王月 任銳萍 楊艷霞 李亞琴

(西安市胸科醫(yī)院護理部,陜西 西安 710000)

護理是醫(yī)學(xué)中必不可少的項目之一。雖然新入職護士的規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)在各地展開,但培訓(xùn)的方法和方式仍然處于一個摸索階段,教學(xué)培訓(xùn)的方法缺乏新意,新入職護士的學(xué)習(xí)接受度仍然不夠理想[1]。護理操作不規(guī)范和護理風(fēng)險的發(fā)生,往往多源于新入職的護理人員,因此提高新入職護理人員的護理專業(yè)水平,規(guī)范化新入職護士的培訓(xùn)尤為關(guān)鍵[2]。問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)能有效明確學(xué)習(xí)的目標和方向,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),提升學(xué)生解決問題的能力[3]。案例分析教學(xué)則是一種以臨床案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,通過真實的案例再現(xiàn),從而對案例進行追蹤,解決案例出現(xiàn)的癥狀[4]。本文主要探討新入職護士采用問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2021年6月我院新入職的護士86例。隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組中,男3例,女40例,年齡(23.3±1.4)歲;?？?4例,本科29例。觀察組中,男2例,女41例,年齡(23.8±1.5)歲;專科17例,本科26例。納入人員均為我院新入職的護理人員,均具有全日制護理專業(yè)學(xué)歷、持有護士執(zhí)業(yè)資格證、畢業(yè)后首次從事護理專業(yè)工作,未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)且無護理工作經(jīng)驗的護理人員。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)教學(xué)模式。觀察組采用問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)模式,(1)問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)。a.問題導(dǎo)向式預(yù)習(xí):學(xué)習(xí)時長兩個課時,由帶教護士制作學(xué)習(xí)問題清單,統(tǒng)一下發(fā)給新入職護士,同時發(fā)放科室護理操作標準、臨床護理操作手冊等,由帶教護士帶領(lǐng)新入職護士注意熟悉問題清單,再圍繞問題清單,通過學(xué)習(xí)臨床護理操作手冊、科室護理操作標準及網(wǎng)上查閱等,初步擬定問題答案。b.同伴互助式學(xué)習(xí):學(xué)習(xí)時間三個課時,由帶教老師將新入職護士分組,5～6人/組,共7組,組織每小組間的成果匯報、討論及總結(jié),開展同伴互助式學(xué)習(xí)模式。小組成員對查出的答案進行比對,每位成員回答時間為4～5 min,匯報完畢后,小組之間進行討論,逐步得出一個統(tǒng)一答案。c.輻射思維式總結(jié):以小組為單位,每個小組選出一名代表匯報得出的結(jié)果。由帶教老師給予點評,分析遺漏知識點,并及時進行補充。引導(dǎo)新入職護士繪制輻射思維導(dǎo)圖解決問題,通過現(xiàn)場查房、人體模型、相關(guān)圖片、視頻介紹等演示問題的解決方案,進一步加深學(xué)習(xí)記憶。(2)案例分析教學(xué)。a.臨床案例分析:帶教老師精心選擇臨床案例,引導(dǎo)新入職護士進行學(xué)習(xí),包括案例的臨床表現(xiàn)、營養(yǎng)狀況、各種風(fēng)險評估等。同時通過關(guān)鍵詞檢索,帶領(lǐng)新入職護士查閱和分析文獻,明確影響患者術(shù)后恢復(fù)的影響因素,獲得各種護理操作的視頻或圖片資料,通過查閱,對術(shù)后的護理操作進行初步了解,共兩個課時。b.護理情景模擬:由帶教老師進行情景模擬教學(xué),明確情景模擬的主題。3～4人/組,小組中1人擔(dān)任患者,1人擔(dān)任護士,1～2人擔(dān)任旁白。由旁白發(fā)出指令,如患者夜間睡眠差,疼痛明顯。擔(dān)任患者的成員立即進行扮演,由擔(dān)任護士的成員對扮演患者的成員進行情景模擬護理操作,帶教老師進行點評和打分,給出指導(dǎo)意見等。

1.3觀察指標 年末進行理論考核和操作考核,每項滿分100分,分值越高,護理水平越高,培訓(xùn)效果越好。采用護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表評估新入職護士的自主學(xué)習(xí)能力,采用Likert 5級評分法進行評分,總分34～170分,分值越高,自我學(xué)習(xí)能力越好。自制滿意度調(diào)查問卷對護士進行滿意度調(diào)查,采用Liker 4級評分法,每個條目1～4分,分值越高,滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1培訓(xùn)效果 觀察組理論考核、操作考核評分分別為(92.65±6.82)分、(91.79±5.94)分,均高于對照組對照組的(84.28±5.67)分、(83.23±5.86)分(t=6.188、6.727,P均<0.05)。

2.2自主學(xué)習(xí)能力 觀察組自主學(xué)習(xí)的各項評分均高于對照組(t=5.863、5.724、3.840、3.187,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護士自主學(xué)習(xí)能力的比較分,n=43]

2.3滿意度 觀察組對教學(xué)滿意度各項評分均高于對照組(t=7.333、9.455、8.850,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護士對教學(xué)滿意度的比較分,n=43]

3 討 論

新入職的護士工作效率低下,護理風(fēng)險高,不規(guī)范操作發(fā)生率較高,容易引起護患糾紛。如何有效的提高新入職護理人員的護理水平,融會貫通理論知識和實踐操作,提高個人的護理專業(yè)水平是重點。目前臨床上的傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式較為刻板,教學(xué)效果不佳,如何提高護理教學(xué),規(guī)范護理培訓(xùn)一直是臨床關(guān)注的重點[5]。問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)是近年來出現(xiàn)的教學(xué)模式之一,其通過引導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力,從而提高學(xué)生動手解決問題的能力,相對于缺乏實踐的新入職護士來說正是最佳教學(xué)模式之一[6]。案例分析是通過模擬實際病例,通過對實際病例的分析來進行教學(xué),對于未接觸過真實病例的新入職護士來說也正好契合[7]。

本文結(jié)果顯示,觀察組的理論考核和實踐考核成績均高于對照組。說明采用問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)模式即鍛煉了新入職護士的動手解決問題的能力,也使新入職護士掌握的理論知識,應(yīng)用于實際臨床中,從而提高新入職護士的學(xué)習(xí)效果,更好的掌握臨床實踐技巧和經(jīng)驗,因此考核成績更佳[8]。本文結(jié)果顯示,觀察組護士自主學(xué)習(xí)能力明顯高于對照組。分析原因,觀察組護士通過自我查找答案,鍛煉了自我的動手能力,自主學(xué)習(xí)能力得到提升。本文結(jié)果顯示,觀察組滿意度各項評分均高于對照組,這是由于觀察組護士通過問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)聯(lián)合案例分析教學(xué)模式的培訓(xùn),系統(tǒng)的將自身掌握的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床經(jīng)驗,使護士養(yǎng)成較好的自我學(xué)習(xí)能力,提高護士解決問題的能力,提升護理專業(yè)水平,因此對教學(xué)的滿意度更高。