王月 任銳萍 楊艷霞 李亞琴

(西安市胸科醫(yī)院護理部,陜西 西安 710000)

護理是醫(yī)學中必不可少的項目之一。雖然新入職護士的規(guī)范化培訓已經在各地展開,但培訓的方法和方式仍然處于一個摸索階段,教學培訓的方法缺乏新意,新入職護士的學習接受度仍然不夠理想[1]。護理操作不規(guī)范和護理風險的發(fā)生,往往多源于新入職的護理人員,因此提高新入職護理人員的護理專業(yè)水平,規(guī)范化新入職護士的培訓尤為關鍵[2]。問題導向式學習能有效明確學習的目標和方向,引導學生自主學習,提升學生解決問題的能力[3]。案例分析教學則是一種以臨床案例為基礎的教學方法,通過真實的案例再現(xiàn),從而對案例進行追蹤,解決案例出現(xiàn)的癥狀[4]。本文主要探討新入職護士采用問題導向式學習聯(lián)合案例分析教學的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2021年6月我院新入職的護士86例。隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組中,男3例,女40例,年齡(23.3±1.4)歲;?？?4例,本科29例。觀察組中,男2例,女41例,年齡(23.8±1.5)歲;?？?7例,本科26例。納入人員均為我院新入職的護理人員,均具有全日制護理專業(yè)學歷、持有護士執(zhí)業(yè)資格證、畢業(yè)后首次從事護理專業(yè)工作,未經過系統(tǒng)培訓且無護理工作經驗的護理人員。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)教學模式。觀察組采用問題導向式學習聯(lián)合案例分析教學模式,(1)問題導向式學習。a.問題導向式預習:學習時長兩個課時,由帶教護士制作學習問題清單,統(tǒng)一下發(fā)給新入職護士,同時發(fā)放科室護理操作標準、臨床護理操作手冊等,由帶教護士帶領新入職護士注意熟悉問題清單,再圍繞問題清單,通過學習臨床護理操作手冊、科室護理操作標準及網(wǎng)上查閱等,初步擬定問題答案。b.同伴互助式學習:學習時間三個課時,由帶教老師將新入職護士分組,5～6人/組,共7組,組織每小組間的成果匯報、討論及總結,開展同伴互助式學習模式。小組成員對查出的答案進行比對,每位成員回答時間為4～5 min,匯報完畢后,小組之間進行討論,逐步得出一個統(tǒng)一答案。c.輻射思維式總結:以小組為單位,每個小組選出一名代表匯報得出的結果。由帶教老師給予點評,分析遺漏知識點,并及時進行補充。引導新入職護士繪制輻射思維導圖解決問題,通過現(xiàn)場查房、人體模型、相關圖片、視頻介紹等演示問題的解決方案,進一步加深學習記憶。(2)案例分析教學。a.臨床案例分析:帶教老師精心選擇臨床案例,引導新入職護士進行學習,包括案例的臨床表現(xiàn)、營養(yǎng)狀況、各種風險評估等。同時通過關鍵詞檢索,帶領新入職護士查閱和分析文獻,明確影響患者術后恢復的影響因素,獲得各種護理操作的視頻或圖片資料,通過查閱,對術后的護理操作進行初步了解,共兩個課時。b.護理情景模擬:由帶教老師進行情景模擬教學,明確情景模擬的主題。3～4人/組,小組中1人擔任患者,1人擔任護士,1～2人擔任旁白。由旁白發(fā)出指令,如患者夜間睡眠差,疼痛明顯。擔任患者的成員立即進行扮演,由擔任護士的成員對扮演患者的成員進行情景模擬護理操作,帶教老師進行點評和打分,給出指導意見等。

1.3觀察指標 年末進行理論考核和操作考核,每項滿分100分,分值越高,護理水平越高,培訓效果越好。采用護理人員自主學習能力評價量表評估新入職護士的自主學習能力,采用Likert 5級評分法進行評分,總分34～170分,分值越高,自我學習能力越好。自制滿意度調查問卷對護士進行滿意度調查,采用Liker 4級評分法,每個條目1～4分,分值越高,滿意度越高。

2 結 果

2.1培訓效果 觀察組理論考核、操作考核評分分別為(92.65±6.82)分、(91.79±5.94)分,均高于對照組對照組的(84.28±5.67)分、(83.23±5.86)分(t=6.188、6.727,P均<0.05)。

2.2自主學習能力 觀察組自主學習的各項評分均高于對照組(t=5.863、5.724、3.840、3.187,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護士自主學習能力的比較分,n=43]

2.3滿意度 觀察組對教學滿意度各項評分均高于對照組(t=7.333、9.455、8.850,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護士對教學滿意度的比較分,n=43]

3 討 論

新入職的護士工作效率低下,護理風險高,不規(guī)范操作發(fā)生率較高,容易引起護患糾紛。如何有效的提高新入職護理人員的護理水平,融會貫通理論知識和實踐操作,提高個人的護理專業(yè)水平是重點。目前臨床上的傳統(tǒng)教學培訓方式較為刻板,教學效果不佳,如何提高護理教學,規(guī)范護理培訓一直是臨床關注的重點[5]。問題導向式學習是近年來出現(xiàn)的教學模式之一,其通過引導學生自我學習能力,從而提高學生動手解決問題的能力,相對于缺乏實踐的新入職護士來說正是最佳教學模式之一[6]。案例分析是通過模擬實際病例,通過對實際病例的分析來進行教學,對于未接觸過真實病例的新入職護士來說也正好契合[7]。

本文結果顯示,觀察組的理論考核和實踐考核成績均高于對照組。說明采用問題導向式學習聯(lián)合案例分析教學模式即鍛煉了新入職護士的動手解決問題的能力,也使新入職護士掌握的理論知識,應用于實際臨床中,從而提高新入職護士的學習效果,更好的掌握臨床實踐技巧和經驗,因此考核成績更佳[8]。本文結果顯示,觀察組護士自主學習能力明顯高于對照組。分析原因,觀察組護士通過自我查找答案,鍛煉了自我的動手能力,自主學習能力得到提升。本文結果顯示,觀察組滿意度各項評分均高于對照組,這是由于觀察組護士通過問題導向式學習聯(lián)合案例分析教學模式的培訓,系統(tǒng)的將自身掌握的理論知識轉化為臨床經驗,使護士養(yǎng)成較好的自我學習能力,提高護士解決問題的能力,提升護理專業(yè)水平,因此對教學的滿意度更高。