王欣欣 楊曄 王蒙 李俏伽 韓寧

(西安市兒童醫(yī)院胸外泌外二病區(qū),陜西 西安 710003)

脈管畸形有多種臨床表現(xiàn),為小兒常見(jiàn)疾病之一,不僅影響美觀,還可對(duì)患兒心理健康造成較大影響[1]。目前臨床針對(duì)脈管畸形類(lèi)疾病多采用介入手術(shù)治療,且手術(shù)療效確切,但術(shù)后若不積極有效的護(hù)理干預(yù),病灶皮膚因干燥可導(dǎo)致破潰、紅腫、色素沉著、瘢痕增生等情況,不利于美觀。外用生長(zhǎng)因子能在一定程度上激活蛋白的合成,促進(jìn)細(xì)胞增殖以及修復(fù)創(chuàng)傷的效果,對(duì)于術(shù)后皮膚恢復(fù)起到積極作用[2]。本文主要分析外用生長(zhǎng)因子用于脈管畸形患兒介入術(shù)后的皮膚護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年12月1日至2022年12月31日脈管畸形介入治療的患兒60例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中,男17例、女13例,年齡(1.51±0.75)歲;脈管畸形所在部位:頭面部者5例,軀干13例,四肢12例;各30例。觀察組中,男16例、女14例,年齡(1.49±0.78)歲;脈管畸形所在部位:頭面部者6例,軀干15例,四肢9例。納入患兒均符合《血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南(2016版)》[3]制定的關(guān)于脈管畸形的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組術(shù)后涂抹多磺酸粘多糖乳膏進(jìn)行皮膚護(hù)理:患兒介入手術(shù)后病灶部位接受常規(guī)苯扎氯胺消毒,待干后涂抹多磺酸粘多糖乳膏(德國(guó)Mobilat Produktions GmbH; H20160601),3次/d,3 g/次,涂抹范圍大于病灶的1 cm,連續(xù)涂抹1個(gè)月。觀察組術(shù)后涂抹外用生長(zhǎng)因子進(jìn)行皮膚護(hù)理:患兒介入手術(shù)后病灶部位接受常規(guī)的苯扎氯胺消毒,待干后取出3 g的外用生長(zhǎng)因子(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字S20020023)涂抹于病灶部位,再取出多磺酸粘多糖乳膏3 mg涂抹于病灶,涂抹范圍大于病灶1 cm,3～4次/d,連續(xù)涂抹1個(gè)月。治療期間防止患兒搔抓病灶部位。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理效果包括顯效、有效、無(wú)效。觀察兩組護(hù)理后紅腫時(shí)間、保濕時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間,將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察兩組護(hù)理后瘢痕形成、色素沉著及感染等不良情況發(fā)生率。采用自制量表對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,分為非常滿意、滿意及不滿意。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理效果 兩組顯效、有效、無(wú)效的情況分別為,觀察組22例、6例、2例;對(duì)照組14例、5例、11例。觀察組護(hù)理總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的63.33%(χ2=7.9542,P<0.05)。

2.2紅腫、保濕及創(chuàng)面愈合時(shí)間 觀察組護(hù)理后紅腫、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組(t=5.1532、5.4995,P均<0.05),保濕時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(t=8.4577,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后紅腫、保濕及創(chuàng)面愈合時(shí)間

2.3不良反應(yīng) 兩組瘢痕形成、色素沉著、感染等情況分別為,觀察組1例、2例、1例;對(duì)照組4例、8例、1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%,低于對(duì)照組的43.33%(χ2=6.6484,P<0.05)。

2.4護(hù)理滿意度 兩組非常滿意、滿意、不滿意的情況分別為,觀察組23例、5例、2例;對(duì)照組14例、4例、12例。觀察組護(hù)理滿意度為93.33%,高于對(duì)照組的60.0%(χ2=9.316,P<0.05)。

3 討 論

既往對(duì)于脈管畸形患兒介入術(shù)后的皮膚護(hù)理方式主要以冰敷或水膠體敷料為主,但均存在一定的局限[3-4]。表皮生長(zhǎng)因子具有促進(jìn)細(xì)胞分裂的一種強(qiáng)有力因子,經(jīng)過(guò)基因重組技術(shù)而研制出重組人表皮生長(zhǎng)因子,可促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織的修復(fù),縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,廣泛應(yīng)用于壓瘡、燒燙傷、口腔黏膜炎、放療損傷創(chuàng)面的護(hù)理中,均具良好效果[5]。

本文結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理后紅腫時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,保濕時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明外用生長(zhǎng)因子用于脈管畸形患兒介入術(shù)后皮膚護(hù)理中可提高護(hù)理效果,減少皮膚紅腫,保濕效果好,可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,還可預(yù)防色素沉著,減少瘢痕組織的形成,利于美觀,提高護(hù)理滿意度。

分析原因,外用生長(zhǎng)因子可促進(jìn)成纖維細(xì)胞的有絲分裂,使其增生并膠原合成,同時(shí)還可促使內(nèi)皮細(xì)胞合成DNA,具有介導(dǎo)血管生成的作用。創(chuàng)傷修復(fù)模型研究發(fā)現(xiàn)[6],外用生長(zhǎng)因子可使成纖維細(xì)胞數(shù)量持續(xù)顯著增加,促進(jìn)新生血管的形成以及膠原聚積,促使上皮組織再生,從而加快創(chuàng)面愈合時(shí)間。此外,外用生長(zhǎng)因子還可促進(jìn)內(nèi)源性生長(zhǎng)因子的表達(dá),刺激組織大量分泌表皮生長(zhǎng)因子,對(duì)細(xì)胞白蛋白質(zhì)合成、新陳代謝等進(jìn)行調(diào)節(jié),完成膠原組織構(gòu)建,促進(jìn)創(chuàng)面上皮組織的加快形成,從而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,提高愈合質(zhì)量。因此將其涂抹后在病灶處可形成保護(hù)膜,防止外界環(huán)境中細(xì)菌侵入,從而降低感染發(fā)生率;另外,外用生長(zhǎng)因子中巨噬細(xì)胞,吞噬色素細(xì)胞,防止色素沉著、減少瘢痕的形成,達(dá)到滿意的美觀度。外用生長(zhǎng)因子經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,效果佳,使用于任何家庭,可減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),利用推廣。