趙靜 任菲

(咸陽市中心醫(yī)院眼科,陜西 咸陽 712000)

干眼癥治療時(shí)間長,患者長期受到臨床癥狀的影響患者負(fù)性情緒嚴(yán)重,高質(zhì)量的護(hù)理對改善患者臨床癥狀及不良心理情緒具有重要作用[1]。本文主要觀察綜合護(hù)理干預(yù)對瞼板腺功能障礙致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥患者臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2021年7月我院收治的瞼板腺功能障礙致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例,女19例,均為雙眼患病,年齡(51.42±8.36)歲,均為初次診斷為干眼癥,文化程度構(gòu)成:初中11例,高中16例,大專及以上13例。觀察組男22例,女18例,均為雙眼患病,年齡(51.29±8.41)歲,均為初次診斷為干眼癥,文化程度構(gòu)成:初中10例,高中15例,大專及以上14例。納入患者均經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為雙眼瞼板腺功能障礙致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥;認(rèn)知功能正常,能理解醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)醫(yī)囑護(hù)囑內(nèi)容,具備遵醫(yī)遵的客觀條件及主觀意愿;簽署知情同意書。兩組兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方案。觀察組采用綜合護(hù)理方案:(1)輔助治療護(hù)理內(nèi)容:指導(dǎo)患者每日護(hù)理眼瞼,具體內(nèi)容:每日早、晚先溫水清潔面部,采用干凈濕毛巾熱敷整個(gè)眼部5 min。每3 d至1周到醫(yī)院采用眼部超生霧化治療儀熏蒸治療后采用瞼板腺按摩鑷或磨頭棉簽沿瞼板腺管開口方向滾動擠壓,擠壓時(shí)間及力度以分泌物排出為宜。(2)合理用藥指導(dǎo):耐心講解醫(yī)囑處方的藥物應(yīng)用方法,強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)用藥,不擅自更換、停用藥物的重要性;用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通,評估處理,(3)心理護(hù)理:對患者心理情緒狀態(tài)進(jìn)行評估,了解其對病情治療、預(yù)后等的擔(dān)憂、焦慮情況,結(jié)合健康宣教,使其客觀看待疾病、治療方案及可能的預(yù)后,理性面對病情及其產(chǎn)生的不適癥狀,心平氣和配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作。對于焦慮、抑郁等負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者,可指導(dǎo)其建立自己放松心情的方法如聽音樂、運(yùn)動、打坐等方式緩解不良情緒。(4)良好行為相關(guān)養(yǎng)成:干眼癥患者應(yīng)特別注意用藥衛(wèi)生,指導(dǎo)其建立良好的用眼習(xí)慣,制定用藥時(shí)間、用眼方法、休息時(shí)間,眼部放松運(yùn)動、足量對的睡眠時(shí)間、定時(shí)閉目休息,避免強(qiáng)光、黑暗環(huán)境等對眼睛的刺激,降低眼球暴露時(shí)間,降低淚液蒸發(fā)量。

1.3觀察指標(biāo) 干眼癥臨床癥狀指標(biāo)測評:對患者進(jìn)行干眼癥主觀癥狀嚴(yán)重程度問卷調(diào)查并評分,得分越高說明主觀癥狀越嚴(yán)重。對患者的淚液浸潤長度(5 min后)進(jìn)行測評,浸潤長度越短說明癥狀越嚴(yán)重,計(jì)數(shù)患者從睜眼到出現(xiàn)第一個(gè)淚膜破裂時(shí)間的時(shí)間,時(shí)間越短癥狀越嚴(yán)重。角膜熒光素染色評分:得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行評估。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)水平 護(hù)理2個(gè)月后,兩組患者患者主觀癥狀評分、角膜熒光素染色評分均較治療前下降,且觀察組低于對照組,兩組患者淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間均較治療前上升,且觀察者高于對照組(t=6.017、4.467、6.374、10.281,P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組臨床相關(guān)指標(biāo)水平的比較

2.2心理情緒評分 兩組患者入組時(shí)焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均較治療干預(yù)前下降,且觀察組低于對照組患者(t=4.219、3.549,P均<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組心理情緒評分的比較

2.3護(hù)理滿意率 兩組十分滿意、一般滿意、不滿意的情況分別為,觀察組25例、4例、1例;對照組21例、15例、4例。觀察組的護(hù)理總滿意率為97.00%,高于對照組的90.00%(Z=3.218,P<0.05)。

3 討 論

本方案采用綜合護(hù)理干預(yù)對瞼板腺功能障礙致蒸發(fā)過強(qiáng)型眼干癥患者進(jìn)行護(hù)理,結(jié)果顯示,較之于常規(guī)護(hù)理,綜合護(hù)理干預(yù)的患者在患者主觀癥狀評分改善、角膜熒光素染色評分改善方面具有明顯的優(yōu)勢。同時(shí)患者的淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間改善效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者?；颊叩呢?fù)性心理情緒狀態(tài)也得到更好的改善,綜合提升了患者對護(hù)理的滿意率。綜合護(hù)理干預(yù)在對此類患者生理、病理、心理特點(diǎn)分析的基礎(chǔ)上,增加對患者實(shí)施輔助治療措施如熱敷熏蒸及瞼板腺按摩眼部,達(dá)到提升眼部血液循環(huán),促進(jìn)瞼板腺分泌脂質(zhì)物的能力,同時(shí)增加分泌脂質(zhì)物的流動性,使其易于從瞼板腺管內(nèi)排出到眼球,增加淚膜厚度,降低淚液蒸發(fā)量,從而緩解眼干等臨床癥狀[2-4]。同時(shí)強(qiáng)化對患者的眼部清潔,使感染性分泌物得到清理,通暢瞼板腺管路,進(jìn)一步促進(jìn)淚液膜的增加,降低淚液蒸發(fā)[5]。同時(shí)加強(qiáng)對患者日常良好用眼習(xí)慣的養(yǎng)成指導(dǎo),使患者充分認(rèn)識到日常生活中對眼可能造成不良刺激的行為習(xí)慣,指導(dǎo)其日常生活中避免強(qiáng)光、長時(shí)間、黑暗等不利眼睛健康的用眼方法,保證足夠的閉眼時(shí)間,降低淚液蒸發(fā)量等[6]。同時(shí)加強(qiáng)對患者心理情緒干預(yù),使其正確認(rèn)識疾病,客觀應(yīng)對出現(xiàn)的臨床癥狀和不適,以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作,提升治療效果,同時(shí)改善患者的負(fù)性情緒。

綜上所述,涵蓋患者病理生理、心理的綜合護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施,有效促進(jìn)患者臨床癥狀改善,提升其心理情緒狀態(tài),增加患者對護(hù)理滿意度。