存活率;對新生兒及產(chǎn)婦給予早期母嬰皮膚接觸干預(yù),有助于母乳喂養(yǎng)效果提高;總病體幸福感提高能促進(jìn)產(chǎn)婦自我效能提升,加快產(chǎn)婦角色適應(yīng)。母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換緊密相連,若產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換時間較長,心理負(fù)擔(dān)較大,其母乳喂養(yǎng)效果也不理想。

本文結(jié)果顯示,觀察組首次母乳喂養(yǎng)時間明顯長于對照組,母乳喂養(yǎng)評分明顯高于對照組,母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組,提示早期母嬰皮膚接觸能有效提高母乳喂養(yǎng)率,延長母乳喂養(yǎng)時間。這是由于新生兒首次覓食反應(yīng)發(fā)生在出生后的20～40 min內(nèi),且新生兒出生后的60 min后觸覺和嗅覺十分靈敏,在此期間給予早期母嬰皮膚接觸,可讓嬰兒與母親密切接觸,新生兒在感官刺激影響下,刺激新生兒的覓食反應(yīng),促使其自主尋找乳房并主動完成吮吸,延長母乳持續(xù)喂養(yǎng)時間,母嬰喂養(yǎng)效果也隨之提高。本文結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后角色適應(yīng)總評分明顯高于對照組,角色適應(yīng)水平明顯優(yōu)于對照組,提示早期母嬰皮膚接觸能有效促進(jìn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換。這是由于對母親而言,當(dāng)新生兒自主尋找乳房并吮吸完成首次母乳喂養(yǎng),可促進(jìn)乳房分泌,同時可增強(qiáng)產(chǎn)婦信心,堅定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,從而促進(jìn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)變。本文結(jié)果顯示,觀察組各項總體幸福感量表評分明顯高于對照組,提示早期母嬰皮膚接觸能有效提高產(chǎn)婦幸福感。這是由于早期母嬰皮膚接觸能增加產(chǎn)婦對未來生活的把控干,菊花槍與新生兒的聯(lián)系,刺激產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),加之產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力增強(qiáng),提高產(chǎn)婦總體幸福感。