金晶 何萍

(安康市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 安康 725000)

急診胸痛是臨床常見的疾病類型,嚴重的急性胸痛具有較大的生命安全風險[1]。急性胸痛患者中約60%為心源性胸痛,如心肌炎、心肌梗塞、心絞痛。急性胸痛驟然發(fā)病,病情危急、復(fù)雜且變化快,大大增加了急診救治護理難度。在急救護理過程中較易出現(xiàn)護理安全隱患[2]。所謂護理安全隱患是指實施護理過程中,病人出現(xiàn)了法律和法定規(guī)章制度允許范圍之外的不易察覺、不明顯的心理、生理及功能上的改變,是引發(fā)病人身心損害、障礙、缺陷等的始動因素[3]。急性胸痛患者的臨床特點使得護理安全隱患點較多,較易引發(fā)護理安全事件,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良預(yù)后,繼而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、護患糾紛等[4-5]。本文主要探討急性胸痛患者臨床常見護理安全隱患及護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科2021年1月至2021年6月期間收治的70例急性胸痛患者納入對照組,另將2021年7月至2021年12月期間收治的70例急性胸痛患者納入觀察組。對照組男41例,女29例,年齡(62.74±8.26)歲,急性胸痛誘因構(gòu)成:心血管疾病58例,其它疾病類型12例,既往高血壓病史54例,糖尿病史48例。有陪同人員就診者39例,個人獨自就診31例。觀察組男42例,女28例,年齡(62.56±8.32)歲,急性胸痛誘因構(gòu)成:心血管疾病59例,其它疾病類型11例,既往高血壓病史52例,糖尿病史47例,有陪同人員就診者40例,個人獨自就診30例。納入患者均因急性發(fā)作胸痛就診;年齡≥18歲;體力、視力、認知功能正常,肢體功能正常;就診時主訴胸痛,持續(xù)時間超過30 min;能準確提供既往病史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 查詢相關(guān)文獻,總結(jié)急性胸痛患者臨床常見護理安全隱患,對照組按照常規(guī)臨床護理路徑對其進行護理,觀察組在常規(guī)臨床護理路徑基礎(chǔ)上增加護理安全管理。對照組予以常規(guī)急診胸痛護理。觀察組在常規(guī)臨床護理路徑基礎(chǔ)上增加護理安全管理:成立急性胸痛護理小組,護士長任組長,組長召集成員根據(jù)文獻及臨床經(jīng)驗所總結(jié)的急性胸痛患者護理安全隱患,針對每一個總結(jié)出來的護理安全隱患條目,采取針對性的護理管理措施,盡可能消除上述隱患。對于護士存在的安全隱患,應(yīng)加強對護士的服務(wù)態(tài)度、工作責任心、對急性胸痛相關(guān)專業(yè)技能進行培訓(xùn)、考核,合理安排急診護理人員班時、技術(shù)力量平衡等。加強急診護理人員醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),確保其在急救護理過程中避免出現(xiàn)法律風險。規(guī)范優(yōu)化急救儀器、設(shè)備、物料、藥品、器械等的管理程序,明確每日查對,確保正?？蛇\行。強化日常工作對護理文書書寫的監(jiān)察,使護士合理安排急救護理工作,及時、真實、準確填寫護理文書,避免出現(xiàn)護患醫(yī)療糾紛。加強護士交流溝通能力培訓(xùn),針對不同的患者情況,采用針對性的交流方式,避免護患雙方因不理解、情緒失控等方面的問題影響急救工作及醫(yī)療秩序。加強急診工作的現(xiàn)場質(zhì)量抽查,及時指出急診護士在急救護理過程中出現(xiàn)的問題,并現(xiàn)場指導(dǎo),解決存在的問題,提高護理安全管理質(zhì)量。加強急救醫(yī)生和急救護士之間的交流溝通培訓(xùn),使護士能準確掌握急救過程中醫(yī)生的醫(yī)囑、指令,提高溝通效率,節(jié)省溝通成本,提升急救質(zhì)量,避免出現(xiàn)誤用藥物、漏用藥物、護理措施等情況出現(xiàn)。

1.3觀察指標 總結(jié)臨床文獻中對急性胸痛患者常見護理安全隱患事件,對比分析兩組急性胸痛患者護理期間護理安全事件發(fā)生率;對兩組患者發(fā)生不良心血管事件進行統(tǒng)計并行組間比較;統(tǒng)計兩組患者急診護理質(zhì)量評分并行組間比較。護理質(zhì)量評分:由質(zhì)控室定期或不定期現(xiàn)場監(jiān)察,對護理文書、急救操作、護理安全規(guī)章執(zhí)行、急診室環(huán)境管理各25分做出綜合評估結(jié)果,得分越高說明護理質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1臨床文獻及零經(jīng)驗總結(jié) 臨床文獻中對急性胸痛患者常見護理安全隱患包括:護患溝通不暢、分診錯誤、延時治療、護理文書延時或錯誤、護理業(yè)務(wù)不過硬、護理相關(guān)法律法規(guī)不了解、護理責任心不強、搶救用藥不到位、醫(yī)護溝通不暢等。

2.2護理安全事件發(fā)生率 觀察組護理安全事件率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理安全事件發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3不良心血管事件率 觀察組發(fā)生不良心血管事件率高于對照組,轉(zhuǎn)院率低于對照組(P<0.05)。兩組均未發(fā)生死亡病例。見表2。

表2 兩組患不良心血管事件率的比較[n(%)]

2.4護理質(zhì)量評分 觀察組急診護理質(zhì)量評分中的護理文書、急救操作、護理安全規(guī)章執(zhí)行、急診室環(huán)境管理評分均明顯高于對照組患(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理質(zhì)量評分的比較

3 討 論

本方案對急性胸痛患者實施護理安全管理,與常規(guī)臨床護理路徑比較,其在提升護理質(zhì)量,降低護理過程中的護理安全事件發(fā)生率,降低患者不良心血管發(fā)生率方面具有明顯優(yōu)勢。急性胸痛患者安全護理管理以護士全方位的培訓(xùn)、技能提為核心,確保急診護士具備急性胸痛相關(guān)專業(yè)知識,如疾病的臨床表現(xiàn)、既往病史收集、臨床常用急救方法。護士掌握上述方法更利于其在接診此類患者時能快速甄別患者胸痛的原發(fā)疾病,準確及時作出正確分診。在急救護理過程中,可對患者出現(xiàn)的各項生命體征異?？焖俜磻?yīng),并盡快領(lǐng)會醫(yī)生意圖實施相應(yīng)的急救措施[16]。在扎實專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,可充滿信心地與患者交流溝通病情,使患者家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任,避免出現(xiàn)護患溝通不暢等問題。