田雪萍 張芳萍

(1.山陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科,陜西 山陽 726400;2.千陽縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,陜西 千陽 721100)

腦梗死的發(fā)病人群以中老年人群為主,由于老年患者身體發(fā)生退行性病變,在主觀能動(dòng)性和客觀體質(zhì)方面均呈下降趨勢(shì),較易應(yīng)生理?yè)p害導(dǎo)致心理情緒障礙,產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒[1],嚴(yán)重降低患者對(duì)治療的積極性和依從性,降低患者整體生活質(zhì)量[2]。如何改善老年腦梗死患者負(fù)性情緒,提升其治療康復(fù)依從性,是臨床護(hù)理中的難點(diǎn)[3]。本文主要探討早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒與治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年9月我院收治的老年腦梗死患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男21例,女19例,年齡(70.84±4.63)歲,體質(zhì)量指數(shù)(24.12±2.73)kg/m2。觀察組中男20例,女20例,年齡(70.69±4.59)歲;體質(zhì)量指數(shù)(24.19±2.62)kg/m2。納入患者均符合《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2014》[4]中對(duì)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),NIHSS評(píng)分≤15分,能理解醫(yī)護(hù)人員關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等的解釋能理解并遵照醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均行常規(guī)護(hù)理,觀察組再予以早期情志護(hù)理干預(yù):患者病情穩(wěn)定后,對(duì)其進(jìn)行心理情緒狀態(tài)評(píng)估,了解患者內(nèi)心對(duì)病情治療、預(yù)后、臨床癥狀感受等方面的想法,以及患者擔(dān)心的事項(xiàng),分析患者整體心理情緒狀況,總結(jié)對(duì)患者心理情緒影響較大的因素,制定早期情志護(hù)理方案。情志護(hù)理主要內(nèi)容:(1)健康教育:針對(duì)患者對(duì)自身疾病認(rèn)知局限可能導(dǎo)致其對(duì)病情產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒,強(qiáng)化健康教育,使患者正確認(rèn)知疾病、遵醫(yī)遵護(hù)治療康復(fù)可獲得較好預(yù)后,以積極樂觀的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。打消患者的消極情緒。(2)提升醫(yī)護(hù)人員與患者交流溝通質(zhì)量:醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的高效交流和支持是其遵照醫(yī)遵護(hù)治療康復(fù)最為重要的保障,使患者戰(zhàn)勝疾病信心的基礎(chǔ)。每日查房,將當(dāng)前獲得的各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)主要是向好的數(shù)據(jù)項(xiàng)患者講解,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)真詢問患者臨床癥狀及心理感受,輔以撫背、握手、把脈、捫額頭體溫等方式,起到安撫患者的作用,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患護(hù)患之間的信任感,使患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情的身心健康的重視。(3)根據(jù)患者負(fù)性情緒因素,適當(dāng)安排患者戶外活動(dòng)、聽音樂、看電視、安排家屬照護(hù)等方式,擴(kuò)大患者活動(dòng)范圍,轉(zhuǎn)移對(duì)病情的注意力,放松患者對(duì)疾病的緊張情緒。(4)向患者灌輸恬淡平靜的心理狀態(tài),利于疾病康復(fù),利于為周圍人群營(yíng)造和諧氣氛,同時(shí)自身也獲得良好的社會(huì)支持度。(5)耐心解答患者提問,確?；颊咝睦聿淮娣抨P(guān)于病情、自身感受方面的疑慮,使其心胸開闊,積極配合治療康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均治療護(hù)理觀察1個(gè)月。對(duì)兩組患者入組前、1個(gè)月后負(fù)性情緒焦慮(SAS)、抑郁(SDS)、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量100評(píng)分(WHOQOL-100)進(jìn)行評(píng)估并行組間比較。對(duì)兩組患者觀察期內(nèi)治療依從性、康復(fù)護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)估并行組間比較。指導(dǎo)患者觀察用藥后的不良反應(yīng),常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、低血糖等。

2 結(jié) 果

2.1SDS、SAS評(píng)分 入組時(shí),兩組SAS、SDS評(píng)分比較無差異(P>0.05);護(hù)理1個(gè)月后,兩組上述評(píng)分均較治療前下降,且觀察者低于對(duì)照組(t=6.571、5.671,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分的比較

2.2WHOQOL-100評(píng)分 兩組患者入組時(shí)WHOQOL-100各項(xiàng)評(píng)分比較無差異(P>0.05);護(hù)理1個(gè)月后,兩組各項(xiàng)評(píng)分較入組時(shí)明顯上升,且觀察組均高于對(duì)照組(t=4.217、5.427、3.587、4.324、1.217、1.021、5.347,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組WHOQOL-100評(píng)分的比較

2.3遵醫(yī)遵護(hù)依從率 觀察組護(hù)理1個(gè)月內(nèi)遵醫(yī)治療依從率為(92.51±2.51)%、康復(fù)護(hù)理依從率為(91.51±2.14)%,均明顯高于對(duì)照組的(82.12±7.25)%和(80.54±7.83)%(t=4.217、6.743,P均<0.05)。

3 討 論

老年患者由于體質(zhì)下降、多系統(tǒng)器官出現(xiàn)退行性病變,身心感受偏消極。當(dāng)老年人罹患腦梗死后,腦梗死的發(fā)生過程較為兇險(xiǎn),生理感受非常差,對(duì)患者造成較大的心理沖擊,使患者對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5],降低遵醫(yī)遵護(hù)治療依從性,不利于各項(xiàng)治療措施及康復(fù)措施的嚴(yán)格執(zhí)行,影響治療康復(fù)效果。因此,重視老年腦梗死患者心理情緒問題,采取有效措施加以改善,對(duì)提升患者治療康復(fù)具有重要臨床意義。

情志護(hù)理是近年來臨床新起的一種護(hù)理措施,其通過親切的語言、表情、行為動(dòng)作、態(tài)度、行為等方面對(duì)患者的情緒進(jìn)行綜合影響,達(dá)到緩解其緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒的目的,從而增強(qiáng)其治療信心,提高治療依從性,從而提升治療效果[6]。本方案對(duì)老年腦梗死患者行早期情志護(hù)理,結(jié)果顯示,護(hù)理1個(gè)月后,兩組SAS、SDS評(píng)分均較治療前下降,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理1個(gè)月后,兩組WHOQOL-100評(píng)分均明顯上升,且觀察組均高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理1個(gè)月內(nèi)遵醫(yī)治療依從率、康復(fù)護(hù)理依從率均明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。分析原因,早期情志護(hù)理,在個(gè)性化分析患者心理情緒狀態(tài)及可能影響因素基礎(chǔ)上,制定針對(duì)性的情志護(hù)理方案,主要通過健康教育、強(qiáng)化交流溝通、日常查房常規(guī)安撫、護(hù)理態(tài)度等方面著手,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴感和信任感,使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和良好服務(wù),增強(qiáng)其治療信心,從而改善患者的消極情緒,積極配合各項(xiàng)治療康復(fù)措施,提升其依從性。

綜上所述,早期情志護(hù)理可有效提升老年腦梗死患者對(duì)疾病的積極態(tài)度,緩和患者負(fù)性情緒,提升其對(duì)治療及康復(fù)護(hù)理的依從性,提升患者總體生活質(zhì)量,是老年腦梗死患者常規(guī)護(hù)理的有益補(bǔ)充,具有較高臨床價(jià)值。