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(漢中市中心醫(yī)院,(1.脊柱外科;(2.護(hù)理部,陜西 漢中 723000)

頸椎病作為一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,臨床多選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療,尤其是頸椎前路手術(shù)較多見。頸部制動(dòng)的同時(shí)保證頸脊柱中立位在促進(jìn)頸椎病患者術(shù)后快速康復(fù)中具有重要作用,而采取舒適體位是保證頸部制動(dòng)的關(guān)鍵,需及時(shí)選擇合適的頸枕。臨床發(fā)現(xiàn),改良充氣式頸椎枕的效果較好,能夠彌補(bǔ)常規(guī)軟枕的缺陷,進(jìn)一步提升患者舒適度,加快術(shù)后康復(fù)速度[1]。但目前相關(guān)資料較少,本文就此進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院脊柱外科2020年1月1日至2022年12月31治療的頸椎病行頸椎前路手術(shù)的患者485例,隨機(jī)分為研究組(n=243)和對照組(n=242)。研究組男131例,女112例,年齡(42.06±2.53)歲,疾病類型:神經(jīng)根型92例,頸型73例,脊髓型78例;對照組男128例,女114例,年齡(42.81±2.26)歲,疾病類型:神經(jīng)根型87例,頸型71例,脊髓型84例。納入患者均符合《頸椎病的手術(shù)治療及圍手術(shù)期管理專家共識(shí)》[2]中疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 要求所有患者手術(shù)后6 h維持平臥位,后續(xù)間隔2 h幫助其翻身1次,依次從側(cè)臥位、平臥位的順序進(jìn)行更換,同時(shí)按照軸線翻轉(zhuǎn)法幫助患者翻身,使其頭部、頸部、軀干處于平行線上,另外抬高床頭15°,保證患者呼吸通暢。此外,指導(dǎo)患者正確咳嗽方式,可利用手部保護(hù)手術(shù)切口,避免牽拉造成疼痛。對照組:手術(shù)后6 h,將軟枕墊在患者頭部下端,另外在頸部雙側(cè)放置自制的沙袋,以維持患者頸椎平直位。研究組:手術(shù)后6 h,選擇改良充氣式頸椎枕制動(dòng)患者頸部,從而保持頸脊椎中立位。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)各組的傷口拆線、拔管、術(shù)后下床時(shí)長及日引流量。測評患者舒適程度(BCS),分?jǐn)?shù)越高舒適度越高;采用視覺模擬評分量表(VAS)評價(jià)患者疼痛程度,分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越強(qiáng)烈;采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。采用自制的調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行評分,分為十分滿意、一般、不滿意。滿意度=十分滿意+一般。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)恢復(fù)情況 兩組日引流量比較無差異(P>0.05),但研究組傷口拆線、拔管、術(shù)后下床時(shí)長均短于對照組(t=6.537、3.948、14.691,P均<0.05)。見表1。

表1 手術(shù)恢復(fù)情況的比較

2.2BCS、VAS、GQOLI-74評分的變化 干預(yù)前,兩組的BCS、VAS、GQOLI-74評分比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組BCS、GQOLI-74高出對照組(t=8.781、43.7471,P均<0.05),VAS評分低于對照組(t=13.411,P<0.05)。見表2。

表2 兩組BCS、VAS、GQOLI-74評分的變化分]

2.3滿意度 研究組十分滿意123例、一般101例、不滿意19例;對照組十分滿意110例、一般98例、不滿意34例。研究組滿意度為92.18%,高于對照組的85.95%(χ2=4.836,P<0.05)。

3 討 論

目前,臨床針對頸椎前路手術(shù)后患者,多選擇頸托來保證頸椎生理曲度,但術(shù)后患者多采取臥位,而部分頸托的質(zhì)地與材料較硬,極易導(dǎo)致患者不適。除此之外,醫(yī)院常用的軟枕規(guī)格統(tǒng)一,無法調(diào)整高低,從而容易使患者頸椎呈現(xiàn)過伸或者過屈的狀態(tài)[3]。故此,臨床迫切需要更為有效且舒適的頸枕,旨在為促進(jìn)患者康復(fù)上發(fā)揮重要作用。

本文結(jié)果顯示,兩組日引流量比較無差異,但研究組傷口拆線、拔管、術(shù)后下床時(shí)長均短于對照組;干預(yù)前,各組的BCS、VAS、GQOLI-74評分并無差異,干預(yù)后,研究組BCS、GQOLI-74高出對照組,但VAS較對照組更低;研究組滿意度92.18%高出對照組85.95%,說明研究組不僅能夠縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間,使其病情快速穩(wěn)定,同時(shí)可降低疼痛,使患者舒適度及生活質(zhì)量改善,最終提升其滿意度。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),改良充氣式頸椎枕能夠妥善固定患者頸部,使其保持正常的生理弧度,同時(shí)減少其因?yàn)榉矶斐傻念i部體位不佳的情況,有效避免牽連傷口,使得疼痛降低,加速康復(fù)[4-5]。另外,改良充氣式頸椎枕的使用期間,患者通過體位的更換,加上充氣、放氣的動(dòng)作,增強(qiáng)其握力球鍛煉上肢力量及靈活度,最終促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[6]。

綜上所述,改良充氣式頸椎枕的效果更為理想,能夠促進(jìn)患者病情快速康復(fù),同時(shí)降低其疼痛,提升患者舒適度與生活質(zhì)量,且滿意度升高,值得推廣。